echokardiografia (synonymá: srdcová ozvena; ultrazvuk z srdce; srdcový ultrazvuk) je špeciálne ultrazvukové vyšetrenie srdca. Používa sa na diagnostiku srdce ochorenia.
Indikácie (oblasti použitia)
- Ochorenia srdcových chlopní, ako je stenóza alebo nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
- Srdcové tromby (krvné zrazeniny) v jednej z vnútorných komôr srdca - môžu byť spôsobené napríklad srdcovými arytmiami, ako je delirium cordis - fibrilácia predsiení, alebo chlopňovými chybami, ako je stenóza mitrálnej chlopne.
- Posúdenie funkcie umelých srdcových chlopní
- aneuryzma (výčnelok steny) - malformácia aorty (hlavná tepna) alebo srdce múr.
- Hemodynamicky nestabilný pacient, ako napríklad:
- Zástava srdca (srdcová nedostatočnosť) - vrátane diferenciácie systolickej a diastolickej dysfunkcie.
- Kardiomyopatie (ochorenia srdcového svalu).
- Otvory medzi srdcovými komorami, ako napríklad pretrvávajúci foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) alebo štrukturálny defekt predsieňového septa.
- Perikardiálny výpotok - hromadenie tekutiny v osrdcovník.
- Skladovacie choroby (napr. Amyloidóza)
postup
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať ultrazvuk vyšetrenie srdca. Medzi ne patrí napr. Transtorakálne echokardiografia: deje sa to prostredníctvom truhla. Ultrazvuková sonda je umiestnená na vonkajšej strane prednej časti truhla stena. Na to sa predtým nanesie trochu gélu truhla tak, aby prevodník ultrazvukového prístroja dobre kĺzal a zlepšil sa prenos. Horná časť tela pacienta je mierne zdvihnutá a ľavá ruka je umiestnená za hlava. Zvukové vlny emitované prístrojom sa odrážajú v rôznej miere telesným tkanivom a odrážajú sa späť ako „ozvena“. Ten sa elektronicky prevedie na obrázok a je viditeľný na obrazovke. Transezofageálny echokardiografia (TEE): Vykonáva sa to cez pažerák, ktorý prebieha v sekcii priamo pri srdci. Po podaní a upokojujúce (upokojujúce lieky), sa transesofageálne (cez ústa do pažeráka) a podľa toho priblížené k srdcu. To umožňuje lepšiu vizualizáciu určitých štruktúr srdca, najmä ľavá predsieň (srdcové predsiene; napr. na vylúčenie trombov /krv zrazeniny). Cvičebná echokardiografia, stresová echokardiografia: Aj tu sa vyšetrenie vykonáva cez hrudník, pri súčasnom náraste srdcovej práce. Zvýšená srdcová aktivita je vyvolaná buď ergometrom stres - na pevnom bicykli - alebo liekmi (zvyčajne dobutamín). Pozoruje sa kontrakcia srdca závislá od záťaže. Ak sa vyskytnú poruchy kontrakcie, môže to znamenať koronárnu stenózu (zúžená koronárna plavidlá), napríklad. Pri všetkých formách echokardiografie sa okrem zobrazovania srdca (a) Dopplerova sonografia sa tiež vykonáva s cieľom analyzovať krv prietok (= Dopplerova echokardiografia). Farebná dopplerovská echokardiografia tiež ukazuje smer krv tečú v rôznych farbách. To sa dá primárne použiť na určenie chlopňové ochorenie srdca (chyby srdcovej chlopne) alebo chyby septa (otvory v srdcovej septa). Sonografia srdca zobrazuje:
- Štruktúra srdcových stien a chlopní a ich pohybové vzorce.
- Hrúbka steny srdcových predsiení a komôr
- Veľkosť vnútorných komôr srdca, a tým aj celková veľkosť srdca.
- Srdcový výdaj za minútu (HMV)
- Poruchy systolickej a diastolickej funkcie.
Štandardizované vyšetrovacie rezy transtorakálnej echokardiografie. Mod. po.
| Znížiť | Modalita (y) | Možné merania |
| Parasternálny pozdĺžny rez | 2D, farebný Doppler, režim a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Parasternálny prierez (aorta). | 2D, farebný Doppler, M-režim a | |
| Parasternálny prierez (MK) | 2D | |
| Parasternálny prierez (LV) | 2D, M-režim | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Parasternálny vplyv RV traktu b. | 2D, farebný Doppler | |
| Parasternálny výtokový trakt RV b | 2D, farebný Doppler, PW | RVOT (2D, PW) |
| Apikálny štvorkomorový výhľad | 2D, farebný Doppler, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Apikálny päťkomorový výhľad | 2D, farebný Doppler, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Apikálny dvojkomorový pohľad | 2D, farebný Doppler | LVEDV, LVESV, EF |
| Apikálny pozdĺžny rez | 2D, farebný Doppler | |
| Subkostálny štvorkomorový pohľad b | 2D, farebný Doppler | |
| Subkostálny VCI + „čuchať“ | Režim M. |
merania v režime M sa môžu robiť z pozdĺžneho alebo priečneho rezu. Niektoré ultrazvukové prístroje umožňujú anatomický M-režim z archivovaného B-skenovania. B voliteľné časti: A: neskorá diastolická rýchlosť (mitrálny tok); AK: aortálnej chlopne; Ao: aorta; DT: čas spomalenia; E: skorá diastolická rýchlosť (mitrálny tok); e ': skorá diastolická rýchlosť (mitrálny prstenec); EF: ejekčná frakcia (ejekčná frakcia); IVS: medzikomorová priehradka; LAV: ľavá predsieň objem; LVEDD: inksventrikulárny end-diastolický priemer; LVEDV: end-diastolický objem ľavej komory; LVESD: koniec-systolický priemer ľavej komory; LVESV: end-systolický objem ľavej komory; LVOT: výtokový trakt ľavej komory; RVOT: výtokový trakt pravej komory; LVPW: zadná stena ľavej komory; TK: trikuspidálna chlopňa; VCI: podradný dutá žila.
Štandardizovaný protokol merania transtorakálnej echokardiografie. Mod. podľa
| Meranie | Normálne hodnoty |
| Veľkosť ľavej komory | |
| 2D alebo 3D zväzky a |
|
| Priemer ĽK (režim M, 2D) |
|
| Hrúbka septa a zadnej steny (M-režim). |
|
| LVEF |
|
| Regionálna analýza pohybu steny (index skóre) b |
|
| LAV |
|
| Pravá komora (veľkosť): normálna alebo rozšírená. | |
| Pravá komora (funkcia): normálna, nízka, stredná alebo vysoká znížená. | |
| Pravá predsieň (veľkosť): normálna alebo rozšírená | |
| Koreň aorty (sínus) c |
|
| Priemer IVC |
|
Legenda
- A Je potrebné uprednostniť indexované hodnoty.
- B 16- alebo 17-segmentový model.
- C V prípade (susp.) Patológie: stúpajúca aorta; sinotubulárny spoj; EDD: end-diastolický priemer; EDV: end-diastolický objem; ESD: end-systolický priemer; ESV: end-systolický objem; IVC: podradné dutá žila; IVS: medzikomorová priehradka; LAV: ľavá predsieň objem; LVEF: ejekčná frakcia ľavej komory (ejekčná frakcia); LVPW: zadná stena ľavej komory.
Referenčné hodnoty objemov ľavej komory a ejekčnej frakcie. Mod.to
| Jednotka | normálne | Nízky | Abnormálne Stredné | Vysoký stupeň | |
| Dámske | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| Index LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| Index LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Pánske | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| Index LVDV | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| Index LVSV | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Legenda
- EF: ejekčná frakcia (ejekčná frakcia).
- LVDV: diastolický objem ľavej komory.
- LVSV: systolický objem ľavej komory.
Trvanie vyšetrenia: 20 až 30 minút
