Pojem stredná obrna je skratka pre ochrnutie stredný nerv. Tento nerv je jedným z troch hlavných nervy ramena. V stredný nerv obrna, ohnutie ruky a prstov a funkcia palca sú obmedzené.
Čo je stredná obrna nervov?
Stredná obrna nastáva, keď stredný nerv je v určitom okamihu poškodený, takže svaly, ktoré na ňom závisia, už nedostávajú nervové impulzy. Charakter a rozsah ochrnutia závisí od úrovne jeho priebehu, pri ktorej je nerv poškodený. Aby sme pochopili strednú obrnu nervov, je dôležité zhruba porozumieť anatómii nervu. Stredný nerv („stredný nerv“) vzniká v podpazuší z brachiálny plexus a beží v drážke mediálne k sval bicepsu brachii (alias „biceps“) po lakte. Tam vstupuje do prednej časti predlaktie medzi dvoma hlavami svalu pronator teres a inervuje tu väčšinu ohybových svalov. Spolu s šľachy z týchto flexorových svalov stredný nerv prechádza karpálnym tunelom do ruky. V dlani sa vetví na koncoch senzorických koncov a motorických vetvách pre svaly palca. Drsne sa rozlišuje medzi proximálnou (blízko kmeňa) strednou obrnou nervu s léziou v lakti a distálnou (ďaleko od kmeňa) strednou obrnou nervu, pri ktorej je nerv poškodený na zápästie.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou strednej obrny nervov je poškodenie chronickým tlakom v karpálnom tuneli (známe ako syndrómu karpálneho tunela). Karpálny tunel je kanál tvorený karpálnym kanálom kosti a pokryté väzivovými štruktúrami. U niektorých ľudí je karpálny tunel prirodzene úzky. Ak sa vytvorí ďalší patologický priestor, napr. Tendonitída, stredný nerv je chronicky stlačený. Okrem permanentného stlačenia môže vonkajšia sila spôsobiť strednú obrnu nervov. Paralýza stredného stredného nervu je často spôsobená zlomeninami kostí alebo dislokáciami lakťového kĺbu. Distálna stredná obrna môže byť spôsobená prerezaním zápästie alebo zlomeniny karpálu kosti.
Typické príznaky a znaky
- Ochrnutie prstov a palca
- Pohybové obmedzenia prstov
- Zmyslové poruchy
Diagnóza a priebeh
Strednú obrnu nervov možno zvyčajne diagnostikovať na základe charakteristických motorických a senzorických deficitov. Pri proximálnej obrne stredného nervu má pokus o uzavretie päste za následok „nadávku“: iba krúžok prst a malíček sa dá stále ohnúť. „Znak na fľaši“ je pozitívny, tj. Fľašu už nie je možné správne uchopiť z dôvodu zlyhania svalov palca. pronation (dovnútra) ruky je iba neúplne úspešná. Necitlivosť sa vyskytuje na koža vnútornej strany ruky od palca po polovicu krúžku prst. Pri paralýze distálneho stredného kĺbu ohýba dlhá ruka na predlaktie stále fungujú, aby sa nevyvinula žiadna nadávka. „Znak na fľaši“ je v tomto prípade tiež pozitívny. Končeky prstov ukazováka a prostredníka sú znecitlivené. Okrem komplexného neurologického vyšetrenia a história medicíny pomáha pri diagnostike: stopy poskytujú predchádzajúce poranenia ruky alebo známe syndrómu karpálneho tunela. Diagnózu strednej obrny zrejme možno podporiť meraním elektrickej svalovej aktivity (elektromyografie).
Komplikácie
Stredná obrna má za následok primárne rôzne poruchy citlivosti alebo ochrnutie, ktoré sa vyskytujú predovšetkým v prstoch a ruke. Palec je vo väčšine prípadov ovplyvnený aj ochrnutím medianus. Prstami sa dá hýbať iba obmedzene, takže pacient má v každodennom živote značné obmedzenia. Niektoré činnosti alebo práce už nie je možné ľahko vykonať z dôvodu ochrnutia stredného nervu, takže sa kvalita života výrazne zníži. Vyskytujú sa aj rôzne senzorické poruchy, ktoré naďalej zhoršujú každodenný život. Ďalší priebeh ochorenia zvyčajne závisí aj od jeho príčiny. Vo väčšine prípadov však nedôjde k nijakým zvláštnym komplikáciám, ak zranenie nie je zvlášť závažné. Očakávaná dĺžka života tiež nie je zvyčajne obmedzená alebo znížená strednou obrnou. Liečba tejto paralýzy zvyčajne nie je potrebná. Vo väčšine prípadov príznaky časom samovoľne zmiznú. Iba na ojedinelé prípady sú potrebné zákroky, ktoré príznaky zmiernia. V takom prípade takisto nedochádza k ďalším komplikáciám.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak sa objavia sťažnosti na pohybový aparát, je to známka existujúceho stavu zdravie nezrovnalosť. Pri strednej obrne existujú obmedzenia v oblasti pohyblivosti paží a rúk. Ak postihnutý už nemôže hýbať rukami ako obvykle, potrebuje lekára. Poruchy sa môžu vyskytnúť počnúc ramenom pozdĺž ruky až po prsty a vyžadujú lekársku pomoc. Ak sa súčasné príznaky zvýšia na intenzite alebo rozsahu, je potrebné ihneď navštíviť lekára. Ak dôjde k strate obvyklej fyzickej výkonnosti alebo k podráždenosti, odporúča sa navštíviť lekára. Ak funkcie uchopenia už nie je možné vykonať, je potrebné lekárske objasnenie sťažností. Len čo už nie je možné vykonávať každodenné pohyby rúk, postihnutá osoba vyžaduje lekársku starostlivosť. Aby bolo možné stanoviť diagnózu, je potrebné pri komplexnom lekárskom vyšetrení a rôznych testoch zistiť príčinu súčasných porúch. Ak je na koža ruky alebo rúk, je tiež potrebný lekár. Ak dôjde k nepravidelnosti v dôsledku dotyku, podráždenia citlivosti, zmyslových porúch, mravčenia na kožaalebo znecitlivenie je potrebné konzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba ochrnutia stredného nervu závisí od príčiny poškodenia. Ochrnutie spôsobené tlakovým poškodením odznie často samo. Ak je nerv prerušený v a zlomenina alebo rozrezať, možno sa pokúsiť o chirurgickú rekonštrukciu. Ak je stredná obrna nervu výsledkom kompresie v karpálnom tuneli, buď konzervatívna terapie (napr. lieky a / alebo špeciálne zdravotnícke techniky) alebo sa vykonáva chirurgický zákrok v závislosti od závažnosti. Cieľom operácie je trvalé uvoľnenie tlaku, napríklad otvorením celého karpálneho tunela alebo rozdelením šľachy. Fyzická terapia sa zvyčajne vyžaduje pri následnej liečbe.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov majú pacienti so strednou obrnou nervov priaznivú prognózu. Kvôli samoliečebným schopnostiam organizmu často dochádza k automatickému ústupu symptómov, kým nedôjde k úplnému zotaveniu. Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa choroba vylieči. Najmä v prípade poškodenia tlakom, ľahkých zranení alebo silnej fyzickej situácie stres organizmu dôjde po krátkom čase k regenerácii nervovej činnosti. Ochrnutie je dočasnej povahy a úplne ustupuje. V budúcnosti by sa však mali urobiť zmeny v spôsobe života, aby sa funkčnej činnosti nervových vlákien nedostalo nenapraviteľného poškodenia. Ak sťažnosti a zdravie v priebehu života sa znova objavia nezrovnalosti, prognóza je priaznivá aj pre uvedené príčiny. V prípade zlomenín sa chirurgický zákrok uskutočňuje vo veľkom počte prípadov. To je spojené s rizikami, ale zvyčajne sa to dokončí rutinným postupom bez ďalších porúch. Celkovo možno strednú obrnu nervu často vyliečiť správa liekov aj svojpomoc Opatrenia. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické cvičenia na podporu procesu hojenia a prevenciu sekundárnych chorôb. Dotknutá osoba môže samostatným spôsobom niečo prispieť k zlepšeniu svojej situácie tým, že sa naučené fyzioterapeutické tréningy aplikuje mimo sedenie.
Prevencia
Pre traumatickú strednú obrnu nervu nemožno urobiť nijakú prevenciu. Pre syndrómu karpálneho tunela, existujú však modifikovateľné rizikové faktory. Medzi rizikové osoby patria osoby, ktoré výrazne schudli, ale príliš neposilnili svoje svaly, a preto majú ochabnuté telo spojivové tkanivo. Pacienti s oblička poškodenie alebo cukrovka mellitus majú tiež vyššie riziko z dôvodu nebezpečenstva opuchu tkaniva. Počiatočné príznaky syndrómu karpálneho tunela sú parestézia a bolesť v oblasti palca, najmä v noci alebo po mechanickom poškodení stres na zápästie. Takéto príznaky by mali brať vážne a lekár by ich mal vyhodnotiť, aby sa liečila akákoľvek kompresia nervov skôr, ako sa vyvinie úplná stredná paralýza nervov.
domáce ošetrovanie
Stredná obrna nervov je zvyčajne spojená s rôznymi príznakmi, z ktorých väčšina môže mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Následná starostlivosť sa preto zameriava na potlačenie ďalšieho zhoršenia príznakov. S pomocou fyzioterapia, poškodené prsty sú svalovo spevnené. Je to tak preto, lebo postihnutí musia vo svojom každodennom živote čeliť obmedzeniam pohybu. Mnoho postihnutých je preto odkázaných na pomoc a podporu priateľov a vlastnej rodiny, aby si dokázali poradiť s každodenným životom. Samotné prsty sa už nedajú správne hýbať. Senzorické poruchy sa vyskytujú aj v prstoch alebo dokonca v ruke. Dotyk alebo teplota už nemôžu byť správne vyhodnotené, čo je tiež možné viesť k nepohodliu v každodennom živote postihnutej osoby. Samotná choroba sa dá v mnohých prípadoch liečiť dobre. Nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutého a zvyčajne ho neznižuje.
Čo môžete urobiť sami
Kroky, ktoré možno podniknúť pre strednú obrnu, závisia od príčiny a závažnosti poškodenia. Mierna paralýza spôsobená napríklad a modrina alebo vyvrtnutie na paži, zvyčajne ide samo. V prípade ťažkých zranení je potrebný chirurgický zákrok. Predtým musí byť spolu s lekárom vypracovaný plán vyšetrení, v ktorom budú uvedené kontrolné vyšetrenia a ostatné detaily sú zaznamenané. Krátko pred operáciou by postihnutá osoba už nemala viac zaťažovať sval a inak dodržiavať pokyny zodpovedného lekára. Obnovu potom možno podporiť typickou následnou starostlivosťou Opatrenia, teda odpočinok a ochladenie, ale aj svetlom strečing cviky. Všeobecne denné fyzioterapia by sa malo vykonať s ochrnutím medianus, aby ochrnutie čo najrýchlejšie úplne ustúpilo. Ak sa vykonáva operácia náhrady motora, musí sa darcovský sval osobitne posilniť napríklad pomocou fyzioterapia alebo masážami a AIDS. Fyzioterapeutické cvičenia sa v prípade náhradnej operácie zvyčajne začínajú po štyroch až piatich týždňoch. Aký iný Opatrenia postihnutá osoba môže prijať na podporu hojenia odpovede iba zodpovedným špecialistom.
