Spinálna stenóza je prevažne degeneratívna stav ktoré sa môžu vyvinúť v krčnej chrbtici, najmä v bedrovej chrbtici. Aj keď spinálna stenóza je dnes najbežnejším dôvodom na operáciu bedrovej chrbtice, je konzervatívna Opatrenia sú hlavným zameraním liečby.
Čo je spinálna stenóza?
späť bolesť spojené so spinálnou stenózou je klasická sťažnosť. Spinálna stenóza je zúženie miechový kanál tvorené stavcami a siahajúce od prvého krčný stavca k sacrum. Zúženie je spôsobené predovšetkým opotrebovaním, a preto je čoraz dôležitejšie na pozadí zvyšujúcej sa strednej dĺžky života obyvateľstva a zvyšujúcich sa požiadaviek ešte starších pacientov na kvalitu života, mobilitu a flexibilitu. Zvyšujúca sa kvalita diagnostiky, predovšetkým zobrazovacích postupov ako napr magnetická rezonancia a počítačová tomografia tiež prispieva k tomu, že diagnóza sa stanovuje častejšie. Najčastejšie je ovplyvnená bedrová chrbtica, najmä podlaha medzi tretím a štvrtým, ako aj štvrtý a piaty bedrový stavec. Spinálna stenóza sa môže vyvinúť aj v krčnej chrbtici, tu je však menej častá.
Príčiny
Vývoj spinálnej stenózy v dôsledku chronických degeneratívnych zmien chrbtice je komplikovaný a zdĺhavý proces ovplyvnený niekoľkými faktormi. Opotrebenie intervertebrálny disk môže spôsobiť jeho vydutie do miechový kanál a už viesť do zúženia. Opotrebenie disku však tiež vedie k zníženiu výšky vzdialenosti medzi susednými telami stavcov, čo môže zhoršiť zúženie a viesť na osteoartritída stavca kĺby. artróza stavca kĺby má rôzne následky, napríklad opuch kĺbová kapsulasa môžu vyvinúť kostné úpony a cysty, ako aj nestabilita medzi telami stavcov. To všetko môže dodatočne spôsobiť utrpenie miecha stláčaním nervových koreňov, membrán miechy a plavidlá. Spinálna stenóza nemusí byť obmedzená na jedno miesto v chrbtici; môže byť lokalizovaný do viacerých spinálnych úrovní súčasne.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zúženie miechový kanál nespôsobuje príznaky, kým nie je dostatočne silný na to, aby tlačil na krv plavidlá, nervy, A miecha. Príznaky, ktoré sa vyskytujú, závisia od časti chrbtice, v ktorej sa nachádza stenóza. Vo väčšine prípadov sú príznaky závažnejšie, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, pretože to zvyšuje tlak na postihnutú oblasť. Ohyb chrbta naopak vedie k úľave a príznaky ustupujú. Ak je zúženie v bedrovej chrbtici, bolesť vyskytuje sa v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do nôh. Chôdza je bolestivá a trpiaci zvyčajne zvládajú iba krátke vzdialenosti. Chrbát bolí aj v stoji. Sedenie na druhej strane poskytuje úľavu, pretože sa predpokladá ohnutý postoj. Svalové napätie sa často vyskytuje v bedrovej oblasti. Okrem toho sa môže vyskytnúť necitlivosť, mravčenie a poruchy vnímania. V ďalšom priebehu sa môže vyvinúť paralýza. Inkontinencia možné sú aj poruchy sexuálnych funkcií. Ak je zúženie v krk oblasti, je to viditeľné na bolesť krku ktoré môžu vyžarovať do ramien. Môže byť narušená jemná motorika rúk, ako aj schopnosť vnímať ruky a ruky. Ďalej sa môže zvýšiť svalové napätie rúk a nôh. Ak stenóza postupuje ďalej, rovnaké príznaky ako v paraplégia sa môžu objaviť.
Diagnóza a progresia
Spinálna stenóza v bedrovej chrbtici spôsobuje jednostranný alebo obojstranný chrbát bolesť ktorá môže v priebehu rokov stúpať na intenzite a vyžaruje sa do zadku, slabín a nôh. Ak problém existuje v krčnej chrbtici, zvyčajne existuje krk bolesť vyžarujúca ramená a paže, v rukách sa objavuje necitlivosť a problémy s jemnou motorikou, môže sa tiež vyskytnúť nestabilita chôdze a sklon k pádu. Všetky tieto ťažkosti však nie sú typické pre stenózu; skôr sa môžu vyskytovať aj v mnohých ďalších choroby chrbtice, napríklad izolovaný herniovaný disk, zápalové a neurologické choroby a telo stavcov zlomeniny, ktoré sa zákerne vyvíjajú v driekovej chrbtici ako súčasť osteoporóza. Röntgenové lúče vrátane takzvaných funkčných obrazov, magnetická rezonancia a počítačová tomografia prispievajú k objasneniu. V prípade nejednoznačnosti môžu byť na objasnenie možnej stenózy chrbtice potrebné špeciálne neurologické vyšetrenia, vaskulárna diagnostika a tiež laboratórne testy.
Komplikácie
Spinálna stenóza primárne vedie k veľmi silnej bolesti. K tomu dochádza hlavne pri dlhšej chôdzi alebo sedení a môže to mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v noci vo forme bolesti v pokoji a môže viesť na problémy so spánkom. Väčšina postihnutých tiež trpí depresia a podráždenosť. Niekedy bolesť v nohách tiež nápadné, čo môže sprevádzať výrazné obmedzenie pohybu. Výsledkom je, že veľa pacientov je odkázaných na pomoc iných ľudí. Nohy sa často cítia ťažké. Toto ochorenie ďalej vedie k poruchám citlivosti alebo ochrnutiu nôh. Bolesť sa často šíri do chrbta a môže viesť k obmedzeniam aj tam. Liečba spinálnej stenózy je vždy založená na príznakoch. Zvyčajne sa nevyskytujú žiadne komplikácie. Bolesť sa dá zmierniť pomocou lieky proti bolesti. Avšak dlhodobé užívanie lieky proti bolesti môže poškodiť žalúdok. Pacienti sa ďalej spoliehajú na rôzne cvičenia a terapie na zmiernenie nepohodlia. Očakávaná dĺžka života pacienta sa neznižuje o stav.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Spinálna stenóza sa môže prejaviť náhle alebo pomaly s rôznymi príznakmi. Návšteva lekára je preto vhodná z niekoľkých dôvodov. Je dôležité navštíviť lekára včas, kedykoľvek spinálna stenóza spôsobí náhlu bolesť so závažnými vlastnosťami. Okamžite s lekárom je potrebné objasniť ochrnutie a znecitlivenie. Okamžitá návšteva lekára je povinná, ak nad ňou neexistuje kontrola konečník or mechúr. Lekára primárnej starostlivosti možno považovať za prvý kontaktný bod. Vhodným kontaktom je aj neurológ alebo ortopéd, ktorý už pacienta lieči. V prípade silných bolestí a v noci možno navštíviť aj pohotovosť v najbližšej nemocnici. Existujú aj prípady, keď pri spinálnej stenóze a výsledných sťažnostiach nie je potrebné ihneď konzultovať lekára. To platí pre prípady, keď diagnostika už bola dokončená a dôvod stenózy, napríklad problém s diskom, je už známy. Potom sa vždy poraďte s lekárom, keď sa pridajú neobvyklé ťažkosti alebo sa prejaví výraznejšia bolesť a zmyslové poruchy. Túžba po odporúčaní fyzioterapeutovi môže byť tiež dôvodom na návštevu lekára, ak pacient už mal skúsenosť, že fyzioterapia môže zmierniť jeho známe sťažnosti. Bolestných terapeutov vidíme, keď bolesť resp horiace je ťažko ovládateľný.
Liečba a terapia
Primárnym cieľom pri liečbe spinálnej stenózy je zníženie bolesti a zlepšenie pohyblivosti. Spravidla konzervatívne Opatrenia predstavuje koncepciu počiatočnej liečby pozostávajúcu z fyzioterapia, fyzické a manuálna terapia, vzpery, tréning postoja a samozrejme liečivé terapia bolesťou, ktoré môžu byť podporené akupunktúra. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak je konzervatívny Opatrenia, ktoré nepretržite pokračujú 12 týždňov, neviedli k významnému úspechu a ťažkosti sú nepochybne spôsobené spinálnou stenózou. Existuje však absolútna indikácia chirurgického zákroku, ak sa zvyšujú príznaky paralýzy v dôsledku stlačenia miecha alebo nervový koreň. Princíp operácie spočíva v takzvanej dekompresii, pri ktorej sa miechový kanál opäť chirurgicky rozšíri, čím sa zmierni miecha a nervové korene. Na tento účel sú k dispozícii rôzne chirurgické techniky, z ktorých je možné zvoliť najvhodnejší postup. individuálne pre každého pacienta. V závislosti od chirurgickej techniky však môže byť medzi telami stavcov predvídateľná nestabilita, takže pri rovnakom chirurgickom zákroku nie je eliminovaná iba spinálna stenóza, ale stabilizovaný musí byť aj operovaný segment chrbtice.
Prevencia
Vývoju spinálnej stenózy možno preventívne zabrániť preventívnymi opatreniami. Všeobecne sa odporúča životný štýl vhodný pre chrbát s cieľom zabezpečiť si občas silný chrbát. Dostatok pohybu predchádza problémom s chrbticou a dá sa zvyčajne ľahko integrovať do každodenného života: Schody namiesto výťahu, nákupy pešo, pravidelné prechádzky a šport. Dodatočné cielené a hlavne pravidelné tréning chrbta je odporúčané.
domáce ošetrovanie
Počas chirurgického terapie pre spinálnu stenózu ležia pacienti zvyčajne v nemocnici štyri až päť dní. Majú povolené vstať a ísť na toaletu niekoľko hodín po operácii, ak je postup neobvyklý. V nasledujúcich dňoch sa novooperovaní pacienti učia priateľské správanie k chrbtu ako je státie, zdvíhanie alebo ohýbanie sa pomocou fyzioterapeuta. Mali by sa pohybovať čo najbežnejšie. Ak je to nevyhnutné, AIDS na podoprenie pacienta je možné použiť napríklad oporný korzet alebo rolátor. Fyzioterapia a individuálne terapia bolesťou završujte následnú starostlivosť v nemocnici. Po pobyte v nemocnici prebieha následná liečba. V miernych prípadoch spinálnej stenózy by pacienti mali využiť fyzioterapiu s cvičením na spevnenie chrbta a brušné svaly. Súčasťou rehabilitácie doma sú aj každodenné prechádzky, ktoré sa pomaly zvyšujú a trvajú. V prípade ťažších foriem sa po nemocnici odporúča ambulantné alebo stacionárne ošetrenie na rehabilitačnej klinike. Trvá to približne tri až štyri týždne a v prípade potreby sa môže predĺžiť. Počas prvých troch mesiacov po operácii by pacienti mali ísť čo najľahšie a nezdvíhať žiadne závažia nad desať kilogramov. Okrem toho by sa malo zabrániť pohybom a cvičeniu, ktoré spôsobujú bolesť. Jeden a tri mesiace po operácii je tiež nevyhnutná prehliadka u špecialistu na chrbát.
Čo môžete urobiť sami
Spinálna stenóza musí byť najskôr jednoznačne diagnostikovaná lekárom, aby sa vylúčili ďalšie príčiny nepohodlia. Po dosiahnutí tohto cieľa si pacient môže v každodennom živote pomôcť svojpomocne a pomerne často dosiahne kvalitu života, vďaka ktorej je chirurgický zákrok vylúčený. Ideálne je však o týchto opatreniach hovoriť s ošetrujúcim lekárom, napríklad s ortopédom. Posilnenie driekových svalov je dôležitým faktorom pri znižovaní príznakov. Fyzioterapeuti na tento účel učia efektívne cviky, v ktorých môže pacient pravidelne pokračovať doma. Existujú aj kurzy v vhodnosť štúdiá, ktoré sú osobitne zamerané na internet zdravie chrbta. The škola chrbta, ktorú často ponúka aj zdravie poisťovne, poskytuje aj tipy na priateľské správanie k chrbtu v každodennom živote, napríklad správny spôsob ohýbania alebo zdvíhania. Je dôležité zmierniť tlak na chrbticu. Pacienti s stenóza miechového kanála by mali opakovane používať krokovú polohu a zabezpečiť, aby spali v polohe vhodnej pre chrbát na optimálnom matraci. V prípade bolesti, kúpeľa alebo aj klasickej horúcej voda fľaša často pomáha uvoľniť napäté svaly. Často pomáhajú aj masáže ježkovou guľou. Vo väčšine prípadov je však zdržanlivosť kontraproduktívna. Môže to viesť k ďalšiemu napätiu. Cvičenie je naopak dôležité pre mobilitu a často pomáha znižovať nepohodlie.
