Muž sterilizácie (synonymá: vazektómia; vazoresekcia) je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva neplodnosť. Postup sa považuje za potenciálne nezvratný. Muž sterilizácie je bezpečná metóda ochrany pred nechceným tehotenstvom (0.15 tehotenstva na 1,200 100 cyklov užívania alebo na XNUMX rokov užívania [upravené Perlový index: 0.1]).
Indikácie (oblasti použitia)
- Dokončené plánovanie rodiny
- Opakovaná prostatitída - zápal prostaty žľazy.
- Opakované epididymitída - zápal nadsemenníka.
Pred operáciou
- Predoperačne musí byť pacient informovaný o definitívnom charaktere (konečnosti) operácie. Ďalej o:
- Zlyhanie vazektómie v asi 0 - 2% prípadov.
- Približne 6% sterilizovaných mužov si želá odporúčanie (obnovenie plodnosti) v neskoršom veku; Výsledkom mikrochirurgickej referenčnej chirurgie je obnovenie priechodnosti v približne 85% prípadov
- Autoprotilátky proti spermiám (protilátky proti spermiám) sa vyskytujú po operácii až u 80% pacientov, ale je to relevantné, iba ak je plánovaná referenčná operácia.
- vlasy odstránenie - Pri všetkých chirurgických zákrokoch v genitálnej oblasti je potrebné vykonať odstránenie chĺpkov v genitálnej aj inguinálnej oblasti, aby sa znížilo riziko infekcie. Pri odstraňovaní vlasy v okolí oblasti, ktorá sa má operovať, je dôležité zabezpečiť, aby sa chĺpky odstraňovali metódou, ktorá veľmi nedráždi koža. Pri vykonávaní ambulantnej chirurgie odstránenie vlasy v chirurgickej oblasti si pacient robí sám alebo v prípade pobytu na lôžku ošetrujúci personál.
- anestézie - Pretože táto operácia je pomerne nekomplikovaný a krátky postup, zvyčajne nie je potrebné vykonať celková anestézia. Preto, ak sa chirurgický zákrok vykonáva ambulantne, nie je potrebné, aby bol pacientom pôst. Ak je však pacient operovaný všeobecne anestézie, je potrebné poznamenať, že po dobu 12 hodín pred operáciou nie je dovolené jesť a piť. Ak všeobecné anestézie sa neuskutoční, vas deferens sa lokálne anestetizuje injekciou do oblasti slabín. Po aplikácii lokálne anestetikum, na zaistenie adekvátnej anestézie je potrebné počkať 15 minút.
- Čistenie a dezinfekcia - Pred chirurgickým zákrokom je potrebné dostatočne umyť celú oblasť genitálií. Po úspešnom zavedení anestézie je potom povrchová dezinfekcia ukončená.
Chirurgický zákrok
U mužov sa na dosiahnutie sterility používa nasledujúci postup:
- Vasotómia alebo vazoresekcia
Pri tejto operácii sú ductus deferentia (vas deferens) v oblasti mieška prerušené, obvykle sa kúsok odstráni a konce sa koagulujú a vykonáva sa fasciálna interpozícia (umiestnenie koncov vas deferens do rôznych vrstiev tkaniva). Sterilita nastáva až asi tri mesiace po zákroku, takže ďalšia antikoncepčné (antikoncepčné prostriedky) sa musia dovtedy používať. Na kontrolu, či nastala sterilita, sa skúmajú vzorky ejakulátu. Ak dve vzorky ukazujú č spermie do niekoľkých týždňov môže osoba predpokladať sterilitu. Pri vazektómii nehrozí u muža riziko impotencie. Muž sterilizácie sa dá chirurgicky zvrátiť. Šanca na úspech je 80-90%. Operácia nie je hradená verejnosťou zdravie poistenie. Túto operáciu zvyčajne vykonáva ambulantne urológ pod lokálna anestézia (lokálna anestézia). Mužská sterilizácia je pomerne jednoduchá a bezpečná metóda.
Po operácii
- Týždeň po zákroku je možné stehy odstrániť a vykonať kontrolu.
- Skontrolovať neplodnosť, je potrebné urobiť prvý spermiogram (spermie vyšetrenie) po 6-8 týždňoch. Druhé vyšetrenie by sa malo vykonať po 4 mesiacoch (kvôli maximálnej frekvencii 3 - 4 mesiacov pre včasnú rekanalizáciu). Nálezy azoospermie by mali podľa štandardu WHO z roku 2010 potvrdiť, že po centrifugácii ejakulátu (3,000 15 G / XNUMX min.) Neboli zistené žiadne spermie.
Možné komplikácie
- Menšia bolestivosť v prvých dňoch po operácii a hematóm (modrina) v miešku (miešku) a penise (členke), ktorý vedie k zmene farby; mierny opuch miešku (opuch mieška)
- Krvácanie a opätovné krvácanie v dôsledku poranenia krvných ciev (zriedkavo); v dôsledku toho zhoršený prietok krvi do semenníka (veľmi zriedkavo), ktorý môže viesť k atrofii semenníkov (zmenšenie semenníka) alebo k strate semenníkov (extrémne zriedkavo)
- Hojenie rán poruchy v chirurgickej oblasti v dôsledku infekcie; prípadne aj orchitída a / alebo epididymitída (zápal semenníka a / alebo nadsemenníka) kvôli infekcii.
- Bolesť v oblasti slabín alebo bolesť semenníkov, ktoré obvykle ustupujú samy.
- Vďaka umiestneniu na operačnom stole môže dôjsť k poškodeniu polohy (napr. Tlakové poškodenie mäkkých tkanív alebo dokonca nervys následkom senzorických porúch; v ojedinelých prípadoch tým tiež ochrnutie postihnutej končatiny).
- V prípade precitlivenosti alebo alergií (napr. Anestetiká / anestetiká, drogysa môžu dočasne vyskytnúť nasledujúce príznaky: opuch, vyrážka, svrbenie, kýchanie, slzenie očí, závrat alebo zvracanie.
- Dlhodobejšie možné komplikácie a následky:
- vasektómia bolesť syndróm (syndróm bolesti po vazektómii / genitálny neuralgia; až 5% pacientov).
Iné poznámky
- zdravie Následná štúdia profesionálov (HPFS) 49,405 10 mužov zo zdravotníckych profesií ukázala, že vasektomovaní muži mali o XNUMX% vyššie riziko prostaty rakovina (prostaty riziko rakoviny). Nezistilo sa štatisticky významné zvýšenie rizika pre karcinómy nízkeho stupňa, ale riziko pokročilých karcinómov bolo o 20% vyššie a riziko karcinómov vedúcich k úmrtiu bolo o 19% vyššie ako u mužov bez vazektómie.
- Metaanalýza zistila iba slabú pozitívnu asociáciu medzi vasektómiou a prostatou rakovina (relatívne riziko: 1.08; 95% interval spoľahlivosti medzi 0.87 a 1.34), ktorý nepreukázal žiadny významný rozdiel (p = 0.48).
- Epidemiológovia z Dánska, ktorí analyzovali údaje z registra od viac ako dvoch miliónov mužov, zistili, že muži s vazektómiou majú o 15% vyššie riziko prostaty rakovina v porovnaní s mužmi bez; vyššie riziko pretrvávalo najmenej 30 rokov.
- Analýza štúdie prevencie rakoviny II (CPS-II), ktorú uskutočnila Cancer Society v Atlante, nezistila žiadne zvýšené riziko rakovina prostaty u vasektomizovaných mužov (miera rizika 1.01 s úzkym 95% intervalom spoľahlivosti 0.93 až 1.10).
- Údaje zo štúdie EPIC: Muži, ktorí podstúpili vazektómiu, nepreukázali zvýšené riziko celkového, vysokého alebo pokročilého štádia rakovina prostaty alebo smrť na rakovinu prostaty. Malý nárast v strednej triede rakovina prostaty riziko u mužov, ktorí podstúpili vazektómiu, môže byť spôsobené rozdielmi v zdravie-monitoring správanie (častejšie testovanie PSA).
- Ďalšia metaanalýza ukázala, že s rastúcou kvalitou štúdií sa riziko rakoviny prostaty zmenšuje: relatívne riziko 5%, to znamená pre jednotlivca: 0.6% absolútne celoživotné riziko rakoviny prostaty („Počet potrebný na poškodenie“: 156 ).
