Diabetická noha syndróm je niekedy závažné sekundárne ochorenie cukrovka mellitus, pri ktorom buď nervy or krv plavidlá v chodidle sú poškodené. Toto môže viesť na problémy s krvným obehom a / alebo dekubity. V závažných prípadoch môže byť funkčnosť chodidla tak vážne narušená; v niektorých prípadoch to môže byť dokonca viesť k amputáciám.
Čo je to syndróm diabetickej nohy?
Zle sa uzdravuje rany na spodnej noha alebo chodidlá sú zvyčajne postihnuté diabetická noha syndróm. Diabetická noha syndróm sa zriedkavo prejaví v cukrovka pacientov s mellitom. Je rozdelená do dvoch rôznych kategórií. Syndróm neuropatickej nohy sa týka poškodenia nervy ktorý spôsobuje tlakové body, necitlivosť alebo dokonca vredy na chodidle. Oslabuje sa svalstvo a zhoršuje sa funkčnosť chodidla. V prípade ischemickej nohy, krv je narušený prísun do chodidla. V dôsledku toho môžu zomrieť celé časti postihnutého tkaniva a v najhoršom prípade musia byť amputované. Neuropatická noha sa vyskytuje oveľa častejšie ako ischemická noha; pomer je asi 70% až 30%. Potrebné lekárske ošetrenie závisí od typu syndrómu diabetickej nohy.
Príčiny
Príčiny syndrómu diabetickej nohy spočiatku spočívajú v existujúcej základnej chorobe, cukrovka mellitus. Najmä pacienti, ktorých krv glukóza hladina je trvale zvýšená alebo opakovane vystavená silným výkyvom trpí takzvanou diabetickou nohou. Príliš vysoká glukóza hladina v tele narúša metabolizmus, čo poškodzuje nervy, tepny a krv plavidlá z dlhodobého hľadiska. Riziko syndrómu diabetickej nohy sa od roku zvyšuje ešte viac u diabetikov, ktorí fajčia nikotín zhoršuje krv obeh. Nepríjemné pocity môžu byť ďalej zhoršené príliš tesnou obuvou, pretože sa vytvárajú tlakové body alebo vredy v dôsledku nesprávneho vnímania bolesť, ale nie sú zistené skoro.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Pri tomto syndróme trpia postihnutí jedinci ťažkým diskomfortom, ktorý významne obmedzuje a znižuje kvalitu života. V prvom rade sú to výrazné poruchy krvi obeh, ktorý sa vyskytuje predovšetkým v nohách a chodidlách. Toto môže viesť na poruchy citlivosti alebo dokonca ochrnutie v týchto oblastiach, takže postihnutá osoba často trpí tiež obmedzeným pohybom a je odkázaná na pomoc iných ľudí v každodennom živote. To výrazne sťažuje každodenný život postihnutej osoby. Svalová atrofia sa môže vyskytnúť aj na chodidlách, takže aj chôdza alebo státie môžu mať za následok ťažké následky bolesť v chodidlách a tiež v nohách. V noci bolesť môžu tiež nastať, čo vedie k problémom so spánkom a podráždenosti postihnutej osoby. Ďalej sa v nohách vyskytujú rôzne zápaly a infekcie, môžu sa dokonca vyvinúť vredy. Sú spojené s výraznou bolesťou a začervenaním. Nohy postihnutého sú často studený, pretože nie sú dostatočne zásobené krvou. V závažných prípadoch musí byť noha dokonca amputovaná, ak nie je možná priama liečba príznakov.
Diagnóza a priebeh
Riziko utrpenia zle sa hojacej rany je obzvlášť vysoké, ak dôjde k sprievodnej poruche obehu. Hlboko koža vredy (ulcerácie) sa môžu rozširovať ďalej a ďalej do chodidla a tiež sa nimi kolonizovať MRSA klíčky, čo môže zabrániť normálu starostlivosť o rany a liečenie. Pretože syndróm diabetickej nohy je ochorenie bez jednotného klinického obrazu, je pre ošetrujúceho lekára nevyhnutné najskôr diskutovať s pacientom. Následne je možné vykonať špecifické vyšetrenia na kontrolu napríklad pocitu bolesti alebo stav tepien. An Röntgen nohy môžu byť tiež užitočné. Priebeh ochorenia je určený typom syndrómu diabetickej nohy. Neuropatická noha sa dá obvykle dobre liečiť, pokiaľ nie sú vredy príliš závažné. Na druhej strane v ischemickej nohe existuje riziko, že pri dlhodobom nedostatočnom prietoku krvi bude musieť byť časť chodidla amputovaná.
Komplikácie
Syndróm diabetickej nohy je jednou z typických dlhodobých komplikácií diabetes mellitus.Vzhľadom na trvalo zvýšený koncentrácie of cukor, menšie plavidlá sú v priebehu choroby stiahnuté, čo narúša prietok krvi a vedie k zníženému prísunu rôznych orgánov. Nedostatok prísunu ovplyvňuje najmä nervy (diabetickej neuropatie). To vedie k smrti nervov. Podnety na dotyk a bolesť už nie je možné správne vnímať. To vedie k komplikáciám, najmä na nohe, pretože rany nie sú správne vnímané, čo sa môže v priebehu kurzu vždy zväčšiť a nenávratne zničiť tkanivo. V najhoršom prípade môže noha zomrieť, čo musí byť amputované (syndróm diabetickej nohy). Okrem toho môže dôjsť k infikovaniu rany. Výsledný zápal sa môžu šíriť systémovo a viesť k sepsa. To môže degenerovať do životu nebezpečných šok, čo má za následok zlyhanie viacerých orgánov. Sietnicu môže postihnúť aj cukrovka (diabetickej retinopatie). To vedie u postihnutej osoby k poruchám zraku, ktoré môžu mať dokonca za následok slepota. Cukrovka tiež zvyčajne ovplyvňuje obličky (diabetická nefropatia). V priebehu choroby došlo k oblička môže zlyhať a kvalita života je narušená. V niektorých prípadoch, dialýza alebo dokonca transplantácia treba vykonať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm diabetickej nohy je jednou z najvážnejších komplikácií, ktoré môžu sprevádzať diabetes mellitus. Nadmerné cukor koncentrácie v krvi spôsobuje zúženie menších ciev, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu nervov a tkanív nohy. Postihnuté osoby by sa mali pri prvých príznakoch diabetickej nohy poradiť s lekárom. Ak sa porucha nelieči adekvátne včas, významne sa zvyšuje riziko nutnosti amputácie chodidla. V počiatočných štádiách je diabetická noha zreteľná prostredníctvom nasledujúcich príznakov: Problémy s krvným obehom spojené s brnenie a znecitlivenie, neustále studené nohy, zvýšená tvorba mozolov, malých vredov alebo iných zápalov, ktoré sa šíria do chodidla alebo prstov na nohách. Tieto príznaky, ktoré sú väčšinou pre zdravých ľudí úplne neškodné, sa musia jednoznačne prejaviť u lekára diabetikov. Kvôli zlej krvi obeh v chodidlách, aj malé zranenia príp kurie oká nehojí sa samy. Namiesto toho rany sú často ťažko kolonizované baktérie a zápal postupuje natrvalo. Aj ľahké poranenia chodidla musia byť preto u diabetikov dezinfikované a odborne ošetrené. Pacient by to mal robiť pod vedením a dohľadom lekára, najmä preto, že antibiotiká často musia byť tiež predpísané. Lekár tiež poučí pacienta o ďalších potrebných preventívnych opatreniach.
Liečba a terapia
Len čo ošetrujúci lekár určí, o aký typ syndrómu diabetickej nohy ide v konkrétnom prípade, môže začať vhodný zákrok terapie. Primárnou liečbou neuropatickej nohy je dezinfekcia a ošetrenie zranení, ktoré sa vyskytli. Na vredy by sa nemal vyvíjať žiadny tlak. Podporné antibiotiká sú zvyčajne predpísané. Akonáhle sa rany zahoja, koža O chodidlo sa musíte neustále starať a krémovať ho. Krém obsahujúci močovina je na tento účel zvlášť vhodný. Toto pôsobí proti sušeniu koža aby sa netvorili nové vredy. Ďalej by ste mali vždy nosiť širokú a priedušnú obuv. Môže byť potrebná špeciálna ortopedická obuv. Ischemická noha je liečená liekmi, ktoré podporujú prietok krvi. Za určitých okolností môže byť umiestnený aj obtok. Ak je poškodenie tkaniva už ďaleko pokročilé, amputácia postihnutých častí môže byť nevyhnutná. Často sú postihnuté prsty na nohách; v horšom prípade však celá nižšia noha možno odstrániť. V zásade by sa však malo vopred dbať na to, aby sa zabezpečilo prekrvenie glukóza úroveň nie je trvale zvýšená. Najneskôr pri výskyte syndrómu diabetickej nohy je nevyhnutné regulovať hladinu glukózy v krvi tak, aby nedošlo k zhoršeniu ochorenia.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na hojenie syndrómu diabetickej nohy závisí od závažnosti existujúcich príznakov. Čím výraznejšie sú príznaky, tým menej priaznivý je ďalší priebeh. Ak pacient navyše trpí poruchou krvného obehu, zhoršuje prognózu o ďalšie. V závažných prípadoch, an amputácia je nevyhnutné. Rozlišuje sa tu medzi odstránením prstov, častí chodidla alebo dolnej a hornej časti noha amputácie. Samotný pacient môže prispieť k zlepšeniu existujúcich sťažností nosením vhodnej obuvi alebo správnej starostlivosti o nohy. Masáže nôh pre diabetikov konkrétne stimulujú a podporujú krvný obeh. Zranenia nôh sa vyskytujú častejšie pri priliehavých topánkach alebo cudzích telách v topánkach. Majú zlý vplyv na prognózu. Hojenie dekubitov je u diabetikov ťažšie z dôvodu zvýšených problémov s krvným obehom. Prognóza je obzvlášť nepriaznivá u pacientov trpiacich neuropatickými a vaskulárnymi príznakmi. U týchto pacientov musí byť noha väčšinou amputovaná. Asi v polovici všetkých prípadov amputácia prvého ramena nasleduje amputácia druhého ramena po štyroch rokoch. To má silný vplyv na kvalitu života a podporuje vznik duševná choroba.
Prevencia
Syndrómu diabetickej nohy sa dá predísť najmä abstinenciou od cigariet a udržiavaním stabilnej hladiny glukózy v krvi. Okrem toho by pokožka chodidla mala byť vždy dobre nakrémovaná a starať sa o ňu, aj keď nie sú žiadne príznaky. Mali by sa nosiť aj široké a pohodlné topánky a pančuchy. Pravidelne sa môžu vykonávať podporné cviky na mobilitu nôh, aby sa včas zabránilo rozvoju syndrómu diabetickej nohy.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o syndróm diabetickej nohy sa líši v závislosti od závažnosti a spôsobu liečby. V každom prípade je dôležité pravidelne navštevovať podológa a diabetológa, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Ak ide o povrchovú ranu, zvyčajne stačí nohu uvoľniť, kým sa úplne nezahojí. Pomôcť tomu môžu topánky na zníženie tlaku. Okrem toho predpísaná rana krémy a masti by sa mali používať podľa pokynov lekára. Ak dôjde k infikovaniu rany, predpísané antibiotiká sa musí vždy užívať podľa pokynov lekára. To platí, aj keď príznaky infekcie už nie sú zjavné. Pred vysadením antibiotík je potrebné konzultovať s lekárom. Ak boli časti chodidla amputované, je tu potrebná špeciálna následná starostlivosť. Prvé dni po operácii sa príslušná oblasť nesmie načítať. Potom je nevyhnutná rehabilitačná fáza. Dĺžka tohto obdobia závisí od toho, koľko chodidla je po amputácii ešte neporušené. Fyzioterapeut bude okrem toho trénovať vnímanie a pohyblivosť zvyškovej končatiny. To slúži na zlepšenie manipulácie s neskoršou protézou. O samotnú chirurgickú ranu sa musí starať podľa pokynov lekára. Možno bude treba brať aj antibiotiká.
Čo môžete urobiť sami
Úprava správania v každodennom živote a svojpomoc Opatrenia by sa malo začať ešte skôr, ako sa u človeka vyvinie syndróm diabetickej nohy, pretože ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené nesprávne nastavenou hladinou glukózy v krvi koncentrácie in diabetes mellitus. Trvalo príliš vysoká a silne kolísajúca krvný cukor Koncentrácia vedie k poškodeniu cievnych stien tepien a žíl, ako aj k poškodeniu nervov, takže na nohách môžu tiež vzniknúť neuropatie. Ak už cukrovka bola diagnostikovaná, prísna kontrola a riadenie koncentrácie glukózy v krvi je veľmi účinné ako svojpomocné opatrenie, aby sa čo najviac zabránilo syndrómu diabetickej nohy. Preventívne Opatrenia nezávisia od toho, či je diagnostikovanou cukrovkou získaný typ 2 alebo geneticky podmienený a oveľa zriedkavejší typ 1. Ďalšie preventívne opatrenie sa týka fajčiarov a milovníkov alkoholických nápojov. fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholických nápojov zvyšuje negatívne účinky kolísavého a všeobecne príliš vysokého krvný cukor koncentrácia. Preto je vhodné dodržať fajčenie a alkohol spotreby na minimum alebo sa zdržať nikotín spotreba spolu. Dobre koordinovaný režim starostlivosti o pokožku má tiež preventívny účinok, čo sťažuje jej patogénnosť klíčky preniknúť cez pokožku a spôsobiť infekcie alebo plesňové infekcie.monitoring a včasné odhalenie syndrómu diabetickej nohy, je užitočné skontrolovať nohy každý deň, či neobsahujú opuchy, pretože sa to považuje za včasný indikátor a príznak nástupu ochorenia.
