S amputácia technikou je potrebné rozlišovať medzi tým, či je amputačná rana uzavretá okamžite alebo až pri druhej operácii. Toto sa označuje ako uzavretá alebo otvorená operácia. Otvorená, takzvaná dvojstupňová amputácia, získal svoj význam najmä v prípadoch vojen a katastrof a môže byť spojený so značnými nevýhodami, ako je zatiahnutie mäkkých tkanív a svalov a vysušenie kosti. Rôzne drenážne a vákuové techniky však znamenajú, že je zriedka potrebné nechať zvyškovú končatinu úplne otvorenú.
Postup
Najdôležitejšia zásada v amputácia spočíva v čo najväčšej konzervácii končatiny, pretože čím dlhšie je rameno páky, tým lepšie má pacient kontrolu nad svojou protézou. Toto všeobecné pravidlo je, bohužiaľ, v určitých situáciách obmedzené. Najprv sa musí určiť výška amputácie. Všeobecne sa amputácia vykonáva cez tkanivo, ktoré sa hojí uspokojivo, a vo výške, kde sú odstránené všetky patologicky zmenené časti.
Nedostatok krvného obehu
V prípade nedostatku krv prietok krvi, prietok krvi kožnými chlopňami sa považuje za dôležitejšie kritérium ako stav veľkých plavidlá pri určovaní výšky. Ak kĺby majú byť zachované a tým je dosiahnutá lepšia mobilita tkaniva krv prietok musí byť určený presne. V oblasti noha or predkolenie, väčšinou je otázkou, či kolenný kĺb možno zachovať.
nádor
Pri liečbe rozsiahlych kostných nádorov môže byť nádor v kosti oveľa rozsiahlejší, ako bol viditeľný na kosti Röntgen or scintigrafia a je potrebných viac amputácií, ako sa pôvodne predpokladalo.
Liečba pňov
Okrem zachovania čo najväčšej dĺžky je tiež dôležité zaistiť, aby bol zvyškový členok pokrytý dostatočne normálnou citlivou pokožkou a bez jaziev. Je to preto, že necitlivá alebo transplantovaná pokožka sotva vydrží tlak protézy a je veľmi pravdepodobné, že zlyhá. Tento problém sa týka hlavne dolnej končatiny, pretože je veľmi zaťažená.
Je to ale problém aj pri traumatických poraneniach s popáleninami a odreninami. Výnimkou sú deti, u ktorých má byť pahýľ s aktívnym rastovým kĺbom (epifýzový kĺb) pokrytý kožou, pretože v takom prípade sú kožné štepy menej citlivé. Je tiež dôležité, aby bola zvyšková končatina polstrovaná svalmi. Ak tu má chirurg ťažkosti so šitím protiľahlých svalových skupín nad kosťou bez napätia, musí kosť skrátiť, aby sa šev uľahčil. Veľký plavidlá umiestnené vo svale musia byť pri prerušení svalov jednotlivo odrezané, menšie cievy je možné tepelne zaparkovať.
Neurómy
Aby sa zabránilo vzniku alebo následkom benígnych, ale bolestivých nervových uzlíkov (neurómov), ku ktorým môže dôjsť pri prerušení nervu, musí sa nerv prerezať čo najbližšie k telu, inak môže dôjsť k stlačeniu neuromy protézou. viesť k ťažkej bolesť.
