Teleskopická protéza

Na nahradenie niekoľkých zubov v čiastočne bezzubej čeľusti sa používa teleskopická náhrada. Je to kombinácia odnímateľnej náhrady a teleskopických dvojitých koruniek, ktoré pevne zapadajú do ústa a ukotviť zubnú protézu bez spôn. Teleskopická zubná protéza sa líši tvarom a rozšírením od úplnej zubnej náhrady (úplnej zubnej náhrady) a tiež od používania medzizubného lekárstva. Posledne menovaný je chrup podporovaný čisto sliznice, pri ktorých žuvacia sila nemôže byť podporená silne zníženým a periodontálne (vzhľadom na zubné lôžko) poškodeným zostávajúcim zubom. Zubná náhrada musí byť zodpovedajúcim spôsobom predĺžená, aby sa rozložilo zaťaženie ústnej dutiny sliznice cez širokú základňu. Naproti tomu s teleskopickou protézou sa sila prenáša na zvyškové zuby a na alveolárny hrebeň alebo na ústnu dutinu. sliznice zakrývajúc to. Predpokladom toho je, aby stav parodontu (aparát na podporu zubov) zubov určených pre dvojité korunky toto zaťaženie stále umožňoval, aby mohli pre zubnú náhradu vykonávať tieto úlohy:

  • Podporná funkcia
  • Funkcia pridržania
  • Sprievodca funkciou
  • Funkcia rozloženia ťahu

Zvláštnosťou teleskopickej protézy sú ďalekohľady s paralelnými stenami (tobogány). Jedná sa o dvojité korunky, ktorých primárna korunka (synonymá: vnútorný ďalekohľad, primárna časť, primárny ďalekohľad) je pevne zalepená do pripraveného (zomletého) zuba, zatiaľ čo sekundárna korunka (synonymá: vonkajší ďalekohľad, sekundárna časť, sekundárny ďalekohľad), ktoré úplne fyzicky zahŕňa primárnu časť, je začlenený do protézy. Primárne a sekundárne korunky majú trenie (statické trenie) navzájom kvôli rovnobežným stenám, ktoré pôsobia proti sťahovacím silám počas reči a žuvania. Časti koruniek s rovnobežnými stenami zaisťujú definovaný smer zavedenia zubnej protézy a v dôsledku definovaného dosadnutia sekundárnej korunky na primárnu časť axiálne zaťaženie (v smere koreňa) zubov dodávaných s ďalekohľadmi počas mastikácie . Zubná náhrada, do ktorej sú zabudované sekundárne korunky, je vystužená modelárskou odlievacou základňou takým spôsobom, že žuvací tlak je distribuovaný z ďalekohľadov na zubnú náhradu bez rizika zlomenina a tým sa zníži zaťaženie alveolárneho výbežku alebo sliznice. Zaťaženiu sa však nedá úplne vyhnúť, najmä v oblastiach so zväčšujúcou sa vzdialenosťou od ďalekohľadu. V dôsledku toho je teleskopická náhrada a zubná protéza ktorý je podporovaný ako periodontálne (periodontom), tak aj sliznicou. Ak porovnáme jednoduchú liatú zubnú protézu s teleskopickou, jednou z výhod vyplývajúcich z presného nasadenia systému s dvojitou korunkou je vysoká úroveň bezpečnosti pacienta pri hovorení a jedení. Protéza vyrobená liatím je kvôli svojej viditeľnej spone zreteľne znevýhodnená z hľadiska estetiky. Jedinými kompromismi, ktoré je potrebné urobiť s teleskopickou protézou, sú fakty, ktoré musia mať dvojité korunky nevyhnutne o niečo viac objem než jednoduché korunky a že zubovo sfarbený dyha opora je vyrobená z plastu - a nie napríklad z kvalitnejšej keramiky.

Indikácie (oblasti použitia)

Teleskopická protéza sa plánuje, keď v čiastočne bezzubej čeľusti už nie je dostatok zubov na zabezpečenie medzier s pevný most konštrukcia. Zuby, u ktorých sa dá predpokladať, že vďaka parodontu budú znášať žuvacie zaťaženie stav (stav parodontu) je možné obnoviť pomocou ďalekohľadov s paralelnými stenami, ktoré prenášajú silu na aparát podporujúci zuby a základňu zubnej náhrady. Viacero opôr so symetrickým distribúcia by sa malo zamerať na

Kontraindikácie

  • Periodontálne nedostatočné zuby (s nedostatočnou nosnosťou parodontu, napr. V dôsledku uvoľnenia a / alebo resorpcie kostí).
  • Neznášanlivosť na polymetylmetakrylát (akrylová protéza).

Pred zákrokom

Pred plánovaním a nasadením teleskopickej náhrady sú vyjasnené očakávania pacienta od novej náhrady. Pacientovi sú poskytované rady o alternatívnych možnostiach liečby, ako je napríklad zubná protéza s jednoduchým liatím alebo nadmerná náhrada. Alternatívou liečby je tiež umiestnenie implantátu, aby sa zabránilo potrebe zubnej náhrady.

postup

je rozdelená do niekoľkých liečebných krokov, ktoré sa uskutočňujú striedavo medzi zubnou ordináciou (ďalej len „zubár“) a zubným laboratóriom (ďalej len „laboratórium“). Situačný dojem (ZA)

Dojmy čeľustí sa odoberajú pomocou štandardizovaných otlačkovacích podnosov, zvyčajne pomocou alginátového otlačkovacieho materiálu. II. situačné dojmy (LAB)

sa vyrábajú nalievaním sadry cez alginátové odtlačky a používajú sa na

  • Orientácia na anatomické pomery čeľustí.
  • Reprezentácia protiľahlej čeľuste, ak má byť proteticky obnovená iba jedna čeľusť
  • Výroba takzvaných samostatných odtlačkových misiek z plastu, ktoré zodpovedajú individuálnym anatomickým vlastnostiam čeľustí.

III. príprava koruny (ZA).

  • Zuby, ktoré majú byť vybavené teleskopickými korunkami, sú tvarované pod miestnymi znakmi anestézie (lokálna anestézia) rotačnými nástrojmi tak, aby žiadne podrezania nezasahovali do následného umiestnenia primárnej korunky v tvare náprstku. Neskorší okraj koruny je pripravený tesne pod úrovňou okraja ďasien (čiara ďasna).
  • Dojem z prípravy - napríklad s prídavkom vytvrdzovanej silikónovej zmesi.
  • Vytvorenie klenby tváre - slúži na prenos polohy hornej čeľuste do takzvaného artikulátora, v ktorom je vyrobená protéza
  • Zásoba pripravených zubov dočasnými korunkami.

IV. Výroba primárnej korunky (LAB)

  • Výroba modelu prípravy zo špeciálnej sadry na základe odtlačku prípravku.
  • Výroba primárnej korunky (kovová alebo keramická korunka) - táto musí byť frézovaná presne s paralelnými stenami a vysoko leštená a nesmie mať žiadne zárezy.
  • Výroba samostatného odtlačkového podnosu
  • Výroba šablón na zahryznutie z plastu - voskové steny sa na ne roztavili a simulujú budúci zubný oblúk. Spočiatku vychádzajú z priemerných hodnôt.
  • Vytvorenie registračných šablón na určenie polohy uhryznutia (ZA).

V. Funkčný dojem (ZA)

  • Pred vytvorením odtlačku pomocou podnosu na mieru sa jeho okraje upravia buď skrátením materiálu rezačkou plastov, alebo nanesením ďalšieho termoplastického materiálu: pôvodne zahriaty materiál sa na podnos nanáša v mäkkom stave a pomaly tvrdne v ústa zatiaľ čo pacient vykonáva funkčné pohyby (špeciálne pohyby s mimickými svalmi a jazyk).
  • Funkčný odtlačok - Po umiestnení tácky potiahnutej otlačkovým materiálom do ústa, pacient vykonáva špecifické funkčné pohyby, aby tvaroval okraje funkčne vhodným spôsobom. Cieľom návrhu funkčného okraja je, aby okrajové oblasti novej protézy bez interferencie, ale zároveň mierne posúvali mäkké tkanivo a tým dobre tesnili do predsiene (priestor medzi alveolárnym hrebeňom a perami alebo lícami), a ak a spodná čeľusť sa dodáva v sublingválnej oblasti (dolná jazyk area).
  • Fixácia primárok - Pred vykonaním funkčného odtlačku sa primárne korunky umiestnia na pripravené zuby. Po odobratí odtlačku zostávajú v odtlačkovom materiáli a prenášajú sa tak do nasledujúceho pracovného modelu laboratória.

VI. orezanie voskových stien (ZA).

Voskové steny šablón na sústo sú individualizované a vyrovnané v troch rozmeroch:

  • Z čelného pohľadu musí byť budúca oklúzna rovina (žuvacia rovina: rovina, kde sa stretávajú zuby hornej a dolnej čeľuste) rovnobežná s bipupilárnou čiarou (spojovacia čiara medzi žiakmi) a
  • Sú umiestnené na úrovni peru uzáver.
  • V bočnom pohľade musí byť žuvacia rovina rovnobežná s Camperovou rovinou (referenčná rovina na kostiach) lebka: spojovacia rovina medzi spina nasalis anterior a porus acusticus externus).
  • Výška jednej alebo oboch voskových stien musí byť navrhnutá tak, aby mal pacient takzvaný odpočinok vznášať sa 2 až 3 mm: keď sú žuvacie svaly uvoľnené, zuby sa nesmú dotýkať.
  • Stredová čiara je nakreslená za stredovou čiarou nos.
  • psie čiary sú nakreslené v súlade so šírkou znaku nos.
  • Horný voskový hrebeň by mal byť stále mierne viditeľný pod horným peru keď sú ústa mierne otvorené a horná pera uvoľnená.
  • Linka úsmevu je orientáciou na budúcu hranicu medzi zubami a ďasnami (ďasná).

VII. Stanovenie čeľustného vzťahu (ZA)

V rovnakom liečebnom sedení sa podával intraorálny („vnútro ústna dutina„) Sa vytvorí registrácia podporného čapu, aby bolo možné preniesť vertikálnu vzdialenosť čeľustí, ako aj ich sagitálnu (“bezat spredu dozadu “) vzájomný pozičný vzťah k laboratóriu kódovaním hornej registračnej šablóny dolnou registračnou šablónou. Okrem toho sa vykonáva ľubovoľné stanovenie osi závesu *, ktorého poloha sa tiež prenáša do laboratória pomocou tzv. luk na tvár. Pre ešte presnejšiu individualizáciu je možný záznam sagitálnej kondylárnej dráhy (záznam pohybovej sekvencie v temporomandibulárnom kĺbe počas otváracieho pohybu). * Ľubovoľná os závesu je odhadované spojenie osi medzi temporomandibulárnym kĺby, ktorá je určená jej polohou vo vzťahu k porus acusticus externus (otvor vonkajšieho ucha). VIII. Výber predných zubov (ZA / LAB)

Farba a tvar budúcich predných zubov by sa mali vyberať v spolupráci s pacientom, pretože inak bude pre pacienta ťažké prijať protézu, ktorej estetika nezodpovedá jeho očakávaniam. Dĺžka a šírka zubov musí vychádzať z predtým určených parametrov, ako sú stredná čiara, čiara úsmevu a psie riadok. IX. výroba sekundárnej korunky a voskovanie (LAB)

  • Výroba abutmentov na primárnych korunkách - najskôr ako voskovanie, potom prevedenie na liatu sekundárnu korunu, ktorá je spájkovaná na modelárskej odlievacej základni. Alternatívne je možné oporu vyrobiť pomocou techniky galvanického pokovovania, ktorá sa skutočne vytvorí priamym elektrolytickým nanášaním zlato vrstvu na primárnu korunku a potom namontovať do základne špeciálnym kompozitným lepidlom (plast).
  • Dýha opery je vyrobená z plastu.
  • Umiestnenie zubov zubnej náhrady na modelárskej odlievacej kostre vo vosku, pričom zubný oblúk zodpovedá individualizovanej voskovej stene.

X. Skúška voskom (ZA)

Teraz sa na pacientovi vykoná test vosku. Pretože zuby zubnej náhrady sú na voskovej podložke, je možné vykonať korekciu polohy. XI. Finalizácia (LAB)

Potom, čo zubár a pacient určia konečnú polohu predných a zadných zubov, je zubná protéza hotová. Materiálom protézy je plast na báze polymetylmetakrylátu (PMMA). Zubná náhrada sa vyrába pod tlakom a zahrievaním, aby sa dosiahol čo najvyšší stupeň polymerizácie alebo čo najmenší zvyškový obsah monoméru (monomér: jednotlivé zložky, z ktorých sa chemickou kombináciou tvoria väčšie makromolekulárne zlúčeniny, polyméry). XII. Začlenenie hotovej teleskopickej práce (ZA).

  • Hotová umiestnená teleskopická práca sa vyskúša u pacienta a opravia sa okraje, occlusion (záverečný zhryz) a môžu byť potrebné artikulačné pohyby (žuvacie pohyby).
  • Pripojenie primárnych koruniek - Základňa protézy (spodná strana) a vnútro sekundárnych koruniek sú natreté tenkou vrstvou ropa želé na izoláciu z cementu na fixáciu. Pripravené zuby sa očistia a vysušia, primárne korunky sú z vnútornej strany tenko potiahnuté napr zinok fosfát cementu a potom sa pod tlakom umiestni na zuby. Vylisovaný prebytočný cement sa ihneď odstráni penovými peletami. Protéza je umiestnená nad primárnymi korunkami v ústach.
  • Po stuhnutí cementu sa zubná protéza odstráni a skontroluje sa, či v nej nie sú zvyšky cementu. Prvé odstránenie je možné vykonať aj s odstupom niekoľkých hodín pri dodatočnej schôdzke.
  • Pacient dostane odporúčania týkajúce sa starostlivosti o novú zubnú náhradu.
  • Zavádzanie a vyberanie zubnej náhrady sa praktizuje u pacienta.

XIII Následné kroky (ZA).

Pacient dostane krátkodobú kontrolu kvôli možným tlakovým bodom, ako aj odporúčanie na pravidelné opätovné objavenie sa v odporúčanom intervale, ktoré vychádza zo stavu ústnej dutiny. zdravie.

Po postupe

stav korunkových zubov, zubnej náhrady a lôžka zubnej protézy (tkanivo, na ktorom je zubná náhrada podopieraná v ústach), ktoré sa môžu meniť, by sa mali kontrolovať v šesťmesačných intervaloch. Včasné vytiahnutie zubnej náhrady za zuby môže minimalizovať poškodenie tkaniva (napr. Tlakové body alebo úbytok kostnej hmoty), ako aj preťaženie zubov a poškodenie zubnej náhrady (napr. únava praskliny alebo zubná protéza zlomenina).

Možné komplikácie

  • Tlakové body
  • Predčasná strata korunovaných zubov v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o zuby.
  • chrup zlomenina z dôvodu nesprávnej manipulácie - pacientovi sa odporúča, aby si predtým do umývadla ruky vložil uterák čistenie zubnej náhrady alebo nechať voda tak, aby zubná náhrada jemne pristála, ak počas čistenia vypadne z ruky.