divertikulitída je zápal malých črevných váčkov sliznice z dvojbodka. Často zostáva bez príznakov, ale môže sa prejaviť aj prostredníctvom bolesť a môže sa stať životu nebezpečným, ak divertikul roztrhne a vyprázdni črevný obsah do brušnej dutiny. Choroba sa dá rozdeliť do rôznych etáp. Na jednej strane je choroba klasifikovaná podľa klinických príznakov pacienta, na druhej strane podľa zistení kolonoskopia a zobrazovanie (CT brucha).
Stage 0
Fáza 0 je známa ako jednoduchá divertikulóza. Pacient nemá vôbec žiadne príznaky. Počas kolonoskopia, iba malé vypukliny (divertikuly) čreva sliznice sú viditeľné, ale nie sú podráždené, teda nezapálené. Počítačová tomografia brucha ukazuje divertikuly ako malé dutiny vyplnené plynom alebo kontrastnou látkou.
Etapa I
Fáza I je charakterizovaná nekomplikovanou akútnou divertikulitída. Pacient sa zvyčajne cíti bolesť v (ľavom) podbrušku a môže mať a horúčka, v kolonoskopia, divertikuly tentoraz pôsobia ako začervenané a opuchnuté vydutia čreva sliznice. Ak sa pridá kontrastná látka, objavia sa spikuly (výbežky kontrastnej látky podobné tŕňu) a zhrubnutie črevnej sliznice. Zhrubnutá črevná sliznica môže byť tiež viditeľná v CT.
Etapa II
Na rozdiel od I., II divertikulitída je komplikovaná akútna divertikulitída. Táto fáza je rozdelená do troch podformulárov. Ak je prítomné štádium IIa, ide o takzvanú flegmonóznu divertikulitídu alebo peridivertikulitídu.
Pacient sa cíti byť silný bolesť v podbrušku pod tlakom a fyzické vyšetrenie ukazuje obranné napätie brucha. V dolnej časti brucha je cítiť valivý odpor. Zvyčajne má pacient aj a horúčka.
Počas kolonoskopie je viditeľné jasné začervenanie okolo divertikulárnych krkov. Pomocou kontrastnej látky je možné pozorovať spikuly a zhrubnutú črevnú sliznicu ako v štádiu I. CT ukazuje zhrubnutú črevnú sliznicu a zhrubnutie v tukové tkanivo okolo dvojbodka.
Stupeň IIb sa podáva, ak existuje abscesujúca divertikulitída, zakrytá perforácia alebo a fistula. Abscesovaná divertikulitída je lokálna akumulácia hnis v črevnej sliznici (absces). V zakrytej perforácii je divertikul roztrhnutý, ale ešte úplne neprenikol do brušnej dutiny.
A fistula je prítomný, keď sa vytvoril spojovací priechod medzi divertikulom a brušnou dutinou. Pacient má zvyčajne a horúčka, miestny peritonizmus (bolesť spôsobená podráždením pobrušnice). Kolonoskopia odhalí rovnaké nálezy ako v štádiu IIa.
Pomocou kontrastnej látky je možné pozorovať, či nie je v črevnej sliznici alebo v črevnej stene trhlina. V takom prípade môže kontrastná látka unikať z črevného lúmenu. An absces sa stáva viditeľným v počítačovej tomografii.
V tomto štádiu je jedna alebo viac divertikúl konečne úplne prasknutá, tj. Prerazila ich do voľnej brušnej dutiny. Tým sa vytvorí priame spojenie medzi črevom a brušnou dutinou. Pacienti majú akútne brucho, ktorý sa vyznačuje veľmi ťažkým bolesť brucha, možno šok príznaky a zvracanie. Kolonoskopia sa pri takomto klinickom obraze nevykonáva. Počítačová tomografia odhalí voľný vzduch v brušnej dutine, ktorý pochádza z čreva, ako aj voľnú tekutinu a prípadne abscesy.
