Zápal slinných žliaz (sialadenitída)

Pri sialadenitíde (synonymá tezauru: Sialoadenitis; zápal slinných žliaz; zápal slinnej žľazy; absces sublingválnych žliaz; absces submandibulárnych žliaz; absces potrubia slinných žliaz; adenitída slinné žľazy; adenitída kanála slinných žliaz; akútna parotitída; akútna sialadenitída; chronická parotitída; chronická sialadenitída; hnisanie potrubia slinných žliaz; hnisavá adenitída sublingválnej žľazy; hnisavá adenitída submandibulárnej žľazy; hnisavá adenitída príušná žľaza; hnisavý zápal Whartonovho potrubia; purulentná parotitída; hnisavá sialadenitída; zápal submandibulárnej žľazy; zápal submandibulárneho potrubia; zápal vylučovacieho potrubia slinných žliaz; Hyposekrécia slinnej žľazy; hyposialia; infekcia slinnej žľazy; infekcia kanála slinných žliaz; nedostatok sekrécie slinných žliaz; neepidemická parotitída; obštrukčná sialadenitída; parotitis; parotidový absces; infekcia parotitis; parotitis; parotitis nie kvôli mumps; purulentná parotitída; septická parotitída; sialadenitída; sialitída; sialoadenitída; sialodochitída; sialodochitis fibrinosa; absces slinnej žľazy; hnisanie slinných žliaz; kameň v kanáliku slinných žliaz; porucha sekrécie slinných žliaz; kameň slinných žliaz; nedostatok slinných žliaz; porucha sekrécie slín; preťaženie slinami CD-10 K11. 2 -: sialadenitída; ICD-10 K11.3 -: Slinná žľaza absces; Grécky σίαλον, síalon, “slina„“ Ἀδεν, áden, „žľaza“ a -ίτις, -ítis, „zápal“; ICD-10 K11.7 -: Poruchy sekrécie slín) zahŕňajú zápal jednej alebo viacerých slinné žľazy z hlava. Môžu byť ovplyvnené nasledujúce žľazy:

  • Glandula parotis (synonymum: glandula parotidea, príušná žľaza; príušná žľaza) - vylučovacie potrubie: stenónové potrubie.
  • Glandula submandibularis (podčeľustná žľaza).
  • Glandula sublingualis (sublingválna žľaza) - spoločné vylučovacie potrubie s glandula submandibularis: Whartonovo potrubie.
  • malý slinné žľazy v slizniciach pier a ústa.

Formy choroby

Sialadenitída môže byť akútna alebo chronická, s akútnym priebehom obvykle vyvolaným vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Chronicko-rekurentné (chronicky sa opakujúce) kurzy sú naopak založené na poruche sekrécie - často obštrukcii (porucha drenáže) - alebo na imunologickom ochorení. Okrem toho hrá úlohu aj rádiogénna (žiarením indukovaná) sialadenitída. Chronická sialadenitída môže byť tiež zriedka spôsobená infekčným granulomatóznym ochorením (napr. tuberkulóza). Vírusová sialadenitída

  • Epidémia parotitis (mumps).
  • Cytomegalovírus sialadenitída

Sprievodná vírusová sialadenitída môže byť prítomná u:

  • Coxsackie vírusové ochorenie
  • Infekcia vírusom ECHO
  • Infekcia vírusom Epstein-Barr
  • Infekcia vírusmi parainfluenzy
  • Infekcia vírusom HI

Akútna bakteriálna sialadenitída

Akútna bakteriálna sialadenitída je zvyčajne uprednostňovaná hyposialiou (znížené slinenie) a vyvolaná hemolytickými látkami. streptokoky (skupina A) a stafylokoky (S. aureus).

Chronická sialadenitída

Prekážka (upchatie, upchatie drenáže) je často základom chronického priebehu zápalu. Obštrukčná sialadenitída predstavuje najbežnejšiu formu zápalu slinných žliaz. Prekážkou sú často sialolity (slinné kamene, betóny). Sialadenitída spôsobená sialolitmi sa nazýva sialolitiáza (slinný kameň choroba). Sialolitiáza predstavuje najbežnejšiu formu zápalu submandibulárnej žľazy, zatiaľ čo sialolity sa v príušná žľaza. Znížený tok slín uprednostňuje stúpajúce bakteriálne infekcie. Viac informácií o „sialadenitíde“ nájdete v chorobe s rovnakým názvom. Ďalšie formy sialadenitídy nájdete v časti „Patogenéza (vývoj ochorenia) - etiológia (príčiny)“. Obštrukčná sialadenitída elektrolytov.

Kvalitatívne narušenie slina výroba vo forme narušeného elektrolytu vyvážiť vedie k zmenenej viskozite. Drsnejšie slina vedie k obštrukcii hlienu (obštrukcia odtoku) a postupnej tvorbe sialolitov (tvorba kameňov). Anorganický a organický materiál sa hromadí na anorganickom jadre a vedie k zvýšeniu objem kameňa. Pomer pohlaví: 55.5% obštrukčnej sialadenitídy je mužského pohlavia, 44.5% žien. Mužmi sú slinné kamene postihnuté dvakrát až trikrát častejšie ako ženami. Vrchol frekvencie: Pri obštrukčnej sialadenitíde dochádza k akumulácii v 6. a 7. dekáde života:

Chronická rekurentná sialadenitída submandibulárnej žľazy (synonymá: Küttnerov nádor; chronická sklerotizujúca sialadenitída; atrofická sialadenitída; anglicky: sklerotizujúca sialadenitída).

Küttnerov nádor je najbežnejšou formou chronickej zápalovej sialadenitídy (34%), väčšinou spojenej so sialolitiázou (50%). Pomer pohlavia: Küttnerov nádor (chronická sialadenitída submandibulárnej žľazy) prednostne postihuje mužov. Vrchol frekvencie: Vrchol veku Küttnerovho nádoru je v 5. až 6. dekáde života. Priebeh a prognóza: Po poruche sekrécie a obštrukčnej elektrolytovej sialadenitíde nasleduje periduktálna fibróza, zhrubnutie sekrécie a proliferácia. Rozsiahla imunologická deštrukcia duktálu epitel a žľazový parenchým (imunitné odpovede: IgA, IgG, laktoferín, lyzozým), čo vedie k vzostupným infekciám. V poslednej fáze dochádza k opuchu podobnému nádoru v dôsledku sklerózy (stuhnutia tkaniva) atrofovaného žľazového parenchýmu. Chronická rekurentná parotitída

Jednostranné alebo obojstranné opakujúce sa bakteriálne infekcie príušnej žľazy s frekvenciou v detstva. Vrodená duktálna dilatácia je považovaná za predisponujúci faktor. Imunologická genéza je tiež diskutovaná v dôsledku masívnej lymfoplazmatickej infiltrácie. Priebeh a prognóza: chronická choroba sa vždy akútne zhoršuje. U detí príznaky ustúpia počas puberty vo viac ako 50% prípadov. U dospelých sú pozorované zdĺhavé kurzy, ktoré vedú k zjazveniu vyhladeniu („upchatiu“) žľazového parenchýmu a konečnému zastaveniu tvorby slín. Chronická myoepiteliálna sialadenitída

Toto autoimunitné ochorenie je charakterizované väčšinou symetrickým zápalom slinných žliaz, najmä príušnej žľazy (príušnej žľazy) a tiež slzných žliaz. Chronická myoepiteliálna sialadenitída je súčasťou symptomatológie tzv Sjögrenov syndróm, pre ktoré existujú nekonzistentné definície. Mason a Chisholm definujú čisto orálny očný (ústa- súvisiace s očami) symptomatológia ako syndróm Sicca. Príznaky sú často spojené s reumatickým ochorením, najmä chronickým polyartritída. Ak sú prítomné dva z troch príznakov xerostómia / keratokonjunktivitída sicca / reumatické ochorenie, definujú Mason a Chisholm Sjögrenov syndróm. Pojem primárny Sjögrenov syndróm sa tiež bežne používa na orálne-očné príznaky (pravdepodobne postihujúce iné exokrinné žľazy) a na označenie syndrómu sicca ako sekundárna forma v spojení s reumatoidným ochorením. Pomer pohlaví: Pri Sjögrenovom syndróme / syndróme Sicca je pomer mužov a žien 1: 9-10. Vrchol frekvencie: Sjögrenov syndróm postihuje hlavne ženy po menopauze v 5. až 7. dekáde života. Priebeh a prognóza: V tretine prípadov je príušná žľaza chronicky zväčšená. Postupné vysychanie žliaz vedie k xerostómii (suchej ústa) a keratokonjunktivitída sicca („suché oči“). Chronická epiteloidná bunková parotitída

Takzvaný Heerfordtov syndróm (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) je mimopľúcnym („viditeľným“) prejavom („viditeľnosti“) sarkoidóza (Boeckova choroba) v príušnej žľaze, ktorá má stredne hustý, konštantný opuch skôr na jednej ako na oboch stranách. Môžu byť tiež zapojené menšie slinné žľazy. Radiačná sialadenitída

Rádiogénna (žiarením indukovaná) sialadenitída.

Priebeh a prognóza: Rádiogénne (žiarením indukované) poškodenie seróznych acínov a zápal duktálneho systému epitel nasleduje ireverzibilná fibróza žľazového parenchýmu. To má za následok sialopéniu (nedostatok slín) a následnú xerostómiu (suché ústa).

Sialadenitída v hyposialia

Pri kvantitatívnych poruchách sekrécie slín vo forme hyposialov (znížený tok slín) sa môže vyvinúť sialadenitída bez primárnej základnej obštrukcie. Príušná žľaza je zvyčajne postihnutá:

  • V marazme (nedostatok proteínov choroba) - marantická parotitída, marantická sialadenitída.
  • In dehydratácia (nedostatok tekutín).
  • In alkohol zneužívanie a metabolické choroby ním spôsobené.
  • Medzi inými

Infekčno-granulomatózna sialadenitída

  • Tuberkulóza - veľmi ojedinelý; 75% zahŕňa príušnú žľazu, 25% submandibulárnu žľazu. Častejšie je tuberkulóza intraglandulárnej lymfa uzly.
  • Atypické mykobakteriózy
  • Aktinomykóza (radiačná mykóza).
  • Syfilis (lues; pohlavná choroba) - veľmi zriedkavé, ale musí sa vylúčiť pri granulomatóznej sialadenitíde. Tri zo štyroch prípadov zasa zahŕňajú príušnú žľazu a štvrtina zasahuje submandibulárnu žľazu.

Prevalencia (výskyt chorôb):

Najbežnejším chronickým zápalom slinných žliaz je Küttnerov nádor (34%) submandibulárnej žľazy. Nasleduje sialolitiáza (22%), ktorá zasahuje submandibulárnu žľazu v štyroch z piatich prípadov, zatiaľ čo iba 10 až 20% kamenných nádorov sa nachádza v príušnej žľaze. Subandibulárna žľaza predstavuje menej ako 10%. Slinné kamene sa v populácii Nemecka vyskytujú s frekvenciou 1.2%, ale príznaky spôsobuje len asi 10% kameňov. Prevalencia Sjögrenovho syndrómu je 0.1 - 4% populácie. Je druhý po reumatoidných látkach artritída (chronické polyartritída, CP; chronické zápalové multisystémové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje ako synovitída (zápal synoviálnej membrány)) vo frekvencii tzv kolagén choroby.