Definícia
Takzvaný akútny miešok je súhrnný pojem pre všetky choroby, ktoré môžu viesť k náhlym bolesť alebo opuch semenníky (miešok). Diagnózu „akútny miešok“ preto nemožno priradiť ku konkrétnej príčine choroby, ale používa sa ako pracovná diagnóza, ktorá spadá do urologickej núdze a vyžaduje si okamžité objasnenie príčiny a okamžitú liečbu. Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu spôsobiť klinický obraz akútneho miešku.
Najzávažnejšou príčinou je tzv torzia semenníka. Toto je klinický obraz, pri ktorom sa semenník otáča vo svojich obaloch, čo môže viesť k zovretiu krv plavidlá zásobujúce tkanivo semenníkov. Príčinou tejto rotácie (torzie) sú zvyčajne vrodené faktory, napríklad nedostatočná anatomická fixácia semenníka v jeho obaloch, takže je pohyblivý za normálny rozsah, čo nakoniec podporuje torzia semenníka.
A torzia semenníka je absolútna urologická pohotovosť, ako chudobní krv dodávka môže po krátkom čase spôsobiť nevratné poškodenie tkaniva semenníkov. Aj keď iba asi 25 percent prípadov akútneho miešku je spôsobených torziou semenníkov, je to napriek tomu najdôležitejšia príčina, ktorú je potrebné objasniť v prípade akútneho miešku, pretože môže v krátkom čase viesť k vážnemu poškodeniu, a preto musí byť rýchlo liečiť. Ďalšou častou príčinou akútneho miešku je zápal v oblasti semenníkov. Môže byť ovplyvnených niekoľko štruktúr, napríklad samotný semenník (orchitída), nadsemenníka (epididymitída), spermatického vývodu alebo semena. Nakoniec, traumy, tj násilné dopady na semenníky, tiež spôsobiť akútny miešok.
príznaky
Hlavným príznakom akútneho miešku je akútny nástup bolesť, zvyčajne veľmi silná bolesť v oblasti semenníkov, ktorá však môže vyžarovať aj do slabín. Toto bolesť je často takej intenzity, že sa jej hovorí aj bolesť deštrukcie. Bolesť sa dá ľahko vyprovokovať dotykom alebo dokonca tlakom na postihnuté miesto (tlaková dolencia), zvyčajne sa však vyskytuje v pokoji.
Pre akútny miešok je typický aj sprievodný opuch (skrotálny edém). Sčervenanie sa často vyskytuje aj na postihnutej oblasti. Rovnako charakteristickým znakom akútneho miešku je, že príznaky sa zvyčajne obmedzujú na postihnutú stranu semenníka a že semenník preto vykazuje príznaky uvedené na jednej strane.
Kvôli mimoriadne silnej bolesti vegetatívna nervový systém môžu byť súčasťou, čo môže mať za následok sprevádzanie nevoľnosť alebo dokonca zvracanie. Príznaky ako bolesť, začervenanie a opuch sa vyskytujú napriek rôznym príčinám akútneho miešku, ale sú spôsobené rôznymi mechanizmami. Napríklad pri torzii semenníkov sú vyššie uvedené príznaky priamo spôsobené prerušením krv napájanie.
Okrem toho niekedy existuje nezostúpený semenník na postihnutej strane, čo sa dá vysvetliť rotáciou semenníka okolo jeho závesných štruktúr a ich výsledným skrátením. Na druhej strane pri zápaloch sú príznaky spôsobené zápalovými mediátormi, tj látkami prenášajúcimi telo v tele. Zaisťujú, aby sa vyskytli bolesti a aby sa zapálená oblasť zásobovala zvýšeným krvným obehom.
To vedie k začervenaniu a krvi plavidlá stane sa priepustnejším, čo spôsobí únik tekutiny z krvi do tkaniva a tým opuch semenníky. Pre zápalovú príčinu akútneho miešku je tiež typické, že bolesť nezačína tak akútne ako pri traumatickej etiológii alebo krútení semenníkov, ale začína postupne a zvyšuje svoju intenzitu. V niektorých prípadoch zápalu v oblasti semenníkov, horúčka môže sprevádzať bolesť.
