Vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa

Definícia

Pojem dislokácia bedrového kĺbu popisuje a stav v ktorej hlava stehennej kosti u dieťaťa bedrový kĺb už nezapája do bedrového kĺbu a vykĺzol z neho, takže zúčastnení spoloční partneri už nie sú fyziologicky prepojení. Táto definícia dislokácie bedrového kĺbu sa dá preložiť ako „dislokovaný bedrový kĺb“, podobne ako v prípade ramena. U detí je dislokácia bedrového kĺbu jednou z najbežnejších vrodených chýb a je zvyčajne spôsobená abnormálnym vývojom acetabula počas tehotenstva (dysplázia bedra v dieťati), ktoré podporuje vykĺznutie z hlava stehennej kosti.

Acetabulum nie je dostatočne tvarované, takže je femorálne hlava má príliš veľkú slobodu pohybu. Výsledkom je, že aj malé pohyby spôsobia jeho vykĺznutie z určenej zásuvky. Dislokácia bedrového kĺbu u detí postihuje dievčatá asi 5 až 6-krát častejšie ako chlapcov.

V asi 60% prípadov sa dislokácia bedrového kĺbu u detí vyskytuje jednostranne. Príčiny sú rozmanité a často sú založené na nesprávnom umiestnení dieťaťa počas tehotenstva. Z dôvodu frekvencie dislokácie bedrového kĺbu u detí, an ultrazvuk vyšetrenie bedrového kĺbu sa rutinne vykonáva v prvom mesiaci preventívnej prehliadky U3 s cieľom včasného zistenia malpozícií. Vďaka okamžite začatej terapii možno luxáciu bedrového kĺbu u dieťaťa dobre ošetriť, a zabrániť tak trvalému poškodeniu.

Príčiny

Luxácia bedrového kĺbu u detí je výrazom nedostatočne vytvorenej bedrovej jamky v kontexte dysplázia bedra u detí jedna z najbežnejších vrodených porúch pohybového aparátu. Príčina toho dysplázia bedra, ktorá vedie k luxácii bedrového kĺbu, je multifaktoriálna. Dedičné faktory spočiatku hrajú nie nedôležitú úlohu.

Zvýšené riziko sú najmä u dievčat, ktorých matky už mali vykĺbenie bedrového kĺbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch Ehlers-Danlosov syndróm môže byť príčinou luxácie bedrového kĺbu. Ďalšou príčinou je deviantný priebeh tehotenstva, pretože normálna tvorba kĺby odohráva sa tu.

Jednou z hlavných príčin sú polohy dieťaťa v brušku matky, ktoré vedú k zúženiu a tým k brzdeniu rastu. Dvojčatá tehotenstva teda môžu spôsobiť nútené držanie tela, čo môže byť príčinou luxácie bedrového kĺbu u dieťaťa. Znížené množstvo však plodová voda, napr. z dôvodu preneseného tehotenstva alebo nesprávnej polohy obličiek plodu, môže tiež viesť k zúženiu plod.

Ďalšou príčinou luxácie bedrového kĺbu na dne dysplázie bedrového kĺbu je pozičná anomália dieťaťa v maternica. Najmä panvová koncová poloha, v ktorej je bok kĺby sú silne ohnuté, je často sprevádzané luxáciou bedrového kĺbu u dieťaťa, pretože tu sa dlhodobo vyvíja silný tlak na rastúce acetabulárne kalíšky u dieťaťa, čo im bráni v nadobudnutí fyziologickej formy. Podobne, z dôvodov, ktoré ešte nie sú úplne objasnené, sa zvyšuje riziko vzniku deformácie bedrového kĺbu v prípade výskytu ďalších malpozícií, ako sú napr. konská noha alebo chrbtice.