Počet nových koža rakovina prípadov z roka na rok masívne pribúda. Okrem mimoriadne nebezpečnej čiernej koža rakovina (zhubný melanóm), existuje množstvo „neškodnejších“ koža rakoviny, často označované ako „rakovina bielej kože”, Pretože sa nespráva tak agresívne ako melanóm. Jednou z foriem týchto druhov rakoviny je spinocelulárny karcinóm, často označované ako spinalióm. Spinalióm je druhou najbežnejšou formou kože rakovina.
Čo je spinalióm?
zhubný melanóm alebo čierna rakovina kože je vysoko zhubný nádor pigmentových buniek (melanocytov). Spinalióm je zhubný kožný nádor, ktorý sa môže vyskytnúť na koži a sliznice a zvyčajne rastie v a bradavice-aký vzor. Na rozdiel od čiernej rakovina kože (melanóm), má relatívne dobrú prognózu. Aj keď spinalióm pri včasnom zistení metastázuje veľmi zriedka, môže zničiť kostné a svalové tkanivo. Zriedka spinocelulárny karcinóm sa prejavuje ako pľúca alebo bronchiálny karcinóm, ale veľmi často (90%) sa prejavuje ako pažerákový resp rakovina krčka maternice. Spinalióm sa lekárovi často predkladá dosť neskoro, pretože sa zdá, že vo vizuálnej podobe a bradavice, najmä preto, že to nespôsobuje bolesť. Okrem toho majú pacienti často väčšiu fixáciu na čiernej farbe rakovina kože a je pravdepodobnejšie, že budú pozorovať ich temné krtky.
Príčiny
Príčinu spinaliómu, rovnako ako u všetkých foriem rakoviny kože, možno jednoznačne označiť ako nadmerné vystavenie slnku. Z tohto dôvodu sa rakovina kože vyvíja primárne na takzvaných „slnečných terasách“, tj na miestach pokožky, ktoré sú často vystavované slnku, ako napríklad nos, čelo, uši alebo zadná časť rúk. Významný nárast rakoviny kože možno tiež všeobecne pozorovať v dôsledku návštev solária. Posledné štúdie naznačujú, že za vznik ochorenia môžu byť tiež zodpovedné ľudské papilomavírusy (HPV). Keďže karcinómy dlaždicových buniek sa vyskytujú aj na slizniciach a môžu sa prejavovať vo forme rakovina krčka maternice, v prípade potreby môže byť užitočné očkovanie, ktoré sa odporúča už niekoľko rokov.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Spinalióm alebo spinocelulárny karcinóm sa vyznačuje kožné zmeny že nie vždy viesť k správnej diagnóze hneď. Sú to červené šupinaté škvrny na koži, ktoré vyzerajú podobne pri mnohých kožných ochoreniach. Aj rozlíšenie medzi prekanceróznymi léziami (keratóza) a skutočným karcinómom je možné iba pri vyšetrení tkaniva. V prípade prekancerózneho spinaliómu (keratózy) sú na koži zaznamenané začervenané škvrny s pevnejšie priľnavým povlakom. The kožné lézie nehoj sa. V priebehu času sa tam môžu objaviť hmatateľné uzliny. Uzlíky majú nahromadené kôry a šupiny, ktoré sa občas pretrhnú v vred-akým spôsobom. Toto už môže byť rakovina kože. Je ale tiež možné, že existuje iba pokročilé štádium keratózy. Rozlišovanie nie je možné iba podľa vizuálneho vzhľadu. The aktinická keratóza sa nemusí zmeniť na karcinóm dlaždicových buniek. Môže sa tiež znova uzdraviť. Po vývoji skutočného spinaliómu zostáva pokožka šupinatá a zrohovatená. Je to drsné. Pokožka v postihnutej oblasti má vždy červenkasté až hnedasté sfarbenie. Neskôr dochádza k neustálemu krvácaniu a rana sa stáva krustou a chrastou. Krvácanie sa opakuje vždy, keď sa pacient pokúsi zoškrabnúť chrastu. Taktiež sa vytvorí drsná bezbolestná hrudka. Rakovina rastie veľmi pomaly a veľmi zriedka metastázuje.
Diagnóza a priebeh
Schematický diagram ukazujúci anatómiu a štruktúru kože s rakovinou čiernej kože. Klikni na zväčšenie. Spinalióm sa preto považuje za nie celkom nebezpečný nádor, pretože sa zistí skoro, s veľkosťou až 2 cm, veľmi zriedka metastázuje. Ak bude teda toto ochorenie rakoviny kože odstránené včas, má veľmi dobrú prognózu úplného vyliečenia. Napriek tomu by pacienti so spinaliómom mali chodiť na sledovanie rakoviny každé tri až šesť mesiacov v priebehu piatich rokov a mali by byť dôkladne vyšetrení na recidívy, tj. Opakovanú rakovinu kože. V niektorých štátoch je táto forma následných opatrení súčasťou zdravie poistné plnenie.
Komplikácie
Bez liečby sa zhubný nádor šíri a čoraz viac ničí okolité tkanivo. V závislosti od lokalizácie to môže byť sprevádzané funkčné poruchy.Účasť viacerých orgánov vždy vedie k nízkej pravdepodobnosti prežitia pacienta. Tomu sa dá zabrániť iba pomocou včasného chirurgického zákroku. Poškodenie spôsobené rezmi do nervových ciest v oblasti tváre môže mať za následok insenzáciu alebo dokonca paralýzu ako komplikáciu. Môžu mať trvalý alebo krátkodobý charakter. Čím hlbšie nádor už prenikol do tkanivových štruktúr, tým vyššie je riziko ďalších škôd spôsobených zásahom. V niektorých prípadoch je tiež možné nadmerné zjazvenie. Pre pacientov je to väčšinou estetický problém. Väčšie rezy môžu vyžadovať špecifickú rekonštrukciu oblastí pokožky. Pri transplantácii kože nemožno vylúčiť alergické imunitné reakcie. Všeobecne sa nežiaduce následky po operácii obvykle nevyskytujú, ak bol nádor objavený včas. Úplný a nekomplikovaný rez umožňuje úplné zotavenie bez kozmetických nevýhod. V neskorších fázach sa to nie vždy podarí uspokojivo. Výskyt dcérskych nádorov je teda v oblasti možností. Profesionálne odstránenie nádoru pre priaznivú prognózu zahŕňa bohaté okolité tkanivo, ktoré je stále zdravé. Okrem toho sú zahrnuté odtokové lymfatické cesty. Ak tento chirurgický okraj neexistuje, môže sa dokonca už odstránený spináliom po určitom čase opakovať na rovnakom alebo inom mieste.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade spinaliómu sa musí v každom prípade vykonať lekárske ošetrenie. Iba správna a najmä včasná lekárska liečba tohto ochorenia môže zabrániť ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Pretože spinalióm je rakovinové ochorenie, mali by sa pravidelne vyšetrovať aj po úspešnej liečbe, aby sa zabránilo rozšíreniu nádorov v tele. Ak postihnutá osoba trpí rôznymi zmenami na pokožke, je potrebné vyhľadať lekára. Môže to zahŕňať začervenanie alebo čierne škvrny na koži. Ak sa vyskytnú alebo ak sa kožné ťažkosti zmenia na tvar, veľkosť alebo farbu, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Trvalé usadzovanie vodného kameňa alebo hrčky na koži môžu tiež naznačovať spináliom a mali by byť tiež vyšetrené lekárom. V niektorých prípadoch môžu postihnuté oblasti dokonca krvácať. Pokiaľ ide o spinalióm, môžete sa obrátiť na dermatológa alebo praktického lekára. Vo väčšine prípadov sa dajú príznaky zmierniť relatívne dobre.
Liečba a terapia
Vo všetkých prípadoch sa spinaliómy chirurgicky odstránia a odobraté tkanivo sa potom histologicky vyšetrí, aby sa potvrdila diagnóza v laboratóriu. Zvyčajne sa táto operácia vykonáva ambulantne, ale takéto zákroky je možné vykonať aj ambulantne v osobitných prípadoch, napríklad u veľmi starých ľudí alebo u pacientov s ďalšími vysoko rizikovými chorobami. Vo väčšine prípadov však zdravie poisťovne platia iba za ambulantné ošetrenie. Podozrivá oblasť pokožky je vyrezaná na čo najväčšej ploche, aby sa zabránilo potrebe ďalších rezov. Napriek tomu sa často stáva, že histologické nálezy odhalia, že spinalióm nebol úplne odstránený. V takom prípade je potrebné vždy vykonať opätovnú excíziu.
Prevencia
Pretože vplyv slnečného žiarenia sa považuje za hlavnú príčinu vývoja choroby, je nevyhnutné preventívne sa vyhnúť nadmernému vystaveniu slnečnému žiareniu. Návštevy solária sa často bagatelizujú, ale preukázateľne spôsobujú rakovinu kože. Čím viac je človek vystavený slnku alebo slnečnému žiareniu, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny kože. Pretože je podozrenie, že vírus papilómu spôsobuje aj spinocelulárny karcinóm, môže byť užitočné aj očkovanie, najmä pre mladé ženy, kvôli riziku rozvoja rakovina krčka maternice. Rodičia by tu mali byť iniciatívni, pretože u mladých žien by sa očkovanie malo vykonať pred prvým sexuálnym stykom. Konzultácia s lekárom, či má očkovanie v konkrétnom prípade zmysel, by mala prebehnúť vždy vopred. Nápadné krtky, najmä tie, ktoré sa rýchlo menili, by mali byť vždy preukázané odborníkovi. Ak sa zistí včas, všetky formy rakoviny kože majú priaznivú prognózu. Chirurgický zákrok na odstránenie podozrivého móla je zvyčajne pomerne nekomplikovaný, a preto by sa vysokorizikoví pacienti nemali báť konzultovať s dermatológom.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť je v prípade spinaliómu mimoriadne dôležitá. Existuje napríklad riziko, že sa karcinóm dlaždicových buniek objaví neskôr. Z tohto dôvodu sa dermatológom odporúča pacientom, aby aj po úspešnom absolvovaní absolvovali každé tri až šesť mesiacov následné kožné vyšetrenia terapie. Mali by sa vykonávať počas obdobia piatich rokov. Teda recidívy a metastázy (dcérske nádory) sa zvyčajne prejavia do dvoch rokov po prvom terapie. Počas následnej starostlivosti možno v počiatočnom štádiu zistiť recidívy nádorov a druhé malignity a podľa toho sa s nimi zaobchádzať. Pacienti sú pravidelne vyšetrovaní v závislosti od typu daného nádoru. Dôležitú úlohu zohrávajú parametre nádoru a štádium ochorenia. Medzi dôležité následné vyšetrenia po spinalióme patria zobrazovacie postupy, ako je sonografia (ultrazvuk vyšetrenie), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Môžu sa robiť aj röntgenové lúče. Lekár ďalej informuje pacienta o rizikové faktory na vývoj karcinómu dlaždicových buniek a na to, ako sa im dá vyhnúť. Ak je pacientom vysoko rizikový pacient, u ktorého bola choroba diagnostikovaná v pokročilom štádiu, nasleduje sledovanie v špeciálnom centre pre kožné nádory. Všetci ostatní pacienti môžu kontaktovať svojho lekára primárnej starostlivosti. V rámci sledovania by pacienti mali používať a krém pre ich pokožku každý deň, ktorý obsahuje vysoký SPF.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak je to potrebné, spinalióm sa môže opakovať neskôr. Preto sú po úspešnej liečbe nevyhnutné neustále kontroly. Tu sa odporúčajú pravidelné polročné vyšetrenia celej oblasti pokožky po dobu najmenej piatich rokov. Dôležitým cieľom dermatologického vyšetrenia je tiež včasná diagnostika druhého spinaliómu, pre ktorý je u pacientov výrazne zvýšené riziko. Ochrana kože je pre liečeného pacienta so spináliom mnohokrát dôležitejšia. Malo by sa zabrániť nadmernému vystaveniu pokožky slnku. Najlepšou ochranou pred slnkom je vhodné oblečenie. Preto je nevyhnutné krém s vysokou slnečný ochranný faktor pacient musí pravidelne nanášať na pokožku. To platí najmä pre ľudí so svetlým typom pleti a oslabeným imunitným systémom. Úpal treba sa im v každom prípade vyhnúť. Pokožka musí byť chránená pred chemickými vplyvmi. Je potrebné vyhnúť sa vysušeniu pokožky. Na čistenie pokožky by sa preto mali používať výrobky bez mydla. Výber vhodného krému na starostlivosť o pokožku by mal byť koordinovaný s ošetrujúcim lekárom. Diétne doplnky ako selén, vitamína beta-karotén by malo byť možné pridať do súboru strava liečeného pacienta so spinaliómom. Ukázalo sa, že tieto látky pomáhajú chrániť pred opakovaným výskytom spinaliómu.
