Skrotal scintigrafia je diagnostický postup nukleárnej medicíny, ktorý je možné okrem iného použiť na vyhodnotenie akútne miešok (klinický obraz spojený s akútnym alebo epizodickým nástupom bolesť v miešku a opuch miešku; urologická pohotovosť). Akútne miešok predstavuje náhly nástup bolesť v semenníku, ktoré môžu mať rôzne príčiny. Najbežnejší dôvod na vykonanie semenníka scintigrafia a na výskyt akútne miešok is torzia semenníka (rotácia stopky semenníka a nadsemenníka), pri ktorom náhla rotácia stopiek semenníkov a nadsemenníkov vedie k úplnému alebo neúplnému prerušeniu krv zásobovanie. V dôsledku tejto rotácie stopiek často dochádza k hemoragickému infarktu (krvácaniu pri úhyne tkaniva).
Indikácie (oblasti použitia)
- Testikulárne krútenie - v súvislosti s torziou semenníkov, náhly nástup závažného stavu bolesť v postihnutom semenníku je typické. To zvyčajne vyžaruje do slabín a oblička regiónu. Oveľa častejšie ako športová aktivita alebo nehoda sa však ako príčina nazýva spontánna torzia počas spánku. Ak sa táto bolesť vyskytne v oblasti, semenník scintigrafia je indikovaný ako postup na zisťovanie alebo diferenciáciu diferenciálnych diagnóz (ochorenia podobné klinickému obrazu - pozri nižšie) v spojení s inými diagnostickými postupmi. Dôkaz torzia semenníka, je to však iba invazívne vystavenie semenníka.
- Torzia mezorchia (semennícke mezentérium (mezorchium), ktoré slúži na pripojenie semenníka v miešku) - v tomto procese sa semenník otáča proti nadsemenníka, takže vo výsledku dôjde k bolestivému horšiemu prekrveniu (horšiemu krv prietok).
- Hydatidová torzia (torzia semenníkových alebo nadsemenných príveskov) - tento patologický (patologický) proces predstavuje rotáciu zvyškov zvyškov embryonálneho vývoja v tkanive, čo vedie k ischémii (nedostatok kyslík) hydatidu. Spravidla sú postihnuté deti. Vzhľadom na klinickú podobnosť hydatidovej torzie s torziou semenníkov je nevyhnutná presná diagnostická diferenciácia.
- epididymitída (zápal nadsemenníka) - zápal nadsemenníka môže tiež viesť klinickému obrazu akútneho miešku a musí sa diagnosticky odlišovať od torzie semenníkov. Pretože choroba je veľmi zriedkavá v detstva, treba počítať s možnosťou, že by mohlo ísť o torziu semenníka, a to aj po stanovení diagnózy. Teda ak epididymitída ak existuje podozrenie, musí sa okrem scintigrafie vykonať aj vystavenie semenníkov.
- Ischémie (znížené krv prietok) pri systémových ochoreniach - za prítomnosti systémového ochorenia, ako je kosáčiková bunka anémia (med. (med.: drepanocytóza; tiež kosáčiková bunka anémia) - genetické ochorenie erytrocyty (červené krvinky); patrí do skupiny hemoglobinopatií (poruchy hemoglobín; môže dôjsť k tvorbe nepravidelného hemoglobínu nazývaného kosáčikový hemoglobín, HbS), ischémii (zníženému prietoku krvi) semenníkov. trombóza (žilové occlusion) môže tiež spôsobiť ischémiu.
- Infarkt semenníka - úplné nedostatočné zásobenie semenníkov (po stlačení alebo v dôsledku trombóza) je tiež detekovateľný scintigrafiou semenníkov.
- Krvácanie do nádoru semenníkov
- Trauma semenníka (u novorodenca aj pôrodná trauma; úraz).
Kontraindikácie
Nie sú známe žiadne kontraindikácie.
Pred vyšetrením
- Klinické vyšetrenie - torzia semenníkov sa môže prejavovať typickými klinickými príznakmi, ako je Brunzelov príznak. Brunzelov znak je pevný, bolestivý a vodorovný výčnelok postihnutého semenníka za prítomnosti torzie semenníka. Silná bolesť je typická aj pri torzii semenníkov.
- Vykonanie ďalších diagnostických postupov - pred vykonaním scintigrafie semenníkov je potrebné na diagnostiku použiť neradiačné postupy, ako je sonografia.
- Aplikácia rádiofarmaka - Na vykonávanie testikulárnej scintigrafie sa ako rádiofarmakum používa rádioaktívne 99mTechnécium-DTPA. Rádiofarmakum sa aplikuje intravenózne. U dospelých sa používa rádioaktívne množstvo 400 MBq (milibecquerel). Počas aplikácie by mal byť pacient v ležiacej polohe s fixáciou penisu.
postup
Testikulárna scintigrafia je kombináciou statickej a dynamickej scintigrafie. Je teda možné posúdenie arteriálnej perfúzie semenníka a súčasné zobrazenie krvného obehu. Na rozdiel od iných scintigrafických postupov je hodnotenie výlučne vizuálne. Vo veľkej väčšine štúdií sa ukázalo, že tento zákrok je cenným diagnostickým nástrojom, najmä pri odlíšení torzie semenníkov od zápalového procesu. Avšak z dôvodu nedostatočného vystavenia žiareniu je často primárne indikovaná sonografia.
Po vyšetrení
Po ukončení vyšetrenia by sa malo prijať dostatočné množstvo tekutín, aby sa dosiahlo dostatočné množstvo eliminácia rádioaktívneho liečiva na minimalizáciu vystavenia žiareniu.
Možné komplikácie
intravenóznej správa rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia). Radiačná expozícia použitému rádionuklidu sa považuje za dosť nízku. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu. Z dôvodu zníženej mechúr vyprázdňovanie, vystavenie žiareniu môže byť výrazne vyššie ako v bežných prípadoch. Z tohto dôvodu, abnormality mechúr malo by sa riešiť vyprázdňovanie, najmä v história medicíny.
