Varianty
povrch anestézie je najľahšia forma anestézie a pôsobí na jemné, citlivé nervové zakončenia pokožky. V súvislosti s drobnými zákrokmi a vpichmi, napr. Do kože alebo ústna dutina, masti, gély, spreje alebo prášky znižujú vnímanie bolesťNapríklad zubár môže natrieť ústnu dutinu sliznice s anestetickým gélom v priebehu zubného lekárstva bolesť eliminačný proces, aby pacient už necítil pichnutie injekčnej striekačky. Obvykle je to efekt povrchu anestézie po krátkej dobe vyprchá, ale záleží to od času aplikácie a dávkovania.
Medzi najbežnejšie účinné látky patrí lidokaín, prilokaín, benzokaín alebo tetrakaín. Spinálna anestézie dočasne blokuje prenos koreňov miechového nervu. Anestetikum sa vstrekuje do miechového priestoru naplneného mozgovomiechovým mokom (alkoholom), tiež známym ako subarachnoidálny priestor.
U dospelých je miecha zvyčajne končí na hranici medzi prvým a druhým bedrovým stavcom. Aby sa v každom prípade vylúčilo zranenie, lekár preto nikdy nepodá injekciu do anestézie vyššej ako medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom. Pretože spinálna anestézia sa napriek tomu podáva v blízkosti miecha, označuje sa ako anestézia blízko miechy.
Pri pichnutie, pacient zvyčajne zaujme polohu v sede a predkláňa sa akousi „mačačkou“. V priebehu niekoľkých sekúnd dôjde k zablokovaniu excitačnej línie, pretože anestetikum sa rýchlo distribuuje do okolitej mozgovej tekutiny. Na začiatku si pacienti všimnú mravčenie alebo „príťažlivosť“ v nohách, až po stúpajúci pocit tepla.
V závislosti od typu anestetika, typu držania tela a výšky injekcie sa plný účinok spinálnej anestézie dostaví po 10 - 30 minútach. Ak sa plánuje dlhší zákrok, je možné do miechového priestoru zaviesť takzvaný permanentný katéter. Jemná mikroihla umožňuje anestetiká nepretržite dosiahnuť koreň miechového nervu.
Spinálna anestézia je zvlášť vhodná pri operáciách pod pupkom, ako sú operácie na pupku kolenný kĺb alebo brušná chirurgia. Teoreticky je tiež možné anestéziu rozšíriť do oblastí nad pupkom. Takáto anestézia však vyžaduje špeciálne indikácie a môže sa použiť až po dôkladnom vyhodnotení rizika.
Na rozdiel od spinálnej anestézie epidurálna anestézia zahŕňa anestetikum vstreknuté do epidurálneho priestoru, známeho tiež ako epidurálny priestor. Nachádza sa medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou tvrdého materiálu meninges (dura mater). Táto metóda sa veľmi často používa v pôrodníctvo, napríklad pri cisárskom reze.
V tejto súvislosti sa takmer vždy používa pojem epidurálny alebo PDA. Na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebné zvoliť výrazne vyššiu dávku anestetika v porovnaní s liekom spinálna anestézia, Navyše, anestézii sadá neskôr.
Epidurálna anestézia má však jednu veľkú výhodu: je možné ju použiť veľmi špecificky bez nežiaducich vedľajších účinkov, ako je blokovanie motorických nervových vlákien. Ďalej môžu katétre bez problémov zostať v epidurálnom priestore aj mimo intervencie. To znamená, že z dlhodobého hľadiska bolesť terapia je možná aj po čase operácie.
Rovnako ako spinálna anestézia, epidurálna anestézia je jedným z tzv miecha blízke postupy. Lokálna anestézia môžu byť tiež aplikované za miechu alebo miechu a potom sa počítajú medzi takzvané vzdialené zákroky miechy. V prípade blokády periférnych nervov sa anestetikum vstrekuje do bezprostrednej blízkosti nervy, nervové plexusy alebo nervové kmene.
Prvým krokom k dosiahnutiu bezpečnej anestézie je stanovenie presného priebehu nervy pod kožu. Za týmto účelom sa lekár môže orientovať napríklad na prominentných kostných bodoch, ktoré priamo súvisia s vyšetrovanou nervovou štruktúrou. V súčasnosti sa čoraz viac používajú technické prostriedky na lokalizáciu nervy.
pod ultrazvuk napríklad je možné uviesť ihlu do presnej polohy a sledovať distribúciu anestetika. Ďalšou možnosťou je stimulácia motorických nervových vlákien malými elektrickými impulzmi. Týmto spôsobom môže byť nerv veľmi presne lokalizovaný svalovými zášklbami rôzneho stupňa závažnosti.
Celkovo je preto riziko poranenia nervov v periférnej blokáde extrémne nízke. Periférne lokálna anestézia je zvlášť vhodný na operácie v oblasti paží a ramien. The brachiálny plexus je veľký plexus nervov a jeho vlákna zásobujú takmer celé rameno, ako aj časti ramena a truhla. Pretože beží dobre ohraničený medzi jednotlivými svalmi, brachiálny plexus anestéziu je možné vykonať v rôznych bodoch plexu: Na rozdiel od druhého lokálne anestetiká, kde sa anestetikum podáva priamo do žila.
Je zvlášť vhodný pre kratšie a menej komplikované postupy. The krv plavidlá sú dočasne zviazané tak, aby prekrvenie postihnutého ramena resp noha je prerušený. Tesne aplikovaný krv tlaková manžeta zaisťuje, že: plavidlá zostať bez krvi aj počas operácie.
Anestetikum sa potom vstrekne do žila a zostáva v platnosti, kým sa manžeta neodstráni. Intravenózna regionálna anestézia je obzvlášť jednoduchá a bezpečná metóda anestézie. Mnoho pacientov však popisuje dlhodobé preťaženie krv plavidlá ako veľmi nepríjemné.
- V podpazuší / podpazuší: Najjednoduchší a najbežnejší zo všetkých blokád plexu. Je vhodný pre operácie na lakte, predlaktie a ruku.
- Interscalenar: Anestetikum sa vstrekuje medzi dva predné scalenové svaly (Mm. Scaleni).
Tento typ anestézie je preferovaný pri operáciách na kľúčna kosť a ramenný kĺb.
- Supraclavikulárne: Injekcia sa vykonáva nad prvé rebro. Tento postup sa používa menej často pri operáciách na ruke, predlaktie, nadlaktie a ramenný kĺb.
- Infraclavikulárne: Injekcia sa podáva pod kľúčna kosť. Je vhodný pre operácie na lakte, predlaktie a ruku.
- Samozrejme, blokádu periférnych nervov je možné vykonať aj na nohách. Avšak nervové plexusy tam nemôžu byť tak dobre lokalizované, a preto sa pri týchto zákrokoch uprednostňujú anestetické zákroky blízko miechy.
