Metóda merania krvného tlaku
Nepriamy tepny krv meranie tlaku („NIBP“, neinvazívny bloogový tlak), je postup, ktorý sa denne používa v lekárskej praxi. A krv tlaková manžeta sa aplikuje na jednu končatinu, zvyčajne ruku, a potom na krvný tlak sa meria pomocou monitora alebo stetoskopu. Aj keď meranie týmto spôsobom nie je také presné ako priama metóda, je metóda neškodná, rýchlejšia a nezahŕňa žiadne riziká.
Pri nepriamom meraní sa rozlišuje medzi manuálnym a automatickým krv meranie tlaku. Manuálny krvný tlak meranie sa môže uskutočniť auskultatívne, palpačne a oscilačne. Pri auskultačnej metóde sa krvný tlak okolo je umiestnená manžeta nadlaktie a nafukuje sa ručne.
Potom sa na ohyb ruky položí stetoskop a tlak v manžete sa pomaly zníži. Len čo arteriálny tlak v cieve prekročí tlak manžety, počas auskultácie bude počuť prietokový šum. Toto sa nazýva zvuk Korotkow a predstavuje hodnotu systolického tlaku.
Tlak v manžete sa uvoľňuje ďalej, až kým tlak v manžete neklesne pod tlak vo vaskulárnom systéme. V tomto okamihu sa prietokový šum zastaví, táto hodnota zodpovedá diastolickému krvnému tlaku. Aj pri palpačnej metóde sa aplikuje manžeta na meranie krvného tlaku nadlaktie.
Uvoľnením tlaku a súčasným pohmatom radiálneho pulzu na zápästie, je možné určiť systolický tlak. Tento tlak sa vytvára, keď tlak vo vaskulárnom systéme presahuje tlak v manžete a na snímke je cítiť pulz zápästie prvýkrát. Diastolickú hodnotu nie je možné určiť týmto spôsobom.
Z tohto dôvodu je palpačná metóda metódou voľby pre orientáciu merania v hlučnom prostredí, napríklad v záchranných službách. Oscilačné meranie krvného tlaku sa vykonáva rovnakým spôsobom ako ďalšie dve metódy merania, avšak hodnoty krvného tlaku sa odhadujú na základe vychýlenia pulzne synchrónneho ukazovateľa na meracom prístroji. Ručná metóda tohto postupu je veľmi nepresná.
Touto metódou však tlak merajú aj automatické prístroje na meranie krvného tlaku, napríklad v zotavovacej miestnosti. Ako alternatíva k invazívnej metóde sa tlak meria nepretržite v intervaloch niekoľkých minút. Dlhodobé meranie krvného tlaku sa tiež vykonáva na rovnakom princípe.
Pacient tu nosí po dobu 24 hodín manžetu s krvným tlakom, ktorá sa v určitých intervaloch nafukuje, automaticky meria tlak a ukladá hodnoty do záznamového zariadenia. Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť priebeh krvného tlaku celého dňa neskôr a kedykoľvek vysoký krvný tlak možno zistiť a posúdiť. Pri všetkých týchto postupoch musí byť meranie vykonané pri srdce úrovni.
Toto je potrebné zohľadniť najmä pri meracích prístrojoch na zápästie. Ďalej musí mať manžeta krvného tlaku správnu veľkosť nadlaktie, inak je možné merať nesprávne vysoké alebo nesprávne nízke hodnoty. Priame meranie krvného tlaku („IBP“, „invazívny krvný tlak“) je invazívna metóda na meranie arteriálneho tlaku.
Periférne zariadenie tepna, obvykle arteria radialis alebo femoralis, sa prepichuje zvonka. Potom sa do. Zavedie malý katéter tepna, ktorý je vybavený snímačom tlaku. Tento senzor registruje krivku arteriálneho krvného tlaku a zobrazuje ju na monitore.
Výhodou tejto metódy je kontinuálna monitoring krvného tlaku, ako aj súčasné meranie srdce rýchlosť a stredný arteriálny tlak. Pretože je metóda invazívna, je spojená s rizikom krvácania, infekcie a poranenia nervov. Z tohto dôvodu nie je priame meranie krvného tlaku rutinným postupom, ale vykonávajú ho najmä anestéziológovia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo počas operácií.
Indikáciou tejto invazívnej metódy sú pacienti so zásadným rizikom a veľké chirurgické zákroky na srdce, cievny systém, pečeň, mozog alebo hrudník. Rovnako ako v arteriálnom systéme možno krvný tlak merať aj priamo v žilovom systéme. Zvršok dutá žila (horná dutá žila) sa prepichne a zmeria sa tam centrálny žilový tlak. Pretože v rámci tohto merania sa vykonáva vyšetrenie katétra pravého srdca, tlak v pľúcna cirkulácia a ďalšie oblasti pravého srdca potom možno merať súčasne.
Všetky články v tejto sérii:
