úvod
Alveolitis sicca alebo suchý alveol je post-operatívna komplikácia po odstránení zuba. V angličtine sa to nazýva dry socket. Často sa vyskytuje v zadnej oblasti
Anatomické pozadie
Každý zub je pripevnený ku kosti v alveole, zubnej jamke procesu čeľuste, s vláknami. Po extrakcii, tj. Odstránení zuba, sa vytvorí voľný kostný priestor, ktorý sa vyplní krv. To krv zrazenina sa nazýva koagulum.
Toto má dôležitú úlohu pri liečení defektu. Koagulum uzatvára kostnú ranu a chráni tak alveolu pred napadnutím baktérie. Predstavuje preto najlepší obväz na rany. Neskôr, potom ako kapiláry prerastú, sa prevedie na spojivové tkanivo. Je to normálny priebeh po chirurgickom zákroku bez komplikácií
príznaky
Alveolitis sicca dáva pocítiť:
- Silná bolesť, ktorá sa zvyšuje počas noci
- Anemický alveol
- Zápach z úst
- Tvorba abscesov v oblasti rany
Terapia
Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, dôrazne sa obráťte na svojho lekára. Preskúma ranu a zaháji prvé kroky liečby. V extrémnych prípadoch sa pacientovi podá lokálne anestetikum, ktoré mu pomôže prežiť bolestivý zákrok.
Pomocou špeciálnych nástrojov sa mŕtve tkanivo odstráni a alveol sa vyškriabe. Tak sa vytvorí nový povrch rany, ktorý sa môže znova hojiť. Ďalším krokom je výroba tamponády.
Tento obväz je nasiaknutý dezinfekčným prostriedkom na usmrtenie všetkých baktérie ktoré mohli preniknúť a lieky tlmiace bolesť. Tamponádu musí pravidelne meniť zubár. Masťové prúžky Dentisolon sú v súčasnosti bežné vložky v Nemecku.
Depotné tamponády môžu zostať na rane dlho. Ďalšou možnosťou je priame zavedenie vstrebateľnej pasty kanylou do alveoly. Jednou z možných paste je Socketol.
Skladá sa z komponentov lidokaín, fenoxyetanol, tymol a peruánsky balzam. Pri použití pasty je možné upustiť od nosného pásu, ktorý je potrebné vymeniť. Dodatočné podanie antibiotiká sa nevykonáva, pretože to nemá žiadny vplyv.
Ak je prítomný iba mierny prípad, ktorý by okrem iného znamenal prítomnosť už klesajúcej alveolitis sicca, často postačuje starostlivé čistenie a opláchnutie oblasti rany. Je tiež možné zavlažovanie alveol 3% peroxidom vodíka a kyslíkom. Postup, ktorý bol práve uvedený, nie je v tomto prípade indikovaný, pretože opätovné poškriabanie by opäť narušilo už začaté hojenie rán proces a tým skôr oddialiť regeneráciu.
Staršou metódou liečby bolo použitie liečivých vložiek s cementom oxidu zinočnatého na pásik gázy, ktorý zostal na rane jeden týždeň. Liečba alveolitis sicca môže trvať niekoľko týždňov, v závislosti od jej závažnosti, preto je od pacienta potrebná trpezlivosť a spolupráca. V priebehu liečby sliznica rastie a rastie po rane, až kým sa opäť úplne neuzavrie.
Správa antibiotiká pri akútnej alveolitída sicca je kontroverzne diskutovaná v zubnom lekárstve, pretože ďalšie podávanie antibiotík v akútnom štádiu alveolitída sicca nemusí nevyhnutne prispievať k rýchlejšiemu hojenie rán. Ak dôjde k masívnej infekcii v priebehu alveolitis sicca, je určite rozumné podať antibiotikum, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a rozvoju sepsy (krv otrava). U pacientov s tendenciou k poruchám zrážania krvi alebo so známou tendenciou k rozvoju alveolitis sicca sa profylaktické podávanie antibiotiká pred vytrhnutie zuba sa považuje za rozumnú.
Antibiotiká z penicilín skupiny sa ukázali ako účinné. Nie je však vhodné podávať antibiotiká príliš často alebo príliš krátko, pretože existuje riziko rezistencie na určité skupiny antibiotík. Použitie chlórhexidín roztoky (Chlorhexamed forte®), pred a po vytrhnutie zuba, je jedným zo spôsobov, ako znížiť výskyt alveolitis sicca.
