Cheyne-Stokes dýchanie je názov pre patologickú formu dýchania. Zahŕňa to pravidelné zmeny do hĺbky dýchanie ako aj zmeny v rozostupe dychov.
Čo je dýchanie Cheyne-Stokes?
Dýchanie Cheyne-Stokes označuje abnormálne dýchanie vzor charakterizovaný opuchom a zhoršením dýchania, ktoré je sprevádzané dlhotrvajúcimi prestávkami v dýchaní. Ak sa počas tohto procesu dýchanie pravidelne splošťuje, existuje riziko krátkodobého zastavenia dýchania. Následne sa však obnovia hlbšie dychy. K dýchaniu Cheyne-Stokes často dochádza, keď má postihnutá osoba nedostatočné množstvo krv tok do mozog. Môže to byť spôsobené napríklad vaskulárnou sklerózou. Ďalšie mysliteľné spúšťače sú a mŕtvica alebo otrava. Škótsky lekár John Cheyne (1777-1836) a írsky lekár William Stokes (1804-1878) dali svoje meno Cheyne-Stokesovej respirácii. V roku 1818 sa Johnovi Cheynovi podarilo opísať periodické voskovanie a ubúdanie dýchania. Len krátko nato urobil to isté William Stokes. Dýchanie Cheyne-Stokes je častejšie u mužov ako u žien. Takmer vždy sú pacienti starší ako 60 rokov.
Príčiny
Predpokladá sa, že dýchanie Cheyne-Stokes je spôsobené nelineárnou citlivosťou dýchacieho centra na parciálny tlak CO2 v artérii krv. Zvýšenie parciálneho tlaku CO2 pôsobí ako najsilnejší dýchací stimul. To spôsobí, že sa zníži dychová frekvencia aj hĺbka dychu, kým sa vďaka väčšiemu obsahu CO2 v dýchacích cestách neumožňuje zvýšené dýchanie krv. Ak postihnutá osoba vydýchne dostatočné množstvo CO2, dýchanie sa opäť sploští. Pretože citlivosť na CO2 je pri nízkom parciálnom tlaku neúmerne nízka a pri vysokom parciálnom tlaku neúmerne vysoká, vedie to k oscilácii regulátora dýchania. V lekárskej komunite sa vedie debata o tom, či môže mať Cheyne-Stokesovo dýchanie negatívny vplyv na progresiu srdce zlyhanie. Čím závažnejšie sú srdce zlyhanie, tým intenzívnejšie sú periodické a centrálne dýchacie vzorce. Medzi najčastejšie spúšťače Cheyne-Stokesovho dýchania patrí nedostatočné prekrvenie mozgu, napríklad z dôvodu nedostatočnej perfúzie pri ateroskleróze, mŕtvica, alebo otravy, ako napríklad z uhlík oxid uhoľnatý.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Dýchanie Cheyne-Stokes predstavuje ťažkú formu poruchy dýchania počas spánku. Je spojená s označenými formami srdce zlyhanie. Napríklad prevalencia tejto patologickej formy dýchania zlyhanie srdca pacientov je medzi 30 a 40 percentami. Typickým znakom dýchania Cheyne-Stokes je pravidelne sa opakujúce voskovanie a ubúdanie dychu. Dychy pacienta sú čoraz plytšie, až kým nenastane krátka asi desaťsekundová pauza. Potom sa dychy opäť prehĺbia a namáhavejšie. V niektorých prípadoch dôjde počas tohto procesu aj k ďalšej zmene frekvencie dýchania. Dýchanie Cheyne-Stokes je obzvlášť viditeľné v noci u ľudí trpiacich pokročilými zlyhanie srdca. Často sa však prejavuje v iných ústredných nervový systém poškodenia ako predávkovanie opioidmi, exogénne otravy alebo urémia. Dýchanie Cheyne-Stokes môže byť predbežnou fázou predčasného lapania po dychu. Niekedy sa však prejaví počas normálneho procesu spánku bez toho, aby mal nejakú patologickú hodnotu. Dýchanie Cheyne-Stokes sa často vyskytuje počas spánku v nadmorských výškach nad 3000 metrov a nazýva sa pravidelné dýchanie. Periodické dýchanie nie je klasifikované ako výšková choroba príznakom, ale niekedy spôsobuje poruchy spánku. V niektorých prípadoch dýchanie Cheyne-Stokes spôsobuje, že sa pacient prebudí, pretože má dýchavičnosť.
Diagnóza a priebeh
Ak existuje podozrenie na dýchanie Cheyne-Stokes, je potrebné vykonať polysomnografické vyšetrenie v špeciálnom spánkovom laboratóriu. Polysomnografia je diagnostický postup, ktorý konkrétne Opatrenia fyziologické funkcie pacienta počas spánku. Je to najkomplexnejšie vyšetrenie tohto druhu. Vyšetrenie prebieha na lôžkovej báze. To dáva lekárovi príležitosť vytvoriť individuálny spánkový profil pacienta, čo uľahčuje diagnostiku Cheyne-Stokesovho dýchania. Počas vyšetrenia sa zistí spánkový EEG (mozog možno vykonať EKG (meranie srdcového rytmu), EMG (svalové napätie) alebo EOG (pohyby očí). Video alebo zvukové záznamy a meranie krvný tlak sú tiež v oblasti možností. Ak je možné úspešne liečiť základné ochorenie spôsobujúce dýchanie Cheyne-Stokes, prognóza pacienta je zvyčajne pozitívna.
Komplikácie
Dýchanie Cheyne-Stokes sa vyznačuje závažnými respiračnými komplikáciami, ktoré sa vyskytujú predovšetkým počas spánku. V tomto prípade je symptóm tiež úzko spojený s zlyhanie srdca. Dýchacia frekvencia pacienta sa tiež časom mení, čo má negatívny vplyv na organizmus zdravie. Z dôvodu zmeneného dýchania poškodenie pacienta nervový systém môžu tiež nastať a dýchanie Cheyne-Stokes sa môže prejaviť aj vo forme dychu po dychu. Postihnutý nie je nesprávnym dýchaním priamo prebudený, takže veľa pacientov je schopných bez nepríjemného spánku spať. S progresiou ochorenia však pacient trpí poruchami spánku a prebúdza sa s dýchavičnosťou. Dýchavičnosť je často sprevádzaná záchvatom paniky. Liečba dýchania Cheyne-Stokes je zvyčajne kauzálna a je zameraná hlavne na liečbu oblička slabosť resp cukrovka. Potom musí pacient podstúpiť dýchanie terapie aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu v procese. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak sa nelieči nesprávne dýchanie alebo ak dôjde ku komplikáciám v dôsledku základného ochorenia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak spozorujete charakteristické voskovanie a ubúdanie dychu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po prvé je potrebné lekárske vyšetrenie z dôvodu možných rizík narušeného dýchania. Na druhej strane, dýchanie Cheyne-Stokes je často základom vážneho stavu stav to musí byť diagnostikované a v prípade potreby liečené. Preto je potrebné lekárske objasnenie najneskôr vtedy, keď nastanú komplikácie spojené s problémami s dýchaním. Dýchanie Cheyne-Stokes primárne ovplyvňuje ľudí, ktorí trpia artérioskleróza alebo ste mali mŕtvica. Uhlík otrava oxidom uhoľnatým môže tiež spôsobiť zhoršenú frekvenciu dýchania. The stav vyskytuje sa aj v spojení s cukrovka melitus, oblička slabosť, zlyhanie srdca a niektoré ďalšie choroby. Ktokoľvek v týchto vysoko rizikových skupinách by mal hovoriť okamžite vyhľadajte svojho lekára primárnej starostlivosti, ak sa u vás vyskytnú príznaky uvedené vyššie. Ďalšie kontakty sú pľúca špecialista alebo spánkové laboratórium. Najlepšie sú rodičia, ktorí si všimnú neobvyklé dýchanie u dieťaťa hovoriť k ich pediatrovi. Ak sa vyskytne extrémna dýchavičnosť alebo príznaky hypoxie, je potrebné upozorniť pohotovostnú lekársku službu.
Liečba a terapia
Terapia pre Cheyne-Stokesovo dýchanie sa skladá z dvoch stupňov. Fáza 1 zahŕňa ošetrenie vyzrážacieho podkladu stav. Môže to byť zlyhanie srdca, porucha funkcie obličiek, cukrovka mellitus (cukrovka) alebo iné stavy. Fáza 2 predpokladá vetranie terapie. Jeho cieľom je zmeniť patofyziologický dýchací model na fyziologický dýchací model. Bežne používané vetranie metódy sú AZMV (anticyklická modulovaná ventilácia) alebo ASV (adaptívna servoventilácia). Pri týchto metódach sa na pacienta aplikuje systém masky. Umožňuje automatickú reguláciu dýchacieho tlaku. Taktiež tlmí osciláciu regulácie mechanickým spôsobom. Dýchacie oscilácie spôsobené Cheyne-Stokesovým dýchaním sú proticyklicky kompenzované, zatiaľ čo patofyziologické dýchacie vzorce sa uberajú fyziologickým smerom. Navyše u niektorých pacientov správa doplnkových kyslík môže linearizovať krivku respiračnej odpovede a tým tlmiť oscilačnú reguláciu dýchania. Ak pacient trpí výšková choroba, je potrebné, aby okamžite zostúpil do nižších nadmorských výšok, kým sa všetky príznaky nezlepšia. Týmto spôsobom znovu získa primeraný prísun kyslík.
Výhľad a prognóza
Všeobecne je následný priebeh dýchania Cheyne-Stokesovou závislosťou od základného ochorenia. Preto nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o prognóze tejto choroby. Ak sa dá základné ochorenie vyliečiť, bude to zvyčajne tiež ovládať dýchanie Cheyne-Stokes. Sťažnosti na srdce alebo obličky však zvyčajne nie je možné úplne vyriešiť, takže príznaky dýchania Cheyne-Stokes tiež nie sú úplne obmedzené. V prípade cukrovky sa dá stav zvyčajne pomerne dobre potlačiť. Špeciálne vetranie terapia tiež obmedzuje chronické príznaky. Týmto sa však nedosiahne úplné vyliečenie. V prípade výšková choroba, Dýchanie Cheyne-Stokes možno vyriešiť aj zostupom. V takom prípade sa príznaky zvyčajne znovu objavia, keď postihnutý ide do vysokej nadmorskej výšky. Stav sa dá v mnohých prípadoch zmierniť aj svojpomocnými prostriedkami alebo nepoužívaním drogy. Ventilátory možno použiť aj v jeho vlastnom dome, takže pobyt pacienta nie je pre pacienta nevyhnutne potrebný. Relaxácia cvičenia môžu tiež znížiť nepríjemné pocity z choroby v tomto procese.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti Cheyne-Stokesovmu dýchaniu nie sú známe. Pravidelné lekárske prehliadky sa považujú za dôležité.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov Cheyne-Stokesovho dýchania Opatrenia následnej starostlivosti sú veľmi obmedzené. V prvom rade je pri tejto chorobe veľmi dôležité včasné zistenie, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Čím skôr lekár zistí Cheyne-Stokesovo dýchanie, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Je možné, že táto choroba môže tiež viesť na zníženú dĺžku života. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba vyhľadať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Samotná liečba závisí od základného ochorenia. Ak sa to lieči chirurgicky, odporúča sa postihnutému odpočívať po ukončení procedúry a zdržať sa fyzických alebo stresových aktivít. Je tiež potrebné venovať pozornosť zdravému životnému štýlu so zdravým strava. V mnohých prípadoch je však tiež potrebné užívať lieky na zmiernenie prejavov. Tu treba dbať na pravidelný príjem so správnym dávkovaním. Ďalší priebeh dýchania podľa Cheyne-Stokesa závisí do veľkej miery od základného ochorenia, takže nie je možné uviesť žiadny všeobecný postup.
Čo môžete urobiť sami
Spúšťačmi dýchania Cheyne-Stokes môže byť zmenený rytmus dýchania, mozog poškodenie a patologické srdcová chyba. Postihnutí jedinci preto musia byť schopní iniciovať rôzne svojpomocné opatrenia pre svoj každodenný život a tiež dať pokyn svojim príbuzným, aby tak urobili. Syndróm sa zvyčajne vyskytuje v noci počas spánkových fáz. Dýchanie sa zastaví a dôjde k zvýšeným bdelým reakciám tela. Zdravý hlboký spánok nie je možný. Strach z úplnej zástavy dýchania sa môže dotknutej osoby zmocniť natoľko, že sa bežný život zdá ťažko možný. Pacienti s Cheyne-Stokesovým dýchaním často pôsobia veľmi unavene a vyčerpane. Je to veľmi dôležité viesť vyvážený životný štýl a zdržať sa alkohol, fajčenie a drogy akéhokoľvek druhu. Stimulanciá alebo navodzovanie spánku drogy nepomáhajú pacientovi, ale majú fyzicky deštruktívny účinok. Vyvážený strava bohatý na vitamíny je tiež vhodný, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním a nadváha. Domáce ventilátory sa čoraz viac využívajú ako užitočná forma svojpomoci. Predtým by sa však mal syndróm presne vyšetriť v spánkovom laboratóriu. Pravidelné terapeutické kyslík správa a regulácia liekov pomáha pacientovi lepšie zvládať každodenný život. Na kontrolu dýchania a udržiavanie pľúca kapacita, jemné cvičenie ako napr jóga a plávanie môže byť podporný. Všeobecne, stresje potrebné sa vyhnúť extrémnej fyzickej námahe a jedlu s vysokým obsahom tukov.
