mechúr instilácia terapie je terapeutický postup, ktorý sa môže použiť na liečbu invazívnych svalov rakovina močového mechúra (rakovina močového mechúra), okrem iných stavov. V nádore terapie, instilačná terapia sa zvyčajne používa ako adjuvantná terapia (doplnkové alebo podporné terapeutické opatrenie). Použitie príslušných drogy závisí od výsledkov štúdie pre dané ochorenie. Pretože približne 50% všetkých pacientov je nesvalovo invazívnych rakovina močového mechúra sa u vás vyskytne najmenej jeden recidíva nádoru do jedného roka, instilácia močového mechúra terapie sa začína dva týždne po úplnej TUR (transuretrálna resekcia ( prostaty); chirurgická technika, pri ktorej sa choré tkanivo odstraňuje z moču mechúr or prostaty), keď sa odporúča liečba. Močový mechúr je ideálnym orgánom pre lokálnu terapiu. Instilačná terapia močového mechúra predstavuje veľmi úspešný terapeutický postup.
Indikácie (oblasti použitia)
Terapia nádorov
- Neinvazívny uroteliálny karcinóm močového mechúra - v rámci terapeutických opatrení založených na dôkazoch sa na liečbu karcinómu in situ používa instilačná terapia močového mechúra (doslova „rakovina in situ “; skoré štádium epiteliálneho nádoru bez invazívneho rastu nádoru), nádor pTa nízkeho stupňa, nádor pTa vysokého stupňa a nádor pT1 (liečba rôznych štádií nádoru). Terapeutické látky používané na intravezikálne (v močovom mechúre) chemoterapie zahrnúť mitomycín C, doxorubicín, epirubicín. Na intravezikálnu imunoterapiu sa používa BCG (Bacillus Calmette-Guérin). BCG je oslabený tuberkulóza patogénu. Pomocou patogénov je možné v močovom mechúre vyvolať zápalovú reakciu, pomocou ktorej je možné usmrtiť nádorové bunky. Úspešnosť liečby by sa mala niekoľkokrát hodnotiť cytologickým vyšetrením exfoliovaných buniek močového mechúra (exfoliatívna cytológia) z moču.
Liečba cystitídy
- Intersticiálna cystitída - Analogicky k instilačnej liečbe močového mechúra sa postup používa aj pri zápalových procesoch močového mechúra, pretože umožňuje vysoký lokálny koncentrácie účinku s nízkym systémovým vedľajším účinkom. Nasledujúci drogy používajú sa: Sodík pentosan polysulfát, heparín, dimetylsulfoxid (DMSO), Bacillus Calmette-Guérin, kyselina hyalurónová a chondroitín sulfát. Ďalej existuje možnosť hydrodistenzie močového mechúra (nadmerná distribúcia močového mechúra pomocou voda), v ktorom sa ako intravezikálna terapia aplikuje sterilný soľný roztok. Okrem liečby sa hydrotenzia používa aj na diagnostiku intersticiálna cystitída (cystoskopia pri hydrotenzii).
Kontraindikácie
- Perforácia steny močového mechúra - perforácia by mala za následok únik chemoterapeutického činidla do rôznych látok telové dutiny, čo by bolo životu nebezpečné stav.
- zápal močového mechúra (pri liečbe nádormi) - Ak je prítomný zápal močového mechúra, musí sa pred liečbou liečiť osobitne.
- Jasná makrohematúria - Ak je viditeľné vylučovanie krv v moči, je to kontraindikácia.
- aktívny tuberkulóza pri liečbe BCG - Ak je známa aktívna tuberkulóza, musí sa, pokiaľ je to možné, liečiť, aby sa mohla neskôr podať BCG terapia. Avšak použitie iných drogy na instilačnú liečbu močového mechúra je zvyčajne vhodnejšia. Ak má pacient pozitívny tuberkulínový test (vyhľadajte test tuberkulóza) je potrebné diagnosticky vylúčiť aktívnu tuberkulózu.
Pred terapiou
- Anamnéza liekov - Aby sa zabránilo možnému zníženiu účinnosti instilačnej liečby močového mechúra, najmä používaniu liekov na liečba tuberkulózy by mali byť informovaní o. Príklady zahŕňajú etambutol, INH (hydrazid kyseliny izonikotínovej) a rifampicín. Antibiotiká ako fluorochinolóny, ale tiež mazivá môžu spôsobiť zhoršenie účinku liečby nádormi.
- Abstinencia tekutín - štyri hodiny pred zákrokom by sa nemali prijímať žiadne tekutiny. Pred liečbou je navyše povinné vyprázdnenie močového mechúra.
- Alkalizácia moču - Alkalizácia moču (odkyslenie moču) s sodík bikarbonát je nevyhnutný počas liečby mitomycín C, medzi inými.
- Vyšetrenie moču - Pred každou implementáciou terapie sa moč vyšetruje na prítomnosť abnormalít pomocou tyčiniek na moč (rýchly test).
postup
V súčasnosti neexistuje žiadny štandardizovaný aplikačný režim pre chemoterapeutické látky na vykonávanie instilačnej terapie močového mechúra. Liečivo sa aplikuje spolu s 30 až 50 ml rozpúšťadla, ako je soľný roztok, cez jednorazový katéter s intravezikálnym časom zotrvania (čas strávený v močovom mechúre) niekoľko hodín, v závislosti od podaného liečiva. Terapia sa zvyčajne začína indukčným cyklom, ktorý zahrnuje aplikáciu chemoterapeutického činidla 4-8 krát týždenne. Potom sa udržiavacie dávky zvyčajne podávajú raz mesačne. Fixné intervaly môžu znižovať vedľajšie účinky, zatiaľ čo významne nezvyšujú riziko straty účinnosti chemoterapeutického činidla.
Po terapii
Po ukončení procedúry je potrebné udržiavať zvýšený príjem tekutín dva dni, aby sa z močového mechúra odstránili toxické (jedovaté) látky, a tým sa znížili vedľajšie účinky. Ďalej sú okrem iného nevyhnutné následné vyšetrenia na posúdenie progresie (progresie ochorenia).
Možné komplikácie
Výskyt komplikácií sa okrem iných faktorov líši v závislosti od použitého lieku.
- zápal močového mechúra (infekcia močového mechúra) - Aplikácia chemoterapeutického lieku významne zvyšuje riziko vzniku cystitídy, pretože neexistuje úplná selektivita liečiva proti rakovina bunky (napádané sú aj zdravé bunky).
- Podráždenie vyprázdňovania močového mechúra - V dôsledku poškodenia močového mechúra sa poruchy vyprázdňovania močového mechúra vyskytujú pomerne často, ale nemusia sa stať chronickými.
- Hematúria - v dôsledku terapie makroskopická (viditeľná voľným okom: makrohematúria) alebo mikroskopická krv Môže sa vyskytnúť výtok močom (mikrohematúria).
- Alergie - Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie na použitú látku.
- Nevoľnosť - V priebehu liečby môže dôjsť k pocitu nevoľnosti, ktorý sa dá liečiť pomocou liekov.
- Horúčka - Môže sa vyskytnúť zvýšená telesná teplota v dôsledku imunitnej odpovede.
- nekrotizujúca zápal močového mechúra - Vzácnym, ale život ohrozujúcim dôsledkom liečby je táto forma cystitídy s poškodením tkaniva močového mechúra.
- Stenóza močových ciest - Poškodenie a vyvolanie zápalovej reakcie môže trvale zúžiť močové cesty.
- mechúr objem zmenšenie - Z dôvodu zmenšenia objemu močového mechúra časté nutkanie na močenie je cítiť.
