citalopram sa používa na liečbu depresia, okrem iných podmienok. Účinná látka patrí do skupiny selektívnych serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI).
Čo je citalopram?
citalopram sa používa na liečbu depresia, okrem iných podmienok. Droga citalopram bola vyvinutá dánskou farmaceutickou spoločnosťou Lundbeck. Bol patentovaný v roku 1989 a patentom pre antidepresívum platnosť vypršala v roku 2003, takže na trhu je v súčasnosti veľa generík. Citalopram je najčastejšie predpisovaným psychofarmakologicky aktívnym prípravkom v Nemecku. Definovaný denne dávka (DDD) je 338 miliónov. Účinná látka bola pôvodne vyvinutá na liečenie epilepsie. Pomerne rýchlo sa však ukázalo, že citalopram sa dá použiť aj na liečbu depresia súvisí s emocionálnou nestabilitou kvôli jej účinkom na vyrovnanie nálady.
Farmakologické účinky
Citalopram je selektívny serotonínu inhibítor spätného vychytávania. SSRI pôsobia v Synaptická štrbina. Inhibujú spätné vychytávanie neurotransmiter serotonínu (5-HT) do presynapsy. Serotonín je hormón aj a neurotransmiter. Látka sa nachádza v kardiovaskulárny systém a centrálne nervový systém, okrem iného. Serotonín má zásadný vplyv na náladu. Teda neurotransmiter vyjadruje pocit spokojnosti, vyrovnanosti a vnútorného pokoja. Serotonín tlmí agresiu, obavy a smútok. Existuje podozrenie na nedostatok serotonínu alebo nedostatok prekurzora serotonínu tryptofán je za mnohými depresiami a poruchy úzkosti. Citalopram inhibuje spätné vychytávanie serotonínu z Synaptická štrbina do presynapsy. Umožnením dostupného serotonínu zostať v Synaptická štrbina dlhšie, je zosilnený účinok neurotransmiteru. Avšak neurofyziologická adaptácia, ktorá sa pôvodne vyskytuje, spočiatku účinkom bráni. Veľmi vysoká hladina serotonínu v synaptickej štrbine ovplyvňuje autoreceptory presynapsy. Slúžia ako snímače spätnej väzby. Aktivuje ich vysoká koncentrácie serotonínu a sprostredkovať bunke informácie, že je potrebné obmedziť produkciu serotonínu, pretože je tam príliš veľa serotonínu. To spočiatku spôsobuje ďalší nedostatok. Pretože je však receptor trvale podráždený SSRI, telo znižuje citlivosť autoreceptorov. Môže však trvať niekoľko týždňov, kým bude tento proces dokončený. To je dôvod, prečo antidepresívum účinok citalopramu sa často prejaví až niekoľko týždňov.
Lekárske použitie a použitie
Hlavnou indikáciou pre citalopram je depresia. Citalopram sa používa najmä na depresie spojené s emočnou nestabilitou. Patria sem napríklad bipolárna porucha a hraničné hodnoty porucha osobnosti. Bipolárna porucha patrí k afektívnym poruchám. Spočiatku bola porucha známa ako maniodepresívna porucha. Hranica porucha osobnosti sa vyznačuje predovšetkým impulzivitou, nestabilnými medziľudskými vzťahmi, náladami a krehkým sebapoznávaním. Pri liečbe bipolárnej poruchy je však dôležité poznamenať, že citalopram môže spustiť manickú fázu. Ďalej sa citalopram používa na liečbu obsesívno kompulzívna porucha. V takom prípade sa však musí liek dávkovať veľmi vysoko. To isté platí pre liečbu panických a posttraumatických porúch stres porucha (PTSD) s citalopramom. Pri liečbe depresie je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti reagujú na citalopram. Príznaky sa zlepšujú iba u asi 50 až 75 percent pacientov. Pre porovnanie, 25 až 33 percent odpovedá na placebo. Mnoho komparatívnych štúdií pri miernej depresii dokonca nezistilo žiadne rozdiely v účinku od placeba.
Riziká a vedľajšie účinky
Nepriaznivé účinky liekov ako napr nespavosť, nevoľnosť, suchý ústanervozita, bolesť hlavy, tras a silné potenie sa často vyskytujú v priebehu prvých dní po začatí liečby. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne samovoľne odznejú po niekoľkých dňoch. Môže sa však vyskytnúť sexuálna dysfunkcia. Pacienti trpia najmä ťažkosťami s orgazmom. Tieto sexuálne dysfunkcie sú však zvyčajne dočasné a vymiznú po vysadení lieku. V zriedkavých prípadoch však sexuálna dysfunkcia pretrváva mesiace alebo roky po ukončení liečby citalopramom. Tento syndróm sa tiež nazýva Post SSRI Sexuálna dysfunkcia. Veľmi častým vedľajším účinkom citalopramu je nádcha (chronická nádcha). Vo veľmi ojedinelých prípadoch tzv serotonínový syndróm sa môže vyvinúť. Najmä riziko serotonínový syndróm je výrazne zvýšená, ak je iná serotonergná drogy sa berú súčasne. Syndróm sa prejavuje vysokou horúčka, chvenie, svalové zášklby, zmätenosť a silné rozrušenie. Preto sa citalopram nemá používať s Inhibítory MAO, tramadol, tryptofán, A liek proti bolesti fentanyl, Existujú tiež interakcie s Ľubovník bodkovaný prípravkov. Okrem toho sa pri prvom užití citalopramu niekedy pozorujú samovražedné myšlienky. Zdá sa, že najmä citalopram zvyšuje riziko samovraždy u pacientov mladších ako 25 rokov. Aj keď citalopram nevykazuje žiadny potenciál závislosti v pravom slova zmysle, môže dôjsť k náhlemu prerušeniu liečby viesť na závrat, nevoľnosť, poruchy citlivosti, úzkosť, búšenie srdca, zvýšené potenie a poruchy spánku. Citalopram sa má preto vysadzovať vždy postupne. Počas tehotenstva, citalopram sa má používať iba vo výnimočných prípadoch. V súčasnosti nie je k dispozícii dostatok údajov na to, aby bolo možné ich použitie použiť počas roka tehotenstva. Náhle vysadenie lieku však počas tehotenstva treba sa tiež vyhnúť. Ak sa citalopram užíval v poslednom trimestri tehotenstva, novorodenca má po narodení sledovať lekár. Abstinenčné príznaky, ako sú trasenie, neustály plač, zápcha, svalové zášklby, Alebo hnačka môže byť zrejmé.
