Synonymá
Pečeňová škvrna, pavúkový névus, melón, kožné zmeny Lekársky: Nevus
Formy a vzhľad materských znamienok
Rozlišuje sa medzi epitelom (epitel = najvyššia vrstva kože, sliznice; epitel = vychádzajúc z epitelu) a melanocytické (vychádzajúc z melanocytov) krtky. Mole epitelu sú rozdelené na epidermálne névy a špeciálne formy. Synonymá sú tiež hyperkeratotický névus alebo névus striatus.
Najprv je opísaný epidermálny névus. Toto je vrodené, ostro definované zhrubnutie epidermy. Epiderma je najvrchnejšia zo všetkých vrstiev kože.
Rodinná akumulácia sa zvyčajne nepozoruje. Tieto névy sú v populácii bežné a javia sa ako mäkké a hnedasté vyvýšenia resp bradavice. Excízia, tj vyrezávanie nevi, je k dispozícii ako terapia.
Ak sú krtky rušivé, excidujú sa sériovo. V kategórii epitelových névov existujú aj špeciálne formy: Tu by sa mal spomenúť takzvaný nevus sebaceus. Tento névus je v populácii stredne častý a rovnako ako epidermálny névus je zvyčajne vrodený.
Nevus sebaceus je spôsobený malformáciou mazové žľazy, ale aj horných vrstiev kože. Tieto značky vyzerajú ako ohraničené, pruhované alebo nepravidelné a vždy ostro definované, často sférické štruktúry. Veľmi často sa nachádzajú v pokožke hlavy.
V postihnutej oblasti je vlasy obvykle úplne chýba. Akonáhle je puberta úplná, tieto névy často ustupujú. Ak však pretrvávajú do dospelosti, mali by sa odstrániť, pretože sa z nich môžu vyvinúť zhubné nádory (zhubné nádory) v 15 - 30% prípadov.
V tomto prípade bazocelulárny karcinóm alebo spinalióm treba brať do úvahy. Ďalej sa vyskytujú melanocytárne névy. Táto kategória zahŕňa epidermálne melanocytárne névy a dermálne melanocytárne névy.
Epidermálne melanocytárne névy vznikajú z melanocytov (pigmentotvorných kožných buniek) epidermy, najvrchnejšej vrstvy kože, zatiaľ čo dermálne melanocytárne névy vznikajú z melanocytov dermy, vrstvy pod epidermou. Napríklad epidermálne melanocytárne névy sú bežné pehy, ktoré sa medicínsky nazývajú ephelidy. Ephelidy sú malé, okrúhle, ostro ohraničené, hnedasté škvrny na miestach vystavených svetlu (tvár, predlaktia).
Tieto kožné zmeny sú stále, tj. vždy prítomné. V zime však blednú, ale znova sa objavia, keď opäť svieti slnko. Sú spôsobené nárastom melanín.
Počet melanocytov (kožných buniek produkujúcich pigmenty) je normálny. Inokedy, ktoré patria do epidermálnych melanocytových névov, sú takzvané lentigíny. Sú podobné ephelidom, sú však väčšie a tmavšie.
Sú spôsobené šírením melanocytov. V rámci tejto skupiny existujú rôzne typy: škvrny Café-au-lait sú svetlohnedé a ostro ohraničené. Tieto škvrny sa môžu vyskytnúť jednotlivo, ale aj ako čiastočné príznaky určitých chorôb.
Nevus spilus je pomerne častá vrodená pigmentová škvrna. Je asi 2 - 10 cm veľké, ostro ohraničené a zvyčajne svetlohnedé s malými tmavými škvrnami. Tieto praskliny sa môžu v priebehu rokov zväčšovať.
Beckerov névus môže mať veľkosť dlane. Je tiež dobre ohraničený a vyznačuje sa sprievodným javom vlasy rast v postihnutej oblasti. Vyvíja sa väčšinou u mladých mužov v 2. desaťročí.
Postihnuté sú asi 2% populácie. Dermálne melanocytárne névy predstavujú druhú skupinu melanocytických mólov. Existujú tri rôzne typy: Nevus coeruleus je akumulácia melanocytov v špecifickej vrstve kože, dermis, ktorá sa nachádza pod epidermou.
Časť materské znamienko je získaný, má modrastú farbu a vyskytuje sa asi u 2 - 3% populácie. Zvyčajne sa objavuje vo forme uzliny, ktorá má hladký a lesklý povrch. Okrem vrodených materských znamienok sa vyskytujú aj získané formy.
Tieto pečeň škvrny sa nazývajú nevuscell nevus. Tu treba spomenúť:
- Lentigo simplex sa zvyčajne vyskytuje jednotlivo v detstva a nezávisle od UV žiarenie. Viacero lentigínov sa zvyčajne vyskytuje všade na tele a tiež nezávisle od UV žiarenia.
- Lentiges seniles sú výsledkom chronického poškodenia UV žiarením v oblastiach tela, ktoré sú obzvlášť vystavené svetlu.
- Mongolská škvrna je mierne modrastá, rozmazaná a plochá. Vyskytuje sa v oblasti sacrum a ustupuje detstva.
V rámci mongolskej rasy sa vyskytuje v 90 - 100% prípadov, zatiaľ čo u bielych je zriedkavá.
- Nevus fuscocoeruleus sa často vyskytuje u Mongolov a Japoncov. Vyzerá to ako modro-čierna, plochá škvrna. Keď sa objaví na tvári, volá sa Nävus Ota.
V oblasti ramien sa nazýva Nävus Ito.
- Svätožiara je ľahko odlíšiteľná od ostatných krtkov. Má svetlý dvor okolo hnedastého uzlíka. Jasný v tomto prípade znamená, že okraj nemá žiadny pigment.
V dôsledku toho je okraj ešte ľahší ako normálna pokožka. Tento névus, ktorý sa tiež nazýva suttonový névus, sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich.
- Vrodený (vrodený) obrovský pigmentový névus sa vyskytuje veľmi zriedka. Väčšinou prichádza k jeho formovaniu v bedrovej a gluteálnej oblasti v kontexte a neurokutánna melanóza.
Tento nevus je škvrnitý hnedý a často ho sprevádza vlasy. Preto pripomína zvieraciu srsť. Tieto névy by sa mali rozsiahlo odstraňovať v prvom týždni života.
Existujú v podstate dve indikácie pre materské znamienko Odstránenie.
Po prvé, lekársko-diagnostická indikácia, ak existuje podozrenie na zhubný rast kože. Druhým je kozmetické odstránenie krtkov, ktoré je čoraz dôležitejšie a môžu ho vykonávať nielen dermatológovia, ale čoraz viac aj v kozmetických ústavoch. Diagnostické odstránenie materské znamienko je medicínsky dôležitejšie a vykonáva sa vždy pri podozrení na malignitu.
K dispozícii sú dve rôzne metódy odstránenia materských znamienok. Jednou z nich je chirurgická metóda, ktorá sa v dermatológii používa už dlho. Tu sa podozrivá oblasť kože oddelí pomocou reznej techniky od zvyšku kože a potom sa odošle do laboratória na mikro-histologické stanovenie.
Tam sa kontroluje pôvod tkaniva pomocou mikroskopických a farbiacich techník a či ide o zhubné tkanivo. Procedúra sa vykonáva po vhodnej anestézii kože, z ktorej je vyrezané materské znamienko. A lokálne anestetikum sa vstrekne a počká sa na vhodný čas expozície, kým sa môže začať s odstraňovaním materského znamienka.
Po odstránení krtka je zvyčajne nevyhnutný jeden alebo dva stehy na uzavretie rezu. Postup sa všeobecne považuje za nízkorizikový. Vždy je však možné, že dôjde k pooperačnému krvácaniu a je potrebné prijať vhodné chirurgické opatrenia.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť infekcie. V závislosti od použitej techniky šitia môžu byť jazvy väčšie alebo menšie. Technika intrakutánneho šitia, ktorá sa dnes často používa, vedie zvyčajne k minimálnym jazvám, ktoré sú z kozmetického hľadiska ťažko viditeľné.
Dnes sa laserové odstránenie pokožky používa, najmä na kozmetické odstránenie materských znamienok. Pri tomto postupe sa zničia kožné pigmenty v koži vedúce k materskému znamienku. To potom vedie k vyblednutiu pokožky v tejto oblasti.
Môže tu dôjsť k podráždeniu pokožky, dokonca aj niekoľko dní po zákroku. V takom prípade by sa mali na pokožku nanášať špeciálne protizápalové pleťové krémy. Pri oboch chirurgických zákrokoch je potrebné na ošetrenú pokožku priložiť vhodný ochranný obväz.
Tento obväz by sa mal nechať pôsobiť niekoľko dní a potom ho možno odstrániť. Pretože laserová metóda ničí kožné pigmenty, nie je pri tomto postupe možné histologicko-mikroskopické vyšetrenie tkaniva. V zásade existujú dve možnosti odstránenia materského znamienka, chirurgické odstránenie a odstránenie laserom.
Ak existuje podozrenie na malígne materské znamienko, musí sa vždy chirurgicky úplne odstrániť (vystrihnúť), pretože to je jediný spôsob histologického vyšetrenia tkaniva na malignitu. Laserové ošetrenie materských znamienok sa používa vtedy, keď sa má materské znamienko z kozmetických dôvodov odstrániť. Tkanivo je spálené a už ho nie je možné histologicky vyšetriť.
Pomocou tejto metódy je možné materské znamienko odstrániť do značnej miery bezbolestne a bez vytvorenia jazvy. Z tohto dôvodu sa laserová metóda často používa v oblasti tváre alebo dekoltu, kde by jazva, rovnako ako materské znamienko, pôsobila esteticky rušivo. Technika za laserom je fotodynamická terapia.
Teplo generované laserom povrchovo odstraňuje materské znamienko bez vytvárania strachu. Laserový lúč však často nepreniká hlboko, a preto laserová metóda nie je vhodná na ošetrenie malígnych mole. Laserové ošetrenie sa zvyčajne vykonáva bez lokálna anestézia a trvá len pár minút. Vlastnosti laseru, ako je intenzita, vlnová dĺžka alebo frekvencia impulzu, sa dajú individuálne upraviť. Citlivá laserovaná oblasť pokožky by mala byť chránená pred slnečným žiarením a infekciami, aby sa zabránilo zjazveniu.
Všetky články v tejto sérii:
