zubný kaz Na včasné odhalenie zvýšeného rizika vzniku kazu sa používajú metódy hodnotenia rizika s cieľom poskytnúť postihnutým pacientom intenzívnu starostlivosť so zatvorenými okami, aby sa zabránilo vzniku kazu (zubný kaz) alebo byť schopný liečiť ju v počiatočnom štádiu. zubný kaz je choroba zubných tvrdých látok dentín (zubná kosť) a smalt, ktorá je spôsobená kyseliny ktoré vznikajú pri rozklade sacharidy mikroorganizmami. Priľnú k povrchom zubov pomocou štruktúrovaného povlaku matrice bohatej na polysacharidy a glykoproteíny, plaketa (zubný povlak) alebo biofilm. Čas hrá dôležitú úlohu pri rozvoji zubný kaz: čím dlhšie plaketa zostáva na zuboch, tj. čím je hrubší a tým vyzretejší, tým vyššia je jeho kariogenicita (potenciál tvorby kazov): v plaketa mikroorganizmov nastáva posun v ekologickom vyvážiťsprevádzané nárastom bakteriálnych druhov tolerantných voči kyselinám, najmä mutánov streptokoky a laktobacily. Tieto vyrábajú kyseliny vo forme sacharidy keď je k dispozícii jedlo, ktoré viesť na demineralizáciu (zmäkčenie) smalt a po častých útokoch kyselinou k počiatočným léziám (kriedové škvrny, biele škvrny) a nakoniec k nezvratnej kavitácii (strata látky, tvorba otvoru). Aby sa vyrovnal zložitý multifaktoriálny proces vývoja kazu, musí sa na určenie rizika vzniku kazu použiť niekoľko značiek rizika, ktoré jednotlivo neumožňujú spoľahlivú prognózu:
- Kazy už trpeli
- Počiatočný kaz (kriedové škvrny, biele škvrny: odvápnenie bez straty látky).
- Všeobecné choroby
- diéta - zvyky, frekvencia, zloženie (množstvo cukor).
- Plak (bakteriálny plak) a jeho rozsah.
- Profylaxia fluoridmi
- Nebakteriálne parametre slinenia: Stanovenie prietoku slinami, stanovenie vyrovnávacej kapacity.
- bakteriálne slina testy: test na sliny pre Streptococcus mutans, test na sliny na laktobacily.
- Všeobecné klinické hodnotenie zdravotného stavu ústnej dutiny
Indikácie (oblasti použitia)
Posúdenie kazového rizika je v každodennej rutine nevyhnutné na naplánovanie rozsahu terapie profylaktických opatrení a na stanovenie intervalov stiahnutia z obehu (frekvencia skríningových vyšetrení). Užitočné sú metódy ako metóda Dentoprog alebo kariogram AIDS za jasné preukázanie rizika vzniku kazu v diskusiách s pacientmi. Metóda Dentoprog je obľúbená aj pre skupinovú profylaxiu kvôli ľahkému použitiu.
Kontraindikácie
- nikto
Postupy
I. Metóda Dentoprog
Metódu vyvinuli pre deti v 1990. rokoch minulého storočia pracovná skupina pod vedením preventívneho lekára Marthalera. Matematický vzorec sa týka nasledujúcich klinických nálezov:
- Počet neopadavých molárov (zadných molárov) bez kazu.
- Počet prvých trvalých molárov so sfarbením puklín.
- Počet počiatočných lézií (biele škvrny, kriedové škvrny) na hladkých povrchoch prvých trvalých stoličiek.
- Vek dieťaťa
Riziko vzniku zubného kazu sa určuje jednoducho načítaním hodnoty na akomsi pravidle posuvu, posuvníku rizika vzniku zubného kazu, ktorý zohľadňuje deti vo veku 6 - 9 rokov (vpredu) alebo 10 - 12 rokov (vzadu). Pretože sa berú do úvahy dva dôležité prediktory (premenné použité na predikciu) skúsenosť s kazom a počiatočný kaz, možno kvalitu predikcie označiť ako dobrú. Nevýhoda metódy spočíva v jej obmedzení na deti vo veku od 6 do 12 rokov.
II. kritériá Nemeckej asociácie pre zubné lekárstvo pre mládež (DAJ)
Metodicky DAJ základy jeho kritériá pre skúsenosti s kazom u detí a definuje 20% s najvyšším výskytom kazu v ich vekovej skupine ako vysoko rizikovú skupinu s klasifikáciou na základe indexu dmft / DMFT. Riziko vzniku kazu sa určuje pomocou takzvaného indexu dmft:
- D - rozpadnutý (zničený).
- M - chýba (chýba)
- F - vyplnené (vyplnené)
- T - zuby (zuby)
alebo S = povrchy (povrchy) v listnatom prostredí chrup (dmf-t) alebo trvalý chrup (DMF-T / DMF-S).
| Vek | index dmft |
| Vo veku 2 až 3 rokov | dmft> 0 |
| 4-ročných | dmft> 2 |
| 5-ročných | dmft> 4 |
| 6- až 7-ročné deti | dmft, DMFT> 5 alebo DT> 0 |
| 8- až 9-ročné deti | dmft, DMFT> 7 alebo DT> 2 |
| 10- až 12-ročné deti | DMFS> 0 na proximálnom a hladkom povrchu. |
III Kariogram
Cariogram, malý počítačový program, bol vyvinutý švédskym vedcom Bratthallom v roku 1998. Funguje nezávisle od veku pacienta a veľmi dobre zodpovedá mnohým faktorom, ktoré prispievajú k riziku vzniku kazu. Berie do úvahy vyššie uvedené markery rizika v rôznych váhach a zaznamenáva ich pomerne jednoduchým spôsobom, aby bolo možné s nimi urobiť kvalitatívne dobrú predpoveď. Pacient dostane výsledok hodnotenia jasne uvedený v koláčovom grafe, z ktorého môže čítať,
- Aká vysoká je jeho súčasná šanca na nedostanie nových dutín (dier),
- Aký vysoký je vplyv jeho stravy,
- Aká vysoká je bakteriálna kolonizácia spôsobená kazom Streptococcus mutans a laktobacily,
- Aký náchylný je na kaz v súčasnej situácii a.
- Aký vplyv majú sprievodné okolnosti.
Veľkou výhodou programu je preukázanie vzťahu medzi jednotlivými markermi rizika a rizikom kazu. Napríklad na počítači môže byť pozitívny efekt fluoridačných opatrení veľmi zreteľne preukázaný zmenou v koláčovom grafe. Potom môžu byť vytlačené jednotlivé odporúčania pre pacientov na zníženie rizika vzniku kazu.
