Črevná obštrukcia (ileus)
Akútna črevná obštrukcia (ileus) je stav núdze, pretože môže byť okamžite životu nebezpečný. Rozlišuje sa paralytický a mechanický ileus. Paralytický ileus je spôsobený zlyhaním nervový systém ktorý riadi pohyb čreva.
To vedie k paralýze postihnutého črevného segmentu a prechod stolice je prerušený. Pri mechanickom ilea je črevný lúmen vytlačený cudzím telesom, veľkým množstvom stolice alebo intususcepciou (invagináciu jednej časti čreva do druhej). Vďaka tomu sa už nemôže udržať črevný priechod.
To vedie k závažným kŕčom bolesť brucha, pretože črevo sa tesne pred zúžením silno stiahne, aby sa prekážka odtlačila. Navyše, nevoľnosť, zvracanie (tiež zvracanie výkalov), často sa vyskytuje nafúknuté brucho a zadržiavanie stolice. Nakoniec môže ileus viesť k multiorgánové zlyhanie, a preto sa s ním musí zaobchádzať ako s mimoriadnou situáciou zápal slepého čreva, ako sa hovorí v ľudovom jazyku, je zvyčajne sprevádzaný bodnou, pravostrannou dolnou časťou bolesť brucha.
V skutočnosti nie je zápal samotného slepého čreva (slepé črevo), ale iba jeho prívesok, slepé črevo. Typicky bolesť začína v hornej časti brucha a časom migruje do pravej dolnej časti brucha. Horúčka, nevoľnosť a zvracanie môže dôjsť tiež.
Diagnózu je možné stanoviť pomocou ultrazvuk vyšetrenia, okrem iného. Zápal však nie je vždy jasne viditeľný. Počas klinického vyšetrenia môžu rôzne testy podporiť diagnózu zápal slepého čreva.
Napríklad v pravom podbrušku sú dva body (McBurneyov a Lanzov bod), ktoré môžu byť pri pôsobení tlaku veľmi bolestivé. Kontralaterálne uvoľnenie bolesť (Blumbergovo znamenie) môže byť tiež pozitívne v zápal slepého čreva. Za týmto účelom lekár stlačí v ľavej dolnej časti brucha a potom náhle pustí, čo spôsobí bolesť v pravom podbrušku pri zápale slepého čreva.
Ďalej môže byť hrubé črevo roztiahnuté z konca na koniec, čo môže tiež spôsobiť bolesť (znak Rovsing). Ohyb a vnútorná rotácia vpravo noha, ako aj zdvíhanie pravej nohy proti odporu môže byť bolestivé (test obturatorius a psoas). Pri akútnom zápale slepého čreva musí byť slepé črevo chirurgicky odstránené skoro. V opačnom prípade môže slepé črevo preraziť (perforovať) s vyprázdnením črevného obsahu do voľnej brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a príp krv otrava (sepsa). Operácia je dnes rutinnou procedúrou a všeobecne sa považuje za nízkorizikovú.
Všetky články v tejto sérii:
