liečba
Akútna liečba luxácie bedrového kĺbu u detí zahŕňa rýchlu redukciu, tj. Premiestnenie bedrového kĺbu. Spočiatku sa o túto liečbu pokúša konzervatívnym spôsobom, pri ktorom je použitá stehenná kosť hlava je stlačený späť do acetabula pomocou určitých manévrov v anestézii a v ochrnutom svalstve dieťaťa. Ak sa to nepodarí, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Z dlhodobého hľadiska liečba dysplázia bedra by mali nasledovať. Cieľom tohto ošetrenia je odstrániť príčinu vzniku vykĺbenie bedrového kĺbu u dieťaťa. Rast malformovaného acetabula, ktoré je krytinou femuru hlava a poskytuje tak stabilitu, je možné podporovať a kontrolovať takým spôsobom, aby sa opäť dosiahla fyziologická funkcia v kĺbe.
Aj tu sa musí rozhodnúť medzi konzervatívnou liečbou a chirurgickým zákrokom. V miernych prípadoch stačí upraviť noha zábalmi a obväzmi tak, aby bola noha mierne ohnutá a roztiahnutá v bedrový kĺb. V tejto polohe noha sa koná asi 6 týždňov, čo stimuluje rast chrupavka a kosť v dieťati nad stehennou kosťou hlava.
V závažnejších prípadoch sú indikované rozperné nohavice alebo ortézy, ktoré sa musia nosiť o niečo dlhšie až 3 mesiace. V niektorých prípadoch musí byť dieťaťu nasadená sadra a ako posledná možnosť je k dispozícii operácia, ktorá napraví podmienky v kĺbe. Okrem obväzov a ortéz, a omietka pri liečbe luxácie bedrového kĺbu u dojčiat je k dispozícii ako voliteľná výbava.
omietka sa zvyčajne používa, keď po zníženej luxácii bedrového kĺbu nasleduje výrazná nestabilita dieťaťa bedrový kĺb a ďalšej luxácii bedrového kĺbu nemožno uspokojivo zabrániť obväzmi, plienkami alebo dlahami. Akékoľvek ďalšie vyskočenie z hlavice stehennej kosti u dieťaťa by ďalej poškodilo kĺb a oddialilo hojenie, čomu je možné účinne zabrániť sadrou. Pri tejto forme liečby sa odliatok nanáša aj takým spôsobom, že noha je mierne ohnutá v oblasti bedra a rozšírená smerom von, v závislosti od rozsahu dysplázie. V tejto polohe je opäť dostatočný kontakt medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom, aby sa podporil rast kĺbu u dieťaťa k fyziologickým podmienkam.
Sadra sa nanáša po dobu 4 - 12 týždňov. Je samozrejme dôležité pravidelne kontrolovať obsadenie, aby ste sa ubezpečili, že je v správnej polohe a či nie plavidlá or nervy sú z dieťaťa vytlačené príliš tesnou sadrou. Postup liečby by mal tiež pravidelne kontrolovať ultrazvuk vyšetrenia.
Vo väčšine prípadov je luxácia bedrového kĺbu u dieťaťa dobre liečená konzervatívnou liečbou, takže možno očakávať uspokojivé výsledky v prvom roku života. V niektorých prípadoch je však rozsah luxácie bedrového kĺbu alebo dysplázie, a tým aj riziko trvalej luxácie bedrového kĺbu u dieťaťa, väčší alebo bol zistený príliš neskoro. V takom prípade je potrebné vziať do úvahy možnosť chirurgického zákroku.
Existuje niekoľko metód na liečbu tejto nesprávnej polohy chirurgickým zákrokom. Akútna luxácia bedrového kĺbu u dieťaťa si vyžaduje chirurgický zákrok, pokiaľ nie je možná manuálna redukcia. Môže to byť tak, ak napríklad prekážky, ako sú štiepky kostí alebo šľachy v spoločnom priestore zabráňte bedrovému kĺzu dozadu.
Túto otvorenú repozíciu pomocou chirurgického zákroku je potrebné použiť len zriedka. Dlhodobá liečba luxácie bedrového kĺbu u detí s chirurgickým zákrokom spočíva v pretvorení kosti zapojené do bedra tak, aby bolo dostatočné „zastrešenie“ hlavice stehnovej kosti acetabulom. Postupy sú intertrochanterická varózna osteotómia, osteotómia podľa Saltera alebo trojitá osteotómia podľa Tönnisa, ktorá sa používa u starších pacientov. V zásade všetky postupy majú spoločné to, že zavedením alebo odstránením kúskov kostí v oblasti bedra nad kĺbom sa strecha kĺbu stáva plochejšou a lepšie tak objíma hlavu stehennej kosti. To poskytuje lepšiu stabilitu a hlavica femuru už nekĺzava z kĺbu.
Všetky články v tejto sérii:
