Patogenéza (vývoj choroby)
zápal prsnej žľazy puerperalis (puerperálna mastitída) je spôsobená intrakanalikulárnou vzostupnou (vzostupnou) infekciou, zvyčajne pochádzajúcou z bradavka ragády. Bakteriologická infekcia tkaniva mliečnej žľazy nastáva v dôsledku:
- Staphylococcus aureus (95 %).
- Staphylococcus epidermidis (4%)
- Streptokok (3%)
- Pseudomonas aeruginosa (<1%)
- A kol.
zápal prsnej žľazy non-puerperalis má patogenézu, ktorá ešte nie je jasne pochopená, aj keď pravdepodobne existuje súvislosť s mastopatia alebo hormonálne poruchy (hyperprolaktinémia; hypertyroidný metabolizmus). Môže to byť akútny bakteriálny (= nebakteriálny) alebo bakteriálny zápal. V prípade bakteriálneho zápalu zvyčajne dochádza k infekcii zmiešanou flórou:
- Staphylococcus aureus (40 %).
- Koaguláza-negatívne stafylokoky (40%)
- Anaeróby (10 - 20%)
- Escherichia coli (<5%)
- Proteus mirabilis (> 5%)
- Enterokoky a B streptokoky, laktobacilyfusobacteriaceae, mykoplazmáma ďalší (<5%).
Abakteriálne (nebakteriálne) varianty nepuerperálneho zápal prsnej žľazy sú sprievodná mastitída, granulomatózna mastitída (GM), mastitída plazmatických buniek alebo špecifická mastitída. Napríklad sprievodná mastitída je mastitída spojená s hormonálne stimulovaným mliekom (napr. Hyperprolaktinémia (zvýšenie prolaktín úrovne v EÚ krv)). To vedie k mlieko stagnácia, ktorá následne vyvolá zápal. Príčinou granulomatóznej mastitídy je zvyčajne sekrécia sietnice, ktorá má zápalový charakter dominujúci plazmatickými bunkami. Výsledné granulačné tkanivo je výsledkom mikroabscesov. Histopatologicky sa rozlišujú tri rôzne formy GM:
- Granulomatózna, galaktostatická alebo deštruktívna mastitída.
- Granulomatózna lobulárna alebo idiopatická mastitída.
- Špecifická granulomatózna forma
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Makromastia (nadmerne veľké prsia) (mastitis non-puerperalis).
- Vek / hormonálne faktory
- Sexuálna zrelosť
- Maximálny výskyt mastitis puerperalis (mastitída po pôrode) je 2 - 3 týždne po pôrode. Častejšie postihnuté sú prvorodičky a ženy, ktoré predtým mali mastitídu.
- Maximálny výskyt mastitis non-puerperalis (mastitída vonku tehotenstva alebo šestonedelie) je do 40 rokov. Ďalší vrchol frekvencie sa nachádza v období pred menopauzou.
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Nedostatočná hygiena počas dojčenia (mastitis puerperalis).
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) (mastitis non puerperalis).
Príčiny spojené s chorobami
- Aktinomykóza - chronická plesňová infekcia.
- Galaktorea - abnormálna materské mlieko výtok bez tehotenstva vyskytli (mastitis non-puerperalis).
- Obrátené bradavky (mastitis puerperalis).
- Hyperprolaktinémia - zvýšené hladiny prolaktín v krv (hormón, ktorý okrem iného podporuje rast mliečnych žliaz a mlieko sekrécia) (mastitis non-puerperalis).
- malomocenstvo - chronické tropické infekčné choroby.
- Makromastia - nadmerná veľkosť prsníka.
- Poranenie prsníka - poranenie prsníka
- Mastodynia - napätie v prsníkoch alebo prsiach závislé od cyklu bolesť.
- Mastopatia - zmeny na mliečnej žľaze.
- Preťaženie mliekom (mastitis puerperalis)
- sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).
- Prekrvenie sekrécie (mastitis non-puerperalis).
- Syfilis - sexuálne prenosné infekčné choroby.
- Tuberkulóza - spotreba; bakteriálna infekcia, ktorá sa vyskytuje hlavne v pľúcach.
- brušný týfus horúčka - infekčné ochorenie s ťažkou formou hnačka.
Lieky
- S obsahom estrogénu ovulácie inhibítory (antikoncepčné).
- Depotné prípravky obsahujúce pohlavné steroidy - kombinácia ženského pohlavia hormóny používa sa predovšetkým na príznaky menopauzy (menopauza).
- Trankvilizéry - sedatíva ako diazepam.
Iné príčiny
- Uplynulé obdobie dojčenia
- Dojčenie
