Hallux rigidus je rastúce opotrebenie metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Kĺb chrupavka vyprcháva s vekom a príčinami bolesť najmä pri chôdzi a v pokročilých prípadoch aj v pokoji. artróza môžu byť tiež spôsobené základnou reumatickou chorobou alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku nesprávnej polohy kĺbu.
bolesť môže viesť k strate pohybu až k stuhnutiu kĺbu. Okrem toho sa vyskytujú príznaky zápalu, ako je začervenanie a opuch. Nosenie obuvi je čoraz nepríjemnejšie a môže pacientovi spôsobiť ďalšie bolesť. Príznaky sa často zhoršujú pri nižších teplotách.
Konzervatívna terapia
Cieľom konzervatívnej liečby je zastaviť postup a v konečnom dôsledku zabrániť artritída z metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Pacient by mal byť schopný čo najdlhšie chodiť bez bolesti. Cieľom liekovej liečby protizápalovými liekmi je zabrániť alebo zastaviť progresiu zápalových procesov, ktoré môžu vyplynúť z opotrebovania chrupavka zakrytie kĺbu.
Zápal sa prejavuje opuchom, začervenaním, prehriatím a bolesťou postihnutého kĺbu. Lieky môžu zmierniť príznaky a zabrániť ich rozšíreniu do okolitého tkaniva. Na zmiernenie bolesti je možné užívať rôzne lieky tlmiace bolesť.
Na postihnutý kĺb je možné naniesť aj bolesti zmierňujúce a zároveň chladiace masti, ktoré zmierňujú bolesť. Opatrenia fyzikálnej terapie majú za cieľ zmierniť bolesť a podporiť proces hojenia. Ak sú aplikované pravidelne a profesionálne, môžu poskytnúť pacientovi chvíle bez bolesti a vyhnúť sa chronickým bolestiam.
Najmä liečba chladom sa ukázala ako opatrenie podporujúce hojenie zápalových procesov. Pri použití studených aplikácií vo forme ľadu a studených obkladov by sa malo zabezpečiť, aby pokožka nebola v priamom kontakte s chladom. Chlad môže tiež spôsobiť popáleniny, ktoré môžu poškodiť plavidlá a pokožka a pacient si ich všimne príliš neskoro.
Ďalšou možnosťou liečby a tuhý kúdeľ konzervatívne ponúkajú rôzne injekčné postupy. Okrem iného lokálne anestetiká sa môže podať injekciou do postihnutého kĺbu. Pôsobia tlmivo na nervové zakončenia a výrazne zmierňujú bolesť, pretože bolesť sa už neprenáša cez nervy nachádza sa tam.
Postihnutý kĺb sa môže konečne zotaviť a proces hojenia sa tak dodatočne podporuje. Možnými liekmi, ktoré sú vhodné na injekciu, sú konvenčné protizápalové lieky, homeopatické lieky, kortikosteroidy a kyselina hyalurónová. Zápalové procesy sa dajú zmierniť injekciami ortokínu.
Ortokíny sú endogénne látky podobné hormónom, ktoré môžu pôsobiť proti a zastaviť zápalové reakcie. Pri zápalových procesoch v kĺby je obzvlášť dôležité, aby sa zápal nerozšíril na chrupavka. Chrupavka má ochrannú funkciu a chráni kosť pred opotrebovaním.
Ortokíny preto môžu tiež chrániť chrupavku pokrývajúcu povrchy kĺbov pred infekciou. Okrem liekovej terapie by sa mala vykonávať pravidelná fyzioterapia. Zmiernenie bolesti je často potrebné vopred, aby bolo možné cviky vykonávať bez bolesti.
Cieľom fyzioterapie je zmierniť bolesť konkrétnymi cvikmi a hlavne udržať kĺb pružný. Je obzvlášť dôležité pôsobiť proti stuhnutiu kĺbu, najmä v prípade reumatických chorôb. Ak sú konzervatívne liečby neúspešné, pacient musí často podstúpiť iba jednu operáciu na ošetrenie tuhý kúdeľ.
Na liečbu choroby existujú rôzne operácie. Závisí to od rozsahu príznakov a veku pacienta. Cheilotomia sa vykonáva, keď sa na metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe.
Pretože môžu byť často veľmi bolestivé, odstránia sa pomocou operácie. Tento postup je možné vykonať, keď je kĺb stále z veľkej časti neporušený. Palcom na nohe potom možno opäť pohybovať voľne a bez bolesti.
Okrem toho, ak ochorenie pokračuje v rozvoji a zhoršuje sa, je možné zvážiť ďalšiu operáciu, pri ktorej môže byť kĺb nakoniec nahradený protézou. To je však možné iba vtedy, ak sa s kosťou vopred príliš nemanipulovalo. V ďalšom postupe, osteotómia, metatarzálnou kosť je skrátená. To zmierňuje povrch kĺbov a zabraňuje progresii hallux rigidus.
Ďalším chirurgickým zákrokom je stuhnutie (artrodéza) metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Používa sa u mladých a aktívnych ľudí. Kĺb je vystužený takým spôsobom, že palec na nohe je umiestnený dovnútra a smeruje nahor.
To umožňuje bezbolestný valivý pohyb a bezpečné naloženie. Ďalej je pre tento kĺb možná aj endoprotetická náhrada. Kĺb palca na nohe je nahradený kovovou protézou podobnou a kolenný kĺb protéza.
Predpokladom pre tento chirurgický zákrok je neporušená a stabilná kosť. Napriek tomu je táto operácia kontroverzná. Veľký palec je vystavený veľkému stresu. Lekári preto majú na pamäti, že protéza sa po krátkej dobe uvoľní a môže viesť k následným problémom.
