Synonymá v širšom zmysle
Hypertenzívna kríza, Hypertenzívna pohotovosť, Hypertenzívna pohotovosť
Definícia
Akútny nárast v krv tlak na hodnoty nad 230/130 mmHg je znakom hypertenznej krízy / hypertenznej krízy. Ak príznaky ovplyvňujúce srdce or nervový systém sa vyskytujú v priebehu zvyšovania krv tlaku, označuje sa to ako hypertenzná pohotovosť. Hypertenzívna kríza nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, ale môže sa zmeniť na hypertenznú pohotovosť a potom sa z dôvodu život ohrozujúcich komplikácií stane absolútnou urgentnou situáciou, ktorá sa musí liečiť v nemocnici. Akákoľvek forma hypertenzie môže viesť k vykoľajeniu, ale táto akútna príhoda sa najčastejšie vyskytuje u pokročilých pacientov oblička dysfunkcia a u pacientov s feochromocytóm, nádor tvoriaci hormóny.
Príznaky akútneho krvného tlaku stúpajú
Pacienti s akútnou hypertenziou sa často sťažujú bolesť v hrudi (angína pectoris), srdce zakopnutie (srdcová arytmia) a dýchavičnosť (dyspnoe). Nie sú schopní zvládať stres a cítiť sa akútne chorí. Masívny nárast v krv tlak môže viesť k bolesti hlavy, zvracanie, poruchy videnia, zmätenosť, neurologické poruchy a krvácanie z nosa (najmä krvácanie z nosa s bolesti hlavy).
Príčina zvýšenia krvného tlaku
Najčastejšou komplikáciou akútnej krvný tlak vykoľajením je závažná obličková hypertenzia, tj zvýšenie krvný tlak kvôli oblička choroba, alebo endokrinná hypertenzia, tj vysoký krvný tlak v dôsledku hormonálnych zmien. Akútny nárast v krvný tlak sa môžu vyskytnúť aj na podklade primárnej hypertenzie, napr. keď je pacient s hypertenziou pod veľkým napätím a stresom.
Primárna hypertenzia je forma krvného tlaku, pri ktorej neexistuje žiadny organický dôvod pre zvýšený krvný tlak, skôr vysoký krvný tlak je výsledkom rôznych spúšťacích faktorov. Preto nemožno nájsť žiadne orgánové ochorenie ako príčinu vysoký krvný tlak. Rovnako je možné vykoľajenie hodnôt, ak dôjde k náhlemu ukončeniu alebo prerušeniu liekovej terapie na zníženie krvného tlaku.
Tehotenstvo môže tiež viesť ku kríze krvného tlaku, toto je známe ako eklampsia. The mozog a obličky môžu byť poškodené v čase hypertenznej krízy. The plavidlá z mozog pri akútnom zvýšení krvného tlaku sa rozšíria, čo znamená, že tekutina z ciev môže unikať do okolitého tkaniva a spôsobiť opuch mozgu (edém mozgu).
Mozog Môžu sa vyskytnúť aj krvácania. V oblička, masívne vysoký krvný tlak vedie k strate tkaniva a tvorbe krvných zrazenín v obličkách plavidlá. Orgán je masívne poškodený, čo má za následok akútne obmedzenie filtračnej funkcie obličiek, ktoré je známe ako akútne zlyhanie obličiek.
Akútne zlyhanie orgánov sa musí opraviť čo najrýchlejšie, aby sa zabránilo ďalšiemu a trvalému poškodeniu. The srdce môže byť tiež poškodená hypertenznou krízou: Výsledkom je akútne zaťaženie ľavého srdca, pretože musí pumpovať proti výrazne zvýšenému krvnému tlaku. Ak srdce nedokáže proti tomuto tlaku načerpať dostatočné množstvo krvi do cievneho systému, je to známe ako ľavá zlyhanie srdca.
Môže to tiež viesť k bolesť v hrudi a výhražné infarkt. Pri liečbe pacientov s akútnym zvýšením krvného tlaku je nevyhnutný starostlivý a rýchly lekársky zákrok s cieľom čo najmenšieho poškodenia orgánov. Výber lieku závisí od predchádzajúcich chorôb pacienta a od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené akútnym zvýšením krvného tlaku.
Terapia dvoch foriem vykoľajenia je odlišná, preto je popisovaný postup jeden za druhým. Liečba hypertenznej krízy, pri ktorej podľa definície nedochádza k poškodeniu orgánov alebo funkčnému poškodeniu, by mala byť počas nasledujúcich 24 hodín pomaly a kontrolovane znižovaná krvný tlak pacienta na normálne vysoké hodnoty. Ak sa krvný tlak zníži príliš rýchlo, mohlo by to viesť k jeho reflexnému zvýšeniu; aby sa tomu zabránilo, liek sa podáva perorálne, tj. pacient dostáva lieky, ktoré má prehltnúť.
Na liečbu hypertenznej krízy nie je spravidla nutný pobyt v nemocnici. Hypertenzná pohotovosť je život ohrozujúca mimoriadna situácia, v ktorej je potrebné rýchlo konať. Hlavným zameraním terapie je rýchle, ale kontrolované zníženie krvného tlaku pomocou liekov, ktoré sa podávajú priamo do krvi venóznym prístupom, čo má týmto spôsobom najrýchlejší účinok.
Okamžité zníženie krvného tlaku je nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu cievneho a orgánového systému. Liečba by mala byť už zahájená mimo kliniky pohotovostným lekárom. Po pobyte v nemocnici musí byť pacientom poskytovaná intenzívna lekárska starostlivosť a monitorovaná.
Prvé 4 hodiny po hypertenzii by sa mali hodnoty znížiť o 20 - 25%, nie však pod úroveň 180/100 mmHg. Ak sa krvný tlak zníži príliš rýchlo, môže sa znížiť prietok krvi do mozgu, obličiek a srdca. V ďalšom priebehu liečby hodnoty krvného tlaku by sa malo dostať na úroveň cca.
160/100 mmHg, pokiaľ je pacient v poriadku. Táto úroveň sa potom udržuje ďalších 12 až 24 hodín. Okrem priamych liekov na zníženie krvného tlaku dostávajú pacienti aj lieky na podporu vylučovania vody. - Liečba hypertenznej krízy
- Liečba hypertenznej pohotovosti
Všetky články v tejto sérii:
