Indikácie | Inzulín

indikácia

Ak je inzulín používa sa na terapiu? Ľudia s typom 1 cukrovka závisia od externe dodávaných inzulín pretože produkcia a uvoľňovanie inzulínu v tele nestačí. Diabetici typu 2 sú liečení inzulín keď dietetické opatrenia a perorálne lieky (tablety) už nemajú žiadny účinok a krv kontrola glukózy je neuspokojivá. V prípade gestačného cukrovkasa nesmú podávať perorálne antidiabetiká, a preto sa používa podávanie inzulínu injekčne podkožnými ihlami.

Inzulínové prípravky

Existujú rôzne typy inzulínu, ktoré sa líšia hlavne dobou účinku, a preto je pre každý typ inzulínu nevyhnutná samostatná schéma podania. Ľudský inzulín (normálny inzulín) je jedným z takzvaných krátkodobo pôsobiacich inzulínov. Začína pôsobiť po 30-45 minútach a vstrekuje sa pod kožu (subkutánne).

Je súčasťou prerušovanej konvenčnej liečby alebo liečby inzulínovou pumpou a používa sa tiež pri počiatočnej liečbe novodiagnostikovaných cukrovka. Je dôležité, aby si pacient udržiaval interval medzi jedlom a injekciou 15-20 minút, aby sa dosiahol optimálny účinok normálneho inzulínu. Krátko pôsobiace inzulínové analógy, tj. Chemicky modifikovaný inzulín, sa nanášajú aj pod kožu, nie je však potrebné udržiavať interval medzi konzumáciou a injekciou kvôli zmeneným chemickým vlastnostiam: Nástup účinku je rýchly a nastáva po 15 minútach.

Ďalším typom inzulínu používaným pri liečbe cukrovky je dlhodobý inzulín s trvaním účinku viac ako 24 hodín. Spojenie inzulínu s inou látkou spomaľuje rozklad inzulínu na jeho základné stavebné kamene, takže sa predlžuje doba pôsobenia daného množstva hormónu. Často používaný NPH inzulín je v rozmedzí priemerného trvania účinku.

Najdlhšie pôsobia analógy inzulín detemir, glargin a degludec. Väčšina z týchto liekov je pri perorálnom užívaní neúčinná. Tento jav je založený na skutočnosti, že proteínové reťazce syntetického inzulínu sú rozkladané v gastrointestinálnom trakte samotným telom enzýmy predtým, ako môže hormón začať účinkovať.

V priebehu inzulínovej terapie sa rozlišuje medzi dvoma mechanizmami príjmu. Pacienti sú zvyčajne nútení brať takzvanú bazálnu dávku inzulínu jeden až trikrát denne. V tejto súvislosti sú zvlášť vhodné dlhodobo pôsobiace inzulíny. Táto bazálna dávka pokrýva základnú dennú potrebu.

Prúd krv hladina cukru by sa mala určiť pred jedlom. V prípade vysokých hodnôt alebo jedál bohatých na cukor je možné okrem množstva bazálneho inzulínu podať aj bolus. Bolusové injekcie sú obzvlášť vhodné pre tie inzulíny, ktoré pôsobia obzvlášť rýchlo a krátko.

• Normálny inzulín a
• Krátkodobo pôsobiace inzulínové analógy.
• Oneskorenie inzulínu. Tieto prípravky pozostávajú z inzulínu a prísady (protamín, zinok, surfovanie), ktoré dodávajú hormónu dlhšie trvanie účinku. Oneskorené inzulíny sa injikujú subkutánne a môžu sa ďalej rozdeliť na medziprodukty, ktorých účinok pretrváva 9 až 18 hodín a je možné ich opakovať
• Dlhodobý inzulín s trvaním účinku viac ako 24 hodín.

  Spojenie inzulínu s inou látkou spomaľuje rozklad inzulínu na jeho základné stavebné kamene, takže sa predlžuje doba pôsobenia daného množstva hormónu.

Diabetici závislí od inzulínu sú v mnohých prípadoch nútení každý deň si podať injekciu inzulínu sami. To môže byť pre niektorých ľudí stresujúce. Pravidelné predieranie sa pokožkou, ktorá slúži ako prirodzená ochranná bariéra, navyše nesie riziko infekcií, zápalov a nevzhľadných hematómov (modrín).

Toto je obzvlášť zložitá situácia pre mladých ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus. Pacienti s cukrovkou dnes majú možnosť používať takzvanú inzulínovú pumpu. Inzulínová pumpa je zdravotnícka pomôcka, ktorú je možné použiť na inzulínovú terapiu.

Pravidelné vstrekovanie požadovaného množstva inzulínu je nahradené malou programovateľnou pumpou. Na aplikáciu inzulínovej pumpy sa postihnutému pacientovi pod kožu vloží katéter. Vo väčšine prípadov sa to robí v oblasti brucha.

Skutočná inzulínová pumpa by mala byť trvale nosená na tele (napríklad na páse). Teoreticky je však tiež možné na krátku dobu odpojiť zariadenie od katétra. Použitie takejto inzulínovej pumpy je obzvlášť vhodné pre ľudí, ktorí trpia cukrovkou 1. typu.

Princíp aplikácie inzulínovej pumpy je podobný ako pri konvenčnej inzulínovej injekčnej terapii (ICT). Organizmus je pravidelne zásobovaný takzvanou bazálnou dávkou, ktorá je určená na pokrytie základných požiadaviek. V určitých situáciách (napr. Keď je zvýšený príjem glukózy, napríklad pri jedle bohatom na sacharidy), je možné jednotlivý bolus inzulínu podať stlačením tlačidla.

Vo väčšine prípadov sa na pokrytie základných potrieb podáva niekoľkokrát denne malé množstvo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Naproti tomu pri bežnej injekčnej liečbe sa používa dlhodobo pôsobiaci inzulín (napr. NPH inzulín). Napriek pomerne pohodlnému použitiu inzulínovej pumpy netreba zabúdať, že nemôže nahradiť zdravý pankreas.

Meranie prúdu krv hladina glukózy v inzulínovej pumpe ešte nie je možná a musí ju vykonať pacient nezávisle. Použitie inzulínovej pumpy je dobrou alternatívou, najmä pre diabetikov s takzvaným fenoménom úsvitu. Týka sa to tých pacientov, ktorých krvný cukor hladina prudko stúpa, najmä v noci (zvyčajne okolo štvrtej hodiny).

Dôvodom tohto zvýšenia glukózy je zvýšenie aktivity pečeň bunky, ktoré v tomto okamihu uvoľňujú obrovské množstvo cukru do krvi. Pomocou inzulínovej pumpy už nie sú dotknutí pacienti nútení vstávať cez noc a podať si inzulínový bolus. Inzulínovú pumpu je možné presne naprogramovať tak, aby dodávala príslušnú dávku inzulínu počas spánku.

Je teda možné vyhnúť sa typickej nežiaducej reakcii na inzulín, rannej hyperglykémii. Táto výhoda je v tomto ohľade vysoko relevantná, pretože akékoľvek metabolické vykoľajenie (či už ide o prechod k hyper- alebo hypoglykémii) môže spôsobiť vážne poškodenie orgánov. Inzulín oddeľujúci jedlo je forma výživy, ktorá závisí od inzulínu vyvážiť.

Cieľom inzulínovej kombinácie potravín je znížiť hladinu inzulínu v krvi výberom vhodných potravín. Okrem výberu jedla zohrávajú dôležitú úlohu pri tejto forme aj dlhšie prestávky medzi jedlami. strava. Fyziologický základ separácie inzulínu strava je skutočnosť, že odbúravanie tukov (lipolýza) a odbúravanie glykogénu sú inhibované vysokými hladinami inzulínu v krvi. Znížením tejto hladiny by sa preto malo zvýšiť zníženie telesného tuku a mal by sa zlepšiť účinok na chudnutie.

Princíp oddelenia inzulínu strava je založený na fyziologickej sekrécii a vzorcoch účinku proteohormónového inzulínu. Ráno sa prikladá veľký význam cieľovému príjmu sacharidy. Bohaté raňajky s chlebom, rožkami a nátierkami obsahujúcimi cukor by mali dodať organizmu dostatok energie, ktorá sa má konzumovať po celý deň.

Ďalej by sa mal hlad ráno uspokojiť s musli a dostatkom ovocia. Podľa diéty oddeľujúcej inzulín by mala byť medzi raňajkami a obedom prestávka asi 5 hodín. V čase obeda vyvážená zmiešaná strava s vysokým podielom sacharidy tvorí ideálny základ pre udržanie tela v chode.

Vďaka už vysokej hladine inzulínu v tejto dennej dobe sa môže absorbovaný cukor bez problémov metabolizovať. Medzi obedom a večerou musí byť dodržaná päťhodinová prestávka. Podľa Insulin Food Combining je účinná redukcia tukov všeobecne možná iba vo večerných hodinách a v noci.

Večer by sa malo telo prispôsobiť redukcii tukových zásob. To znamená, že príjem sacharidy sa treba úplne vyhnúť. Jesť večer jedlo obsahujúce sacharidy by spôsobilo B bunky pankreasu produkovať príliš veľa inzulínu a uvoľňovať ho do krvi.

V dôsledku toho, tukové tkanivo by sa počas noci nerozložili. Najmä večer sú na optimalizáciu úspešnosti diéty vhodné inzulínové jedlá kombinované s dodávateľmi bielkovín, ako sú ryby a mäso. Šalát a zeleninu je navyše možné konzumovať bez provokácie vysokej hladiny inzulínu.

Z lekárskeho hľadiska by sa na dodržiavanie inzulínovej separačnej diéty nemalo pozerať nekriticky. Nemecká spoločnosť pre výživu (skrátene DGE) dokonca výslovne neodporúča tento druh stravovania. Podľa DGE je inzulínová separačná diéta a s tým spojené oddelenie sacharidov a proteíny počas príjmu potravy nemá zmysel. Spoločnosť je toho názoru, že (na rozdiel od toho, čo sa doteraz predpokladalo) je celkom možné, aby organizmus strávil sacharidy a proteíny zároveň. DGE navyše zdôrazňuje, že sacharidy sú dôležitou zložkou potravy a telo bez nich nemožno udržať zdravé.