Terapia
Liečba syndrómu akútneho kompartmentu Akútny kompartment syndróm predstavuje chirurgický zákrok a vyžaduje si čo najrýchlejšiu liečbu. Liečba spočíva v okamžitom zmiernení tlaku postihnutých svalov prostredníctvom takzvanej fasciotomie. Fasciotomia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vrstvy spojivové tkanivo ktoré obklopujú svaly, sú rozdelené, čím sa odstráni tlak zo svalov.
Vykonanie fasciotomie: Rezom na koži (iba pokožka je prerezaná, základné štruktúry zostávajú nedotknuté) v postihnutej oblasti, prístupom k fascii (spojivové tkanivo pokožka), ktorá obklopuje svaly. Ak je fascia obnažená a zreteľne viditeľná, dôjde aj k jej štiepeniu, čo má za následok rýchle uvoľnenie tlaku svalov a nervy uzavreté vo vnútri. Svaly a nervy sú počas tohto postupu ušetrení a nie sú zranení.
Rana nie je okamžite opäť uzavretá, ale zatiaľ zostáva otvorená pod dostatočnou ochranou tkaniva, aby sa zabránilo opätovnému zvýšeniu tlaku. Rana sa uzavrie, až keď opuch v tkanive ustúpi a ďalšie opuchanie už nemožno očakávať. Pre väčšie defekty tkaniva je nevyhnutný uzáver rany s rozdelenou pokožkou.
Tu sa pacientovi odoberie koža stehno alebo iné oblasti obvykle pokryté odevom a transplantované na ranu. Ak sa fasciotomia vykonáva rýchlo, má vysokú úspešnosť a nízku mieru komplikácií. Dekompresia postihnutej oblasti do štyroch hodín zvyčajne nemá za následok trvalé neuromuskulárne poškodenie.
Ak pred chirurgickou dekompresiou uplynie viac ako 12 hodín, môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu! Liečba syndrómu chronického kompartmentu Aj pri syndróme chronického kompartmentu je chirurgická liečba jedinou možnosťou úľavy. Konzervatívna terapia prístupy s tréningom a úpravou obuvi, ako aj nesteroidné protizápalové lieky (ako napr ibuprofen) sú neúspešné, ak by sa mala znovu dosiahnuť úroveň športovej aktivity ako pred reklamáciou.
Terapia syndrómu chronického kompartmentu však nepredstavuje núdzový stav, a preto je možné vykonať presnú diagnostiku bez časového tlaku a naplánovať chirurgický zákrok presne s ohľadom na kozmetiku. Absolútne indikácie na liečbu syndrómu možného kompartmentu sú: Relatívne indikácie:
- Klinické príznaky kompartment syndrómu (závažné bolesť, opuch mäkkých tkanív, napnutá pokožka, otužovanie atď.)
- Meranie tlaku v ohrozenom tkanive nad 35 mmHg
- Meranie tlaku v ohrozenom tkanive nad 30 mmHg počas 6 hodín
- Nedostatok krvi v dolnej časti nohy viac ako 4 hodiny
- Ťažké popáleniny
- Kompresná trauma dolnej časti nohy
Všetky články v tejto sérii:
