Ako sotalol účinkuje?
Sotalol je takzvané antiarytmikum triedy III (= blokátor draslíkových kanálov). Predlžuje elektrickú excitáciu (akčný potenciál) v predsieňach a komorách srdca inhibíciou odtoku iónov draslíka z buniek srdcového svalu.
Sotalol tak predlžuje takzvaný QT interval. Tento interval na EKG predstavuje celkové trvanie ventrikulárnej excitácie
Vzrušenie srdca
Naše srdce sa musí v pravidelných intervaloch sťahovať (sťahovať), aby pumpovalo krv do obehového systému – teda zásobovalo telo a jeho orgány krvou.
Každá kontrakcia srdcového svalu je vyvolaná elektrickou excitáciou buniek srdcového svalu. Táto excitácia začína v takzvaných kardiostimulačných bunkách sínusového uzla:
K ďalšiemu prenosu vzruchu dochádza cez takzvaný Hisov zväzok, komorové zväzky a Purkyňove vlákna v srdcových komorách (komorách). Prostredníctvom tohto zložitého systému je srdce niekoľkokrát zabezpečené proti zastaveniu.
Zo sínusového uzla vychádza asi 60 až 80 vzruchov za minútu.
Aké sú vedľajšie účinky?
Sotalol (ako iné antiarytmiká) môže tiež spustiť potenciálne nebezpečné srdcové arytmie (ako je torsade de pointes). Preto ošetrujúci lekári posudzujú profil prínosu a rizika individuálne pre každého pacienta pred predpísaním sotalolu.
Viac zriedkavých vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku vášho lieku sotalol. Ak máte podozrenie na nežiaduce vedľajšie účinky, kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika.
Aký nebezpečný je sotalol?
Riziko srdcových arytmií vyvolaných liekmi (napr. torsade de pointes) bolo dlho podceňované. Medzitým sú však antiarytmiká kvôli tomuto riziku vystavené mnohým kontraindikáciám a obmedzeniam používania.
Ak je potrebná liečba antiarytmikami, ošetrujúci lekári pacientov pozorne sledujú.
Kedy sa používa sotalol?
Ako užívať sotalol
Sotalol je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 80 alebo 160 miligramov účinnej látky. Tablety užívajte nerozhryzené pred jedlom s dostatočným množstvom tekutiny (napr. pohárom vody).
Liečba sa zvyčajne začína u dospelých dávkou 80 miligramov sotalolu dvakrát denne. Ak táto dávka neúčinkuje dostatočne, možno ju zvýšiť najskôr po dvoch až troch dňoch – na 80 miligramov trikrát denne až na 160 miligramov dvakrát denne.
Počas úpravy dávky sa u pacientov starostlivo monitoruje funkcia srdca. Počas liečby sú tiež potrebné pravidelné kontroly.
Kedy sa nemá užívať sotalol?
Sotalol by sa vo všeobecnosti nemal používať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak ste precitlivený alebo alergický na účinnú látku alebo na niektorú z ďalších zložiek lieku.
- po akútnom srdcovom infarkte
- šok
- v kontexte anestézie, ktorá podporuje znížený srdcový výdaj
- dysfunkcia srdcového „kardiostimulátora“ (syndróm sínusového uzla alebo syndróm chorého sínusu)
- stredná a ťažká porucha prenosu vzruchu medzi predsieňami a komorami (AV blok XNUMX. alebo XNUMX. stupňa)
- srdcová arytmia so spomaleným srdcovým rytmom (bradykardia)
- už existujúce predĺženie QT času
- zlyhanie obličiek (pretože sotalol sa vylučuje obličkami)
- nízky krvný tlak (hypotenzia)
- neskoré štádium porúch periférnej cirkulácie (napr. v rukách, nohách)
- respiračné ochorenia so zúžením dýchacích ciest (obštrukčné respiračné ochorenia), ako je CHOCHP a bronchiálna astma
- metabolicky vyvolané nízke pH krvi (metabolická acidóza)
- neliečený feochromocytóm (zriedkavý nádor kôry nadobličiek)
- deti a dospievajúci do 18 rokov (nedostatok skúseností)
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť pri sotalole
Súčasné použitie iných látok, ktoré tiež blokujú beta receptory, podporuje pokles krvného tlaku a spomalenie srdcového tepu (bradykardiu).
Sotalol, podobne ako iné antiarytmické lieky a narkotiká, môže znížiť pumpovaciu silu srdca. Tento takzvaný negatívny inotropný účinok sa môže zvýšiť, keď sa tieto látky používajú v kombinácii.
- iné antiarytmiká (ako je flekainid, ajmalín, amiodarón, dronedarón)
- antidepresíva (SSRI, tri- a tetracyklické látky ako fluoxetín, (es-)citalopram, sertralín, amitriptylín, imipramín, maprotilín)
- Antibiotiká (ako je ciprofloxacín, moxfloxacín, erytromacín, klaritromycín a azitromycín)
- Antimalariká (ako chlorochín a halofantrín)
- Látky proti alergiám (antihistaminiká) ako famotidín, prometazín a difenhydramín
- Lieky proti nevoľnosti (ako je domperidón a ondansetrón)
- Donepezil (látka na liečbu demencie)
- Metadón (náhrada závislosti od opioidov)
- Hydroxyzín (látka proti úzkosti)
- Flukonazol (antimykotikum)
Účinok sotalolu na srdcovú frekvenciu (zníženie) a vedenie (spomalenie) sa môže zvýšiť, ak sa súčasne použije niektorý z nasledujúcich liekov:
- Klonidín, rezerpín alebo alfa-metyldopa (látky na hypertenziu a iné stavy)
- guanfacín (látka na ADHD)
- srdcové glykozidy (látky na zlyhanie srdca)
Naopak, krvný tlak môže prudko klesnúť aj pri súčasnom užívaní niektorých liekov. Tieto lieky zahŕňajú:
- Tricyklické antidepresíva (ako je amitriptylín)
- barbituráty (lieky so sedatívnym, narkotickým a spánok vyvolávajúcim účinkom, napr. antiepileptiká ako fenobarbital)
- fenotiazíny (lieky na psychózy)
- Anestetiká (narkotiká)
- Lieky na krvný tlak
- Dehydratačné látky (diuretiká)
- vazodilatátory (ako je glyceroltrinitrát)
Nedostatok horčíka zvyšuje riziko arytmií pri sotalole. Inhibítory protónovej pumpy (lieky na pálenie záhy), ako je omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol a rabeprazol, sú podozrivé z toho, že podporujú nedostatok horčíka.
Pri diuretikách vylučujúcich draslík, ako je furosemid a hydrochlorotiazid, existuje riziko vzniku srdcových arytmií vyvolaných nedostatkom draslíka počas liečby sotalolom.
Sotalol zvyšuje účinok určitých svalových relaxancií – neuromuskulárnych blokátorov odvodených od tubokurarínu. Takéto lieky sa primárne používajú v intenzívnej medicíne.
Súčasné užívanie sotalolu a liekov na diabetes (inzulín, perorálne antidiabetiká) môže spustiť hypoglykémiu a maskovať jej príznaky. Nebezpečenstvo hrozí najmä pri súčasnej fyzickej námahe.
Sotalol počas tehotenstva a laktácie
Doposiaľ nie sú dostatočné skúsenosti s užívaním sotalolu počas gravidity a laktácie. O použití sotalolu rozhodujú lekári spolu so svojimi pacientmi.
Pretože sotalol dobre prechádza placentou, je vhodný aj na liečbu arytmií so zrýchleným srdcovým tepom (tachykardia) u nenarodeného dieťaťa.
