od vysoký tlak - hovorovo sa volá vysoký krvný tlak - (synonymá: tepny vysoký tlak; arteriálna hypertenzia; hypertenzia; hypertenzné ochorenie; hypertenzia - arteriálna; hypertenzia; esenciálna hypertenzia; ICD-10-GM I10.-: Základné (primárne) vysoký tlak) je kedy krv tlak je trvale zvýšený na hodnoty vyššie ako 140 mmHg systolického a / alebo vyššie ako 90 mmHg diastolického. O „hypertenzii“ sa dá hovoriť, až keď sa následne zmerajú patologické (patologické) hodnoty krv tlak bol meraný najmenej trikrát v rôznych časových bodoch. Pre rôzne definície hypertenzie pozri Klasifikácia. Arteriálnu hypertenziu možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:
- Primárna (esenciálna alebo idiopatická) hypertenzia - v tejto forme nie je známa príčina; v tejto skupine sa počíta až 95% hypertenzií
- Sekundárna hypertenzia - pri tejto forme hypertenzie existuje veľmi veľa možných príčin; obvykle však potom nastáva porucha vylučovania hormónov resp oblička poškodenie (5% prípadov).
- Hypertenzívna kríza (malígna hypertenzia, hypertenzná pohotovosť) - nárast v krv tlak na hodnoty> 230/120 mmHg; s krátkym trvaním nedochádza k poškodeniu orgánov; s dlhším trvaním, poškodenie orgánov (vysokotlaková encefalopatia s poruchami videnia, zmeny vedomia, neurologické deficity a kŕče / svaly kŕče; intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebka; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácania) / intracerebrálne krvácanie (ICB; mozgové krvácanie), závrat (závrat) alebo porucha vedomia, papillema edém (kongescia kaše zvyčajne bilaterálne) pri zadná časť oka, pľúcneho edému (voda retencia v pľúcach), nestabilná angína pectoris („truhla s neustálymi príznakmi), infarkt myokardu (srdce útok) a klesajúca aorta aneuryzma / vaskulárny outpouching) očakávať.
- Izolovaná systolická hypertenzia (ISH) - v tejto forme je hodnota systolického krvného tlaku> 140 mmHg, zatiaľ čo hodnota diastolického tlaku je v normálnom rozmedzí; hlavným znakom zvýšeného izolovaného systolického tlaku je arteriálna stuhnutosť; nízky diastolický krvný tlak sa považuje za indikátor zvýšeného kardiovaskulárneho rizika u pacientov s ISH
- Izolovaná diastolická hypertenzia (IDH) - v tejto forme je hodnota systolického krvného tlaku <140 mmHg a diastolická hodnota> 90 mmHg
Ďalšou špeciálnou formou hypertenzie je „maskovaná hypertenzia“ (angl. Masked hypertenze). Toto je jav normálu krvný tlak hodnoty v praxi a zvýšené hodnoty v každodennom živote, najmä v práci. Asi 50% pacientov s hypertenziou nevie o svojich stava zvyšok nedostáva dostatočnú alebo žiadnu liečbu. Frekvenčný vrchol: systolický krvný tlak koreluje s vekom. Diastolický krvný tlak dosahuje maximum asi vo veku 60 rokov u mužov a okolo 70 rokov u žien. Potom sa diastolický krvný tlak opäť zníži. Prevalencia (frekvencia chorôb) je u starších ľudí (v Nemecku) 50 - 60%. U ľudí starších ako 75 rokov až 70% trpí hypertenziou. V západnom Nemecku je to prevalencia 24% a vo východnom Nemecku 30%. Prevalencia sekundárnej hypertenzie je asi 5%. V Európe je prevalencia hypertenzie asi 50%. Asi 25% mužov a asi 15% žien nevie, že má hypertenziu. Tiež len asi 25% mužov a asi 40% žien s hypertenziou v štúdiách malo uspokojivú liečbu hodnoty krvného tlaku menej ako 160/95 mmHg, to znamená, že dosiahlo stav „kontrolovanej“ hypertenzie. Väčšina pacientov liečených nedostatočne bola liečená nedostatočne. Hypertenzia v detstva, dospievania a dospievania sa uvádza 2-12%. Na rozdiel od starších pacientov s hypertenziou je u 50 - 60% mladších pacientov zvýšenie krvného tlaku druhoradé, takže u tejto skupiny pacientov je na zistenie primárnych chorôb vždy nevyhnutná ďalšia diagnostika. Priebeh a prognóza: Pri liečbe primárnej hypertenzie zohráva najdôležitejšiu úlohu farmakoterapia (liečba drogami). Ďalej je potrebné vziať do úvahy zmeny životného štýlu (vzdať sa fajčenie, zníženie alkohol spotreba, redukcia hmotnosti, začatie / zvýšenie športovej aktivity atď.). Neliečený alebo zle kontrolovaný krvný tlak je rizikovým faktorom pre choroby mozgovej cievnej sústavy (cievna sústava mozgu). mozog) A kardiovaskulárny systém (ovplyvňujúce srdce a cievny systém). Medzi pravdepodobné následky patrí ateroskleróza (kôrnatenie tepien), apoplexia (mŕtvica), infarkt myokardu (srdce útok), oblička poškodenie (renálna insuficiencia) a poškodenie očí (retinopatia - zmeny na sietnici vedúce k zrakové postihnutie). Asi 5 - 15% všetkých pacientov s hypertenziou má refraktérnu arteriálnu hypertenziu (nereaguje na terapie). Riziko úmrtnosti (riziko úmrtia) v závislosti od času stanovenia diagnózy: Pravdepodobnosť úmrtnosti u pacientov s hypertenziou s diagnostickým vekom menej ako 45 rokov sa počas sledovaného obdobia zvýšila o 2.59-krát v porovnaní s normotenzívami (pacienti s normálnym krvným tlakom). priemerne 6.5 roka. Tí, ktorým bola diagnostikovaná prítomnosť po 65. roku života, mali stále o 29% vyššie riziko úmrtia v porovnaní s normotenzívami rovnakého veku. Pacienti s diagnostikovanou hypertenziou pred 45. rokom života mali 5.85-násobne vyššie riziko hemoragického infarktu (mŕtvica v dôsledku spontánneho prasknutia / roztrhnutia a cieva). Pozor. Zvýšenie diastolického tlaku krvi u mladších pacientov je vážnym rizikovým faktorom a naznačuje zvýšenú úmrtnosť (počet úmrtí v danom období, v pomere k počtu v príslušnej populácii).
