Liečba krémom
Na krátku symptomatickú liečbu sa používa celý rad krémov a mastí z hemoroidov hemoroidy. Sú určené na zmiernenie svrbenia a horiace, ale nemôže odstrániť príčinu. Takéto masti obsahujú protizápalové látky, lokálne anestetiká a adstringenty.
Tieto takzvané adstringenty majú protizápalové, hemostatické a vysušujúce účinky. To je výhoda, pretože krémy takého zloženia dobre pomáhajú pri svrbení, plákaní a horiace zápaly. Pre závažnejšie ťažkosti existujú aj masti obsahujúce kortizón.
Bolesť- zmierňujúce zložky mastí z hemoroidov zahŕňajú lidokaín a benzokaín. Všetky tieto účinné látky sú zmiešané s mazivami a vazokonstrikčnými látkami (dilatované plavidlá). Posledné menované tiež výrazne vedú k hemostáza. Všetky dostupné masti a krémy slúžia na lokálnu symptomatickú liečbu mierneho až stredne ťažkého ochorenia, ale nemôžu nahradiť chirurgickú liečbu závažnejších ochorení. Ďalšie informácie nájdete tu: Domáce liečenie hemoroidov alebo tukový krém Tannolact
Operácia hemoroidov
Veľmi pokročilé a ťažké hemoroidné ochorenia nemožno liečiť ambulantne a konzervatívne. V takom prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Cieľom týchto chirurgických zákrokov je obnovenie normálnych anatomických pomerov anus čo najďalej ako je to možné.
Za žiadnych okolností by sa nemal vyberať celý vankúš hemoroidov, pretože by to viedlo k strate jemnej kontinencie. V súčasnosti existujú rôzne chirurgické zákroky, ktoré je možné zvážiť pri liečbe obzvlášť závažných hemoroidných stavov. Veľmi dôležitým klasickým postupom je hemoroidektómia.
Tento postup sa používa hlavne pre prolapsované, už neredukovateľné tkanivo. Tento postup zahŕňa hospitalizáciu v nemocnici a niekoľko týždňov trvajúci bolestivý proces hojenia. Procedúra sa spravidla vykonáva za všeobecných resp spinálna anestézia.
Pred operáciou, hemoroidy v akútnom štádiu sa najskôr liečia konzervatívne.Hemoroidektómiu možno rozdeliť do rôznych aspektov: Najskôr sa rozlišuje medzi kruhovým a segmentovým a medzi otvoreným a uzavretým zákrokom. Kruhový a segmentový sú pojmy, ktoré popisujú rozsah prolapsovaného (prolapsovaného) tkaniva. Kruhový prolaps znamená, že sa celý hemoroidný vankúš prolapsoval.
Medzi segmentové zákroky patrí napríklad Milligan-Morganova otvorená hemoroidektómia alebo Fergusonov uzavretý zákrok. Príkladom kruhového postupu je rekonštrukčná hemoroidektómia podľa Fansler-Arnolda. Rôzne postupy sa líšia presným chirurgickým priebehom a sú pomenované podľa svojich objaviteľov.
Spoločné však majú veľmi nízku mieru recidívy, to znamená, že po operácii zvyčajne nie sú žiadne nové prípady. Všetky tieto procedúry ďalej zahŕňajú zdĺhavý proces hojenia, ktorý niekedy musí byť sprevádzaný bolesť terapia. V každom prípade je pacient po takomto zákroku predovšetkým práceneschopný.
Okrem týchto klasických postupov existujú aj moderné postupy, ktoré sú niekedy menej bolestivé. Používajú sa však iba pri menej závažných hemoroidných poruchách. Je potrebné spomenúť hemoroidopexiu stohovača, pri ktorej sa análna pokožka zdvihne pomocou špeciálneho chirurgického zariadenia, stohovača.
Na rozdiel od hemoroidektómie je teda zachovaná veľká časť hemoroidného vankúša. Táto metóda sa často používa pre tretí stupeň hemoroidy. Postup je však kontraindikovaný pre hemoroidy štvrtého stupňa, pretože môže viesť k obnovenému prolapsu.
Existujú aj minimálne invazívne zákroky, pri ktorých sú tepny vedúce k hemoroidným uzlinám zviazané, čím sa hemoroidy zmenšujú. Upnutím tepien sa krv prívod hemoroidov je prerušený. Existujú rôzne postupy, ktoré závisia od presného postupu.
Čo sa stane po operácii? Pacienti sú zvyčajne chorí jeden až tri týždne po operácii. V prvých dňoch môže dôjsť k zníženiu kontinencie stolice, čo sa však časom automaticky zlepšuje. Rizikom operácie sú zjazvenie a súvisiaca análna stenóza (napnutie svalov zvierača), ktorá môže viesť k zadržiavaniu stolice. Veľmi často, najmä u pacientov s spinálna anestézia, zadržiavanie moču vyskytuje.
