Testikulárna atrofia zahŕňa abnormálne znížené semenníky (zmenšené semenníky). Výrazne znížená semenníky už spravidla nie sú funkčné, tj hormóny ani neporušený spermie sa vyrábajú. Medzi príčiny patria roky zneužívania anabolické steroidy, ale aj genetické vady, ako napr Klinefelterov syndróm, Alebo zápal semenníkov.
Čo je atrofia semenníkov?
Podľa a atrofia semenníkov, chápe lekárska profesia nápadne zníženú semenníky. Zatiaľ čo semenníky normálnej veľkosti majú a objem asi tri kubické centimetre, zmenšené semenníky majú niekedy veľkosť iba asi jeden kubický centimeter. Zmenšené semenníky zvyčajne už nie sú funkčné - muž trpí azoospermiou a - ak sú postihnuté obe semenníky - nemôže otehotnieť. Sex hormóny produkované v semenníkoch - hlavne testosterón - sa už nevyrábajú.
Príčiny
Príčiny atrofia semenníkov sa veľmi líšia. Zmenšené semenníky sú pomerne časté v atletických kruhoch, kde anabolické steroidy sú konzumované vo veľkom množstve na pomoc pri budovaní svalov. Ďalšou príčinou sú rôzne vrodené genetické chyby, ako napr Klinefelterov syndróm. Navyše neliečený a nie úplne vyliečený zápal semenníka môže viesť do zmenšeného semenníka. V rámci zmeny pohlavia terapie, transsexuálni muži môžu súčasným ženským pohlavím spôsobiť zmenšenie semenníkov hormóny (estrogény), aby sa zabránilo semenníkom v uvoľňovaní mužského pohlavného hormónu testosterón nežiaducim spôsobom. Menej často môžu byť príčinou testikulárnej atrofie obehové problémy (varikokéla) alebo celková trauma.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vizuálne možno atrofiu semenníkov spoznať podľa výrazného zníženia semenníka objem. Okrem toho existuje niekedy bolesť a nepríjemný pocit tlaku v oblasti semenníkov. Môže dôjsť k zafarbeniu miešku, ktoré sa zvyšuje v priebehu ochorenia a zreteľne naznačuje atrofiu semenníkov. Atrofia semenníkov je tiež spojená s neplodnosť a erektilnej dysfunkcie. Ak je atrofia semenníkov založená na zápal, obvykle postupuje zákerne a nepozorovane. Postihnutí si to často všimnú, až keď sa problémy s erekciou objavia opakovane alebo túžba mať deti zostáva dlhodobo nenaplnená. Ak lieky resp rastové hormóny sú príčinou, zmenšené semenník sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo a bez neho bolesť. Samotná atrofia semenníkov nemá za následok ďalšie fyzické ťažkosti. Niekedy to však môže byť viesť k vážnym psychickým problémom. Z dôvodu zmenšenia veľkosti semenníkov a s tým spojených neplodnosť, komplexy menejcennosti, sociálna úzkosť a depresia môžu nastúpiť. Partnerov často ovplyvňuje aj psychologické nepohodlie. Z tohto dôvodu je pri prvých príznakoch atrofie semenníkov vhodné poradiť sa s lekárom. Včasná liečba môže často zvrátiť atrofiu a odvrátiť hrozbu neplodnosť.
Diagnóza a progresia
Urológ dokáže zmenšiť semenník pomerne ľahko, pretože je dobre viditeľný. Na objasnenie presnej veľkosti môže urológ vykonať sonografiu (ultrazvuk vyšetrenie). Ak nie sú zrejmé príčiny atrofie semenníkov - napríklad v prípade zmeny pohlavia terapie transsexuálnych mužov alebo za prítomnosti Klinefelterovho syndrómu - urológ objasní príčiny v rámci diagnostiky, napríklad prítomnosť varikokély resp. zápal. Okrem toho môže urológ skontrolovať funkčnosť semenníkov vykonaním a spermiogram. Ak je prítomná azoospermia, nie sú k dispozícii žiadne spermie vôbec v ejakuláte. V takom prípade prestali fungovať semenníky a muž nie je schopný otehotnieť. Priebeh alebo tvorba zmenšeného semenníka sa veľmi líši v závislosti od príčiny. Zatiaľ čo atrofia semenníkov spôsobená zápalom zvyčajne postupuje nepozorovane postupne a spozoruje sa až vtedy, keď sa nesplní túžba mať dieťa, zmenšil sa semenník, ktorý sa vytvoril v dôsledku užívania liekov resp. anabolické steroidy formy celkom rýchlo. Tvorba atrofie semenníkov je zvyčajne bezbolestná.
Komplikácie
Výrazné zníženie veľkosti semenníkov ich vo väčšine prípadov ponecháva bez funkcie. To pre pacienta môže znamenať nielen fyzické, ale aj závažné psychologické nepohodlie. Spravidla to vedie k neplodnosti, ktorá nie zriedka môže spôsobiť viesť na depresia alebo znížená sebaúcta. V dôsledku toho sa často vyskytujú aj komplexy menejcennosti. Nie zriedka sú partneri postihnutí aj psychickými ťažkosťami, a preto trpia atrofiou semenníkov. Atrofia semenníkov ďalej nemá nijaké zvláštne negatívne účinky na zdravie dotknutej osoby. Psychologické ťažkosti môže v mnohých prípadoch liečiť psychológ bez komplikácií. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je zvyčajne ovplyvnená chorobou, a preto sa neznižuje. Ak dôjde k atrofii semenníkov v dôsledku poruchy obehu, obvykle sa lieči ako prvá. Ďalej ďalšie prostriedky tehotenstva môžu byť použité v partnerke. Tento príznak sa nezriedka vyskytuje aj u ľudí, ktorí chcú podstúpiť operáciu na zmenu pohlavia. Atrofia semenníkov sa však v tomto prípade nelieči. V dôsledku toho nedochádza k ďalším komplikáciám stav.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Atrofia semenníkov nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Menej závažné scvrknuté semenníky ustúpia samy po vysadení príčinnej látky. Atrofia semenníkov spojená s ochorením by mala byť objasnená odborníkom. Preto deti trpiace Klinefelterovým syndrómom alebo podobným ochorením vyžadujú v každom prípade lekárske ošetrenie. Rodičia by sa mali pri prvých príznakoch atrofie semenníkov poradiť s lekárom a v prípade potreby nechať príznaky vyšetriť a liečiť. Ak sú zmenšené semenníky sprevádzané bolesť alebo iné príznaky, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Najlepšie sú muži, ktorí sú neplodní kvôli atrofii semenníkov hovoriť ich rodinnému lekárovi. Ako sprievodná návšteva môže byť tiež užitočná návšteva terapeuta. V každom prípade je potrebné vyšetriť abnormálne zmenšené semenníky, aby sa zúžili možné príčiny a prijali vhodné protiopatrenia. Osobám, ktoré od narodenia trpia atrofiou semenníkov, sa najlepšie odporúča poradiť sa s odborníkom. Často je možné vložiť implantáty alebo na zväčšenie zmenšených semenníkov cez hormonálne Opatrenia.
Liečba a terapia
Liečba zmenšeného semenníka sa v závislosti od príčiny veľmi líši. Ak je zmenšené semenník úmyselné - čo je prípad transrodových mužov, ktorí sa chcú podrobiť operácii na zmenu pohlavia, zmenšené semenník sa nelieči. Ak sa scvrknutý semenník spustil použitím anabolických steroidov, odporúča sa zdržať sa ďalšieho používania týchto prípravkov. Niekedy sa scvrknuté semenníky po vysadení prípravkov ustúpia. To isté platí aj v prípade poruchy obehu - po chirurgickom odstránení varikokély sa krv prietok sa dá normalizovať. Proti následkom zmenšeného semenníka môže čeliť správa rôznych liekov obsahujúcich testosterón. Ak muž už trpí azoospermiou, umelé oplodnenie so simultánnym TESE možno použiť na pokus o indukciu tehotenstva v partnerke. Ak scvrknuté semenník spôsobuje bolesť alebo muž trpí jeho vzhľadom, môže sa zvážiť odstránenie scvrknutého semenníka a zavedenie implantátu.
Výhľad a prognóza
Pri atrofii semenníkov sú semenníky výrazne zmenšené. Okrem toho sú v oblasti semenníkov bolesti a nepríjemný pocit tlaku. Okrem toho sa môže vyskytnúť zmena farby alebo senzorické poruchy. Atrofia semenníkov je zvyčajne sprevádzaná erektilnej dysfunkcie alebo dokonca neplodnosť. Ak je príčinou zmenšených semenníkov zápal, príznaky ochorenia sú čoraz závažnejšie. Atrofiu si často nevšimneme, kým nenastanú opakované problémy s erekciou alebo sa semenníky už výrazne nezmenšia. Ako choroba postupuje, bolesť môže vyžarovať do zadku a brucha, čo pacientom spôsobuje veľmi nepríjemné pocity. Neliečená atrofia semenníkov môže viesť k strate jedného alebo oboch semenníkov. Na druhej strane sa vyvíjajú psychologické sťažnosti, ako napr depresia alebo komplexy menejcennosti. Ak je atrofia semenníkov dôsledkom zneužívania drog, môžu existovať rôzne sprievodné príznaky. Možné príznaky spojené so zmenšenými semenníkmi zahŕňajú tráviace problémy, srdcovo-cievne problémy ako búšenie srdca alebo krv kolísanie tlaku a kožné zmeny ako akné alebo začervenanie. Ak sa príčina atrofie semenníkov neodstráni, stav postupuje progresívne a v závislosti od spúšťača môže viesť k dysfunkcii orgánov, neplodnosti a duševným poruchám. Atrofia liečená včas často ustúpi bez neskorších následkov.
Prevencia
Samotným scvrknutým semenníkom sa nedá zabrániť. Každý človek však môže minimalizovať riziko vzniku (nežiaduceho) zmenšeného semenníka. To zahŕňa upustenie od užívania anabolických steroidov a tiež návštevu urológa, akonáhle postihnutá osoba pocíti bolesť naznačujúcu zápal semenníka. Ak muž cíti kŕčové žily žila (varikokéla), mal by sa tiež poradiť s lekárom. Včasná liečba zmenšeného semenníka spravidla môže zabrániť následkom azoospermie, ktorá nie je schopná otehotnieť.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o atrofiu semenníkov závisí od príčiny ochorenia a terapie daný. Ak bola hlavnou príčinou zneužívanie anabolických steroidov, anabolické steroidy sa nesmú konzumovať ani po ukončení liečby, inak existuje riziko obnovenej atrofie. Ak porucha obehu v dôsledku kŕčových žíl žila príčinou a liečbou bolo chirurgické odstránenie tejto varikokély, musí si pacient miešok ochladiť ľadom počas prvých 24 hodín po zákroku, aby sa zabránilo krvácaniu a opuchu. Nasledujúci deň sa vykonala kontrolná prehliadka pomocou ultrazvuk a vykoná sa kontrola rany s následným prepustením pacienta. Počas prvého týždňa nesmie pacient vykonávať žiadnu ťažkú fyzickú prácu alebo cvičiť. Potom sa indikuje kontrola u miestneho urológa, ktorému sa má odovzdať prepúšťací list z kliniky. Šesť týždňov po operácii sa na ošetrovacej klinike uskutoční posledná kontrola. V tejto dobe je možné odstrániť akékoľvek rušivé zvyšky samorozpustného stehového materiálu. Ak predpísaná terapia testosterónom nevedie k výraznému dlhodobému zníženiu atrofie na pôvodnú veľkosť, možno zvážiť odstránenie semenníka a zavedenie implantátu. Toto sa obhajuje v prípade bolesti alebo psychického utrpenia v dôsledku estetiky. Po šiestich až dvanástich mesiacoch je možné vykonať vyšetrenie spermy, aby sa zistila zostávajúca plodnosť.
Čo môžete urobiť sami
To, čo môžu ľudia postihnutí atrofiou semenníkov sami urobiť, závisí od príčiny stav. Ak je konkrétny liek zodpovedný za atrofiu semenníkov, liečba spočíva v vysadení zodpovedného lieku alebo zmene liečby. Ak sa zmenšené semenníky vyskytnú po užití anabolických steroidov, je potrebné vysadiť príčinnú látku. Sprievodné lekárske objasnenie atrofie semenníkov je vždy potrebné. Vo väčšine prípadov sa musia užívať lieky na podporu zotavenia. Za určitých okolností jednotlivec strava môže pomôcť pri liečbe zmenšených semenníkov. To vždy závisí od toho, ako závažná je atrofia semenníkov a či sú sprievodné príznaky. Atrofia semenníkov, ku ktorej dochádza v súvislosti so zmenou pohlavia, si postihnutá osoba želá, a preto ju nie je potrebné liečiť. V prípade azoospermie už nie je možné zabrániť atrofii semenníkov. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je znížiť akékoľvek psychologické utrpenie tým, že sa v ranom štádiu vydáte do podpornej skupiny. Niekedy je tiež užitočné navštíviť terapeuta. Bolesť sa dá zmierniť rôznymi prírodnými prostriedkami, ktoré sprevádzajú liečbu liekom. Toto by však malo byť vopred prekonzultované s ošetrujúcim lekárom.
