Mediastinoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na diagnostické účely prostredníctvom minimálne invazívneho zákroku. Cieľom tohto vyšetrenia je vylúčiť alebo zistiť chorobu v truhla mediastinum a na identifikáciu štádia ochorenia. Je to postup pri zobrazovaní a odbere vzoriek možných patologických tkanivových štruktúr.
Čo je mediastinoskopia?
Počas mediastinoskopie sa na vyšetrenie mediastína používa endoskop. Toto je súčasť truhla a skladá sa z priedušnice, pažeráka, časti srdce a rôzne nervy ktoré tam bežia. Mediastinoskopia je chirurgický zákrok na zobrazovanie a diagnostiku. Na základe tejto techniky je však možné anatomické štruktúry tiež členiť a úplne odstrániť, napríklad jednotlivé lymfa uzly. Pomocou endoskopu sa vyšetruje mediastinum. Toto je súčasť truhla a pozostáva z priedušnice, pažeráka, časti srdce a rôzne nervy bezat skrz to. Navyše, lymfa uzliny a sladké pečivo sa nachádzajú aj v oblasti mediastína. Sladký chlieb, známy aj pod synonymom brzlík, je orgán lymfatického systému, ktorý patrí do skupiny imunitný systém. Mediastinoskopia sa dnes vykonáva ako takzvaná videomediastinoskopia. Použitím tejto techniky je možné plochu, ktorá sa má preskúmať, reprodukovať na monitore a zlepšiť viditeľnosť, pretože jednotlivé oblasti je možné zväčšiť až 15-krát. Anatomické štruktúry stredného zadného mediastína je tak možné vidieť oveľa lepšie a zreteľnejšie. V klasickej mediastinoskopii môže iba chirurg sledovať oblasť hrudníka pomocou nástroja, mediastinoskopu. Prispievatelia pomoci nemali pohľad na chirurgický zákrok.
Funkcia, účinok a ciele
Mediastinoskopia sa takmer vždy vykonáva na účely diagnostiky a zvyčajne sa nepoužíva na liečbu možných chorôb. Cieľom mediastinoskopie je vyhodnotiť ochorenie, diagnostikovať ho a v prípade potreby určiť jeho štádium a rozsah. Výsledok procedúry má veľký význam pre ďalší priebeh liečby pacienta. Pred vykonaním tohto postupu sa vykonajú predbežné vyšetrenia ako napr magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo hrudník Röntgen by sa malo vykonať. Ak predchádzajúce diagnostické postupy nie sú informatívne alebo ukazujú zväčšenie lymfa uzly medzi týmito dvoma pľúca lalokov je nevyhnutná mediastinoskopia. Počas mediastinoskopie môže chirurg tak premietať viac odhaľujúcich obrazov pomocou endoskopu a odoberať vzorky tkaniva. Zákrok sa uskutočňuje v krátkom celkovom anestézii. Je potrebné urobiť malý rez nad hrudná kosť. Pomocou rezu je mediastinoskop opatrne vedený rovnobežne s priedušnicou (priedušnice) na prednú časť mediastína. Mediastinoskop je špeciálny prístroj určený na tento účel, ktorý sa skladá z malej skúmavky s kamerou a prísavky. Chirurg a asistenti môžu sledovať chirurgický zákrok na monitore. Chirurg môže získať presný prehľad a vykonať a biopsia. Za týmto účelom sa do mediastína zavedú malé kliešte cez tubu mediastinoskopu a odoberú sa malé vzorky tkaniva z postihnutej oblasti. Odobraté jemné tkanivové štruktúry sa predložia patológovi na vyšetrenie. Pomocou mikroskopu môže patológ odobraté vzorky otestovať a urobiť vyhlásenie o druhu a umiestnení takzvaného rodičovského nádoru. Tento typ diagnózy sa používa pri chorobách pľúca a mediastinum, ako napr sarkoidóza, pľúca rakovina, lymfóm alebo zapojenie lymfatické uzliny. Ďalej typy určitých infekcií pľúca, Ako sú tuberkulóza, možno zistiť alebo vylúčiť. Táto endoskopická diagnóza je v podstate nevyhnutná, ak sú alebo sú podozrenie na zmeny orgánov v oblasti hrudníka. Postihnuté oblasti môžu zahŕňať pľúca, membrána, orgány imunitný systém, priedušnice a pažeráka a lymfatické uzlinyAkumulácie tekutín v kričal or osrdcovník, ktoré môžu byť vodnaté alebo hnisavé, pľúcne nádory (napr. bronchiálny karcinóm), sarkoidóza (Boeckova choroba alebo Schaumann-Besnierova choroba), malígny lymfóm alebo by sa mal zistiť difúzne rastúci nádor (mezotelióm). Ak existuje podozrenie zo symptomatológie a predchádzajúceho vyšetrenia na takúto chorobu, mal by tento postup vykonať skúsený odborník.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak je mediastinoskopia vykonaná správne odborníkom, prináša so sebou len málo rizík a komplikácie sa vyskytujú len zriedka. Veľmi zriedka, dočasne alebo natrvalo nervové poškodenie može sa stať. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k poraneniu orgánov mediastína. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie alebo poruchy vnímania. Srdcové arytmie a dočasné komplikácie hlasiviek sa môžu vyskytnúť aj ako komplikácie. Zranenia priedušnice a pažeráka si vyžadujú prišitie a môže dôjsť k netesnostiam. Vo veľmi zriedkavých prípadoch pneumotorax može sa stať. Po ukončení procedúry by sa malo vykonať úplné sledovanie. Akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú, ako napr horúčkakrvácanie z chirurgickej rany, bolesť v hrudi alebo dýchavičnosť by sa mali okamžite hlásiť špecialistovi. Avšak ťažkosti s prehĺtaním, opuch hrdla a zachrípnutie, dokonca aj strata hlasu, sú tiež závažné vedľajšie účinky. Pred operáciou lieky, ktoré majú negatívny vplyv na krv zrážanie je potrebné prerušiť alebo užiť až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Užívanie takýchto liekov zvyšuje riziko závažného krvácania počas a po mediastinoskopii. fajčenie a spotreba alkohol pred a po zákroku môže viesť na hojenie rán problémy. Na odstránenie krátkodobých a dlhodobých vedľajších účinkov a následkov fyzioterapeutické dychové cvičenia by sa malo vykonať pooperačne. Prognóza a ďalší priebeh liečby závisia od konkrétnych nálezov, ktoré vyvolali mediastinoskopiu, a sú následne prediskutované s ošetrujúcim lekárom.
