Komplikácia operácie protézy bedrového kĺbu

Synonymá v širšom zmysle

• Umelý bedrový kĺb
• Celková endoprotéza bedrového kĺbu (HTEP alebo HTE)
• Protéza bedrového kĺbu
• Celková endoprotéza bedrového kĺbu

Definícia

Celkom bedrový kĺb endoprotéza je umelý bedrový kĺb. Umelé bedrový kĺb pozostáva z rovnakých častí ako ľudský bedrový kĺb. Počas implantácie protézy je jamka panvy nahradená „umelou“. The krk stehennej kosti a stehennej kosti hlava sa nahrádza protézovou časťou stehennej kosti (driek), na ktorej sedí „umelá hlavica“.

Komplikácie

Aké môžu byť komplikácie? Komplikácie vždy závisia od jednotlivých zložiek a udalostí. V rámci a bedrová protéza implantácia, môžu sa vyskytnúť všeobecné, ale aj takzvané špecifické komplikácie.

Zatiaľ čo všeobecné komplikácie sa môžu vyskytnúť počas všetkých hlavných operácií, špecifické komplikácie zahŕňajú tie, ktoré sa môžu vyskytnúť ako typické komplikácie počas bedrový kĺb chirurgický zákrok. Medzi „typické“ všeobecné komplikácie patrí napríklad možnosť krv tvorenie zrazenín, teda možnosť a trombóza, ktoré za určitých okolností môžu viesť k embólia. Funkčné poruchy v oblasti srdceJe tiež možná možnosť krvácania v oblasti operácie, hojenie rán v oblasti operácie nemožno nikdy vylúčiť poruchy alebo infekcie.

V závislosti od miesta operácie môžu byť poranenia v blízkosti bedrového kĺbu, napríklad poranenia ischiatický nerv or stehenný nerv, nemožno nikdy vylúčiť. Z dôvodu tohto konkrétneho zásahu došlo k zmene v noha za určitých okolností sa môže vyskytnúť dĺžka a počas operácie nemožno vylúčiť trhanie kostí alebo dokonca zlomeniny. Možné komplikácie uvedené v tejto časti ako príklady spadajú pod takzvané intervenčné špecifické komplikácie.

Obe formy komplikácií sú tu uvedené iba ako príklady. Zoznam si nenárokuje úplnosť. Existujú rôzne vedecké štúdie, ktoré skúmajú endoprotetickú operáciu bedrového kĺbu a možné komplikácie.

Miera komplikácií sa môže značne líšiť. Z týchto štúdií vyplýva, že 3 až 30% všetkých endoprotetických operácií bedrového kĺbu vedie v závislosti od štúdie k výskytu komplikácií. Líši sa nielen miera komplikácií, ale aj typ komplikácie.

Tak sa volá výskyt jedného. Výskyt a Infekcie močových ciest (zápal močového mechúra) bol zaznamenaný pomerne často, čo je spôsobené tým, že s pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že po operácii musí byť zavedený močový katéter. Ďalej nájdete percentuálne rozdelenie príslušných komplikácií, z ktorých niektoré majú rozdielne percentuálne rozdelenie z dôvodu rôznych štúdií.

Zatiaľ čo vyššie uvedené štúdie zahŕňajú aj pacientov, ktorých bedrový kĺb bol liečený na koxartrózu, malá národná štúdia skúmala iba týchto pacientov. Ukázalo sa, že pacienti, ktorých bedrový kĺb bol vymenený kvôli takému bedrovému kĺbu artróza-koxartróza má nižšiu mieru komplikácií. V porovnaní s vyššie uvedenými štúdiami bola miera komplikácií asi 8%.

Miera komplikácií vrátane ich percentuálneho rozdelenia je uvedená nižšie. Údaje sa vzťahujú na štúdiu a nenaznačujú možné individuálne komplikácie.

• Infekcie rán
• trombóza
• Pľúcna embólia alebo
• Zápal susedného kostného tkaniva
• Infekcia močových ciest Infekcia močového mechúra (asi 2 - 6% prípadov, v závislosti od príslušných štúdií)
• Infekcie rán (V približne 2 - 18% prípadov, v závislosti od príslušných štúdií, ktoré niekedy berú do úvahy aj mierne infekcie (vysoká miera), zatiaľ čo tieto malé infekcie sa v iných štúdiách neberú do úvahy (nízka miera))
• trombóza (V približne 0.5 - 5% prípadov, v závislosti od príslušných štúdií)
• pľúcna embólia (V približne 1 - 3% prípadov, v závislosti od príslušných štúdií))
• Zápal kostného tkaniva (asi 0.2 - 4% všetkých prípadov, v závislosti od príslušných štúdií)
• Trombóza (asi v 2% všetkých prípadov)
• Problémy so srdcom (asi v 2% všetkých prípadov)
• Porucha hojenia rán (asi v 1% všetkých prípadov)
• Infekcie Problémy s obličkami a močovými cestami (asi v 1% všetkých prípadov)
• Špecifické komplikácie chirurgického zákroku (V menej ako 1% všetkých prípadov: zlomeniny / slzy alebo poškodenie ischiatický nerv v asi 0.5% všetkých prípadov; posunutie vymeneného
• Bedrový kĺb asi v 0.6% všetkých prípadov)

Tieto komplikácie nenaznačujú dlhodobé komplikácie.

Medzi tieto komplikácie patrí napríklad takzvané nezápalové (aseptické) uvoľnenie protézy, ktoré sa často vyskytuje niekoľko rokov po operácii. Existujú rôzne dôvody pre takúto a uvoľnenie protézy bedrového kĺbu, ale najdôležitejším spúšťačom je škodlivý vplyv takzvaných obrusných produktov protézy. Pretože sa výskum snaží nájsť materiály, ktoré sa toľko nezotierajú, dá sa predpokladať, že ovplyvňujúci faktor tu bude stále klesať.

Už je vidieť, že moderné materiály ako polyetylénové alebo keramické klzné alebo kovové klzné dvojice minimalizujú ovplyvňujúci faktor. Takáto forma uvoľnenia protézy je vždy sprevádzaná ťažkou bolesť a môže dokonca viesť k funkčným poruchám. V takýchto prípadoch bedrová protéza sa zvyčajne mení.

Všeobecne by sa malo pamätať na to, že protéza má určitú životnosť a že v dôsledku nevyhnutného procesu starnutia materiálu môže byť pri priemernom veku protézy asi 15 rokov nevyhnutná jej zmena. Pretože obzvlášť mladí a atleticky aktívni ľudia sú považovaní za takzvanú „rizikovú skupinu“ pre uvoľnenie protézy, vysvetľuje to dôvod, prečo sú výhody a nevýhody umelý bedrový kĺb je potrebné starostlivo zvážiť navzájom, najmä v tejto skupine pacientov. Samozrejme existujú ďalšie „rizikové faktory“ pre možnosť uvoľnenia protézy.

Napríklad, obezita je určite jedným z nich, pretože v tomto konkrétnom prípade je nový bedrový kĺb od pacienta okamžite veľmi vyžadovaný. Periartikulárna kalcifikácia (heterotopická skostnatenia) je zvláštna forma komplikácie v endoprotetike bedrového kĺbu. Jedná sa o kalcifikáciu mäkkého tkaniva (svalov), ku ktorej dochádza po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po operácii.

Tieto kalcifikácie sú nové kostné formácie v blízkosti operovaného bedrového kĺbu, ktoré môžu v závislosti od konkrétneho prípadu viesť k závažným bolesť alebo dokonca obmedzená pohyblivosť, ktorú mala operácia vylúčiť. Zistilo sa, že tieto periartikulárne osifikácie (heterotopické skostnatenia) sa dá zabrániť podaním antireumatického lieku, zvyčajne indometacín, dikolofenak alebo ibuprofen. Alternatívne je možné liečiť bedrový kĺb ožarovaním jedného bedrového kĺbu.

Dávka 7 Gy sa ukázala ako účinná. Žiarenie sa dá použiť profylakticky, ale dá sa použiť aj vtedy, ak už došlo k kalcifikáciám. O ožiarení sa tiež môže uvažovať profylakticky, najmä ak je pacient klasifikovaný ako takzvaný „rizikový pacient“ s ohľadom na výskyt periartikulárneho skostnatenia.

Patria sem napríklad pacienti, ktorí už po predchádzajúcej operácii vykazovali takúto formu kalcifikácie, alebo pacienti, ktorí pred operáciou utrpeli obzvlášť závažné obmedzenie pohybu (napr. Bechterevova choroba). Pacienti s rozsiahlym poškodením tkaniva sa tiež považujú za takzvaných „rizikových pacientov“. Ak sa použije profylaxia, riziko sa môže výrazne znížiť. Literatúra popisuje zníženie rizika z približne 80 na 10 percent.

• Nezápalové (aseptické) uvoľnenie protézy
• Periartikulárna kalcifikácia (heterotopická osifikácia)