V uretrocystocele predná stena vagíny ustupuje a umožňuje moč mechúr a močových ciest, ktoré ležia ventrálne k nej, sa s nimi kĺžu dole. Tento jav je často spôsobený slabosťou zadržiavacieho aparátu v panvové dno. Keď sú muži ovplyvnení skĺznutím dole mechúr a močových ciest býva väčšinou kýla.
Čo je to urethrocystocele?
Pri prolase sa konkrétny orgán posúva zo svojej fyziologickej polohy. Výhrez môže postihnúť široké spektrum orgánov a je založený na extrémne variabilnom spektre príčin, z ktorých každá závisí od príslušného orgánu. Cystokéla je prítomná v prolapsu moču mechúr. V tomto fenoméne sa močový mechúr posúva do takzvaného herniálneho vaku. Ak močová trubica je postihnutý okrem močového mechúra, nazýva sa to urethrocystocele. Každý výhrez je patologický jav. Urethrocystocele postihuje takmer výlučne ženy. V tejto súvislosti hrá vaginálna stena kauzálnu úlohu. Močový mechúr aj močové cesty sú anatomicky umiestnené ventrálne od vagíny. Ak predná pošvová stena skĺzne nižšie, môže to mať za následok prolaps močového mechúra a močových ciest v zmysle uretrocystokély. Výsledkom je vo väčšine prípadov inkontinencia močového mechúra. Klinicky sa uretrocystocela často opisuje ako cystocele s uretrocelou, pričom ako príčina sa zvyčajne uvádza prolaps prednej pošvovej steny.
Príčiny
Príčinou uretrocystokély je prolaps prednej pošvovej steny, ktorý sa prejavuje ako slabosť zadržiavacieho aparátu. Vo väčšine prípadov sú pacientmi ženy, ktorých močový mechúr a močové cesty ležia stočené do prednej pošvovej steny. U niektorých pacientov je prolaps močového mechúra a močových ciest taký výrazný, že orgány sú viditeľné vo vagíne vstup alebo skĺznuť ešte ďalej vpred. Vo väčšine prípadov je uretrocystocela sekundárnou udalosťou prolapsu maternice alebo pošvy. Táto udalosť je zvyčajne spôsobená slabosťou svalov v dolnej panve. Slabosť väzivového aparátu a svalu levator ani alebo bránice urogenitale v panvové dno môže tiež hrať príčinnú úlohu. Upínacie zariadenia orgánov môžu byť nedostatočné, napríklad v súvislosti so slabosťou spojivové tkanivo, po fyzickom preťažení, kvôli nadváha alebo viacnásobné vaginálne pôrody. V tejto súvislosti dôjde v prvom rade k zostupu, ktorý spôsobí ochabnutie orgánov. Fenomén uretrocystocely sa môže vyvinúť z tohto desenzu. Ak je pacientom muž, je jav zvyčajne príčinne spojený s stehno hernie alebo ingvinálne hernie. V tomto prípade ide o kýlu, pri ktorej sú orgány napadnuté.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
V počiatočnej fáze uretrocystokély klesá močový mechúr a močové cesty pacienta z fyziologickej polohy ventrálnym smerom. Tento jav spôsobuje iba ojedinele bolesť alebo iné nepríjemné pocity ani v počiatočnej fáze. Ako postupuje, príznaky ako napr bolesť počas pohlavného styku sa prezentujú. Okrem toho môže byť narušená funkcia močového mechúra, čo spôsobí poruchy močenia. Pacienti tiež často trpia opakovanými infekciami močových ciest. Poruchy vyprázdňovania močového mechúra sú však hlavným príznakom a môžu sa prejaviť napríklad u zadržiavanie moču alebo v časté močenie so zníženým močom objem. V neskorom štádiu močová inkontinencia je často prítomný. Väčšina pacientov zostáva bez príznakov aj v neskorom štádiu fenoménu, pričom si všimne prolaps orgánov nanajvýš v extrémnych prípadoch, keď orgány skĺznu do pošvy. vstup.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu cystokély močového mechúra je možné stanoviť predovšetkým jednoduchou palpáciou. Pri tomto fenoméne je možné nahmatať viac alebo menej zreteľný výčnelok na prednej stene vagíny, ktorý obvykle postačuje na stanovenie diagnózy. Keď sú pacienti požiadaní, aby tlačili, výčnelok klesá do hĺbky a stáva sa ešte výraznejším. Vo väčšine prípadov je podozrenie na uretrocystocelu potvrdené ultrazvuk. Prognóza sa považuje za vynikajúcu.
Komplikácie
V uretrocystokéle postihnutá osoba trpí predovšetkým ťažkou formou bolesť. Môže sa to vyskytnúť aj v noci a vo forme bolesti v pokoji, čo má veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Bolesť sa často šíri do susedných oblastí tela a môže tam tiež spôsobiť vážne nepohodlie. Najmä pri pohlavnom styku sa objavujú bolesti, ktoré môžu tiež viesť na napätie s partnerom. Okrem toho je močenie tiež často spojené s bolesťou. Postihnutí tiež často trpia infekciami močových ciest. Ďalej inkontinencia dôjde, čo má tiež negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Kvôli príznakom urethrocystocele mnoho pacientov trpí aj psychickými ťažkosťami resp depresia. Niektorí trpiaci sa tiež hanbia za nepohodlie. Liečba urethrocystocele silne závisí od jej príčiny. V niektorých prípadoch je možné nepohodlie vyriešiť rôznymi školeniami alebo pomocou liekov. V závažných prípadoch sú potrebné chirurgické zákroky. Špeciálne komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú. Ďalej vo väčšine prípadov nemá uretrocystocela negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Postihnutá osoba je zvyčajne vždy závislá na lekárskom ošetrení a vyšetrení v prípade uretrocystokély, pretože to stav nemôže sám liečiť. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Preto sa dôrazne odporúča kontaktovať lekára pri prvých príznakoch a prejavoch tohto ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí silnými bolesťami počas pohlavného styku, je potrebné vyhľadať lekára. Táto bolesť sa môže rozšíriť aj na brucho. Poruchy počas močenia alebo veľmi časté infekcie močových ciest tiež naznačujú toto ochorenie a musia sa vyšetriť lekárom, ak sa vyskytnú po dlhšiu dobu a bez konkrétneho dôvodu. Postihnutí musia často močiť a nie zriedka preto trpieť psychickými poruchami. Uretrocystocelu môže liečiť urológ. Ďalší priebeh veľmi závisí od času diagnózy a vývoja ochorenia, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.
Liečba a terapia
Terapia pre urethrocystocele spočíva v návrate orgánov do ich fyziologicky prirodzenej polohy. Tento postup si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti od príčiny môže byť potrebné vykonať ďalšiu liečbu. U žien táto ďalšia liečba zvyčajne zahŕňa precvičenie posturálneho aparátu, napríklad stabilizáciu panvové dno školenia. U mužov, an slabinová prietrž, ktoré môžu byť príčinou, musia byť tiež liečené. Toto ošetrenie sa koná v rámci operácie zmeny polohy a predovšetkým zaisťuje, aby kýla nemohla v budúcnosti vyčnievať. V tomto prípade nie je liečba nepriamej hernie podobná liečbe priamych hernií. Otvorenie priamej hernie je chirurgicky uzavreté. Nepriame kýly závisia od lekára, ktorý nechá otvor pre spermatickú šnúru. Postupy oboch operácií sa v zásade vracajú k talianskemu Bassinimu.
Prevencia
Uretrocystokéle sa dá do istej miery zabrániť. Ženy sa môžu zúčastňovať preventívne tréning panvového dna, napríklad. Prostredníctvom tréningov posilňujú svoje svaly panvového dna, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v zadržiavacom aparáte močového mechúra a močových ciest. Orgány sú stabilizované v anatomickej polohe a je znížená pravdepodobnosť ventrálneho skĺznutia. To isté preventívne Opatrenia sa vzťahujú na mužov, pokiaľ ide o uretrocystokélu, pokiaľ ide o inguinálne kýly a kýly stehno.
Nasleduj
Po úspešnej liečbe uretrocystocelou by mala vždy prebehnúť intenzívna následná starostlivosť, pretože iba pomocou nej je možné včas odhaliť a liečiť sekundárne ochorenia, ktoré vzniknú, a recidíva uretrocystocely. Následná liečba spočíva v pravidelných gynekologických a, ak močová inkontinencia došlo, urologické vyšetrenia. To by malo zahŕňať zobrazovanie (CT, ultrazvuk, cystografia), pretože iba tak je možné spoľahlivo zistiť opakovanú uretrocystokélu, najmä v počiatočných štádiách. Ak existuje trvalý močová inkontinencia, toto sa musí liečiť urologicky.Jazvenie v sliznice vagíny, ktorá je výsledkom liečby uretrocystokélou, sa má liečiť gynekologicky. Ak z liečby vyplynú problémy so sexuálnym stykom, malo by sa to prediskutovať aj s ošetrujúcim gynekológom, ktorý môže odporučiť určité protiopatrenia a / alebo predpísať špeciálne lieky a masti. Ak trvalé neplodnosť má za následok v dôsledku liečby uretrocystokély, musí sa, pokiaľ je to možné, liečiť aj gynekologicky. Keďže sexuálne neplodnosť, ako permanentný moč inkontinencia, môže tiež vyústiť do obrovských sociálnych a psychologických problémov, môže byť potrebná a užitočná ďalšia psychoterapeutická podpora. Najmä ak depresia sa vyvíja ako neskorý následok choroby, musí sa liečiť psychoterapeuticky, ale aj psychiatricky (lekársky). Behaviorálna terapia môže dodatočne pomôcť v prípade sexuálnych obmedzení, a preto je potrebné ich zvážiť.
Čo môžete urobiť sami
Uretrocystocela sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom a liekmi. Po operácii musí mať pacient pokoj a musí informovať lekára o akýchkoľvek fyzických ťažkostiach. V prípade silnej bolesti, problémy s močením or kŕče, treba vyhľadať lekára. To isté platí, ak závrat alebo sa náhle objavia iné príznaky vnútorného krvácania. Po operácii by pacienti mali zostať doma najmenej dva až štyri týždne. Fyzická aktivita môže v ďalšom priebehu prispieť k rýchlejšiemu zotaveniu. Najdôležitejším opatrením je spočiatku udržanie tela hydratovaného, dodanie dôležitých živín a dostatok spánku. Títo Opatrenia sú zvyčajne dostatočné na optimálnu podporu konzervatívcov terapie. Ak sa vyskytnú závažné príznaky, musí sa navštíviť nemocnica. Je tiež potrebné urobiť to znova na konci liečby. Lekár vyšetrí pošvovú stenu a v prípade potreby aj močová trubica a močový mechúr opäť podrobne. Ak už došlo k inkontinencii moču, musia sa naďalej nosiť plienky alebo slipové vložky pre dospelých a panvové dno sa musí osobitne spevniť tréning panvového dna.
