Závraty (vertigo): Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža, sliznice a oči [nystagmus - mimovoľné, ale rýchle rytmické pohyby očí; tiež pozorovaný pri záchvate pri Menierovej chorobe]
      • Schéma chôdze alebo vyšetrenie chôdze a rovnováhy: [ataxia chôdze (poruchy chôdze)]
        • Voľne zvolená rýchlosť chôdze
        • Test chôdze a počítania
        • Vstaňte a choďte testovať (test „Timed Up and Go“).
  • Lekárska prehliadka ORL
    • Nystagmusové vyšetrenie:
      • Spontánna nystagmus - indikácia vestibulárnej poruchy.
      • Nastavenie nystagmus pri extrémnom nastavení pohľadu: ak je vyčerpateľný, tak fyziologický; v opačnom prípade indikácia vestibulárnej poruchy.
      • Smer pohľadu nystagmus: sakadický pohyb, indikácia cerebelárnej poruchy.
    • Rýchly hlava test rotácie / impulzný test hlavy (horizontálny) ako spúšťač pre závrat/ nystagmus: neuritis vestibularis a vestibulopathies [s podozrením na diagnózu „neuritis vestibularis“ “môže byť pozoruhodný test znakom (zriedkavých) prípadov cerebelárny infarkt].
    • Test rýchlej rotácie hlavy / test impulzu hlavy (horizontálny) ako spúšťač vertiga / nystagmu nasledovaný potlačením nystagmu kývnutím hlavy (testom chvenia a naklonenia hlavy):
      • Zlyhanie potlačenia nystagmu hlava prikyvovanie → hlavná príčina závrat (pravdepodobne).
    • Pozičný test podľa Dix-Hallpike v polohové závraty (BPPV).
  • Neurologické vyšetrenie
    • Stav Refex
    • Citlivosť na nohách (+ ladička).
    • prst-nos a test na kolenný hák (cerebrálny /mozog príbuzné, cerebelárne /mozoček).
    • Retenčný test (vylúčenie latentnej parézy).
    • Rombergov stojací test (synonymá: Rombergov test; Rombergov test) (cerebelárny, spinálny, vestibulárny) - Rombergov stojací test sa používa ako klinický test na vyšetrenie ataxie (vestibulárny, spinálny (miecha) alebo cerebelárne (mozoček)) a môže pomôcť rozlíšiť medzi spinálnou a cerebelárnou ataxiou. Aby sa to vykonalo, pacient je požiadaný, aby stál s nohami blízko pri sebe a vystretými rukami a viečkami zatvorenými. Pozitívny nález (= pozitívny Rombergov znak) naznačuje zhoršenie v koordinácie kvôli uzavretiu očných viečok. Znakom zhoršenia je rastúce kývanie, ktoré by svedčilo pre spinálnu ataxiu. Negatívny nález naznačuje nezmenené koordinácie po uzavretí očí.
      • Ak pacient dokáže ovládať kývanie iba neúplne alebo vôbec, dokonca aj pri otvorených očiach, svedčí to o cerebelárnej ataxii.
      • Tendencia k pádu jedným smerom po uzavretí očí by hovorila o poškodení príslušného vestibulárneho orgánu.
    • Diadochokinéza (cerebelárna).
  • Ortopedické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnostika: funkčné poruchy krčnej chrbtice].
  • Psychiatrické vyšetrenie [podľa rôznych diagnóz:
    • agorafóbia - strach zo širokých miest.
    • Zneužívanie alkoholu (nadmerné pitie)
    • Depresia
    • Užívanie drog]
  • Kontrola zdravia

Choroby a ich typické formy vertigo

Choroby Tvorí sa vertigo
Bilaterálna vestibulopatia (BV; bilaterálne poškodenie vestibulárneho orgánu; 17.1%), fobické vertigo (15%) Trvalé vertigo
Neuritis vestibularis (8.3%), lézia centrálneho mozgového kmeňa Trvalé točenie hlavy
paroxyzmálna polohové závraty (najbežnejšia porucha vestibulárneho vertiga.). Rotačné vertigo on hlava/ zmena polohy tela.
Vestibulárna paroxysmia (syndróm neurovaskulárnej kompresie ôsmeho hlavového nervu; 3.7%) Časté útoky na závrat krátkeho trvania.
vestibulárny migréna (závrat je v tomto prípade čiastočným príznakom migrény; 11.4%), Menierovu chorobu (10.1%) Spontánne, opakované záchvaty vertiga

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.