Rekonštrukcia prsníka je termín používaný na označenie plastickej rekonštrukcie prsníka, ktorá sa veľmi často vykonáva kvôli karcinóm prsníka.
Čo je to rekonštrukcia prsníka?
Rakovina prsníka je jedným z najbežnejších druhov rakoviny u žien. V priebehu terapie, chorý prsník musí byť veľmi často odstránený, čo je tiež jedným z hlavných dôvodov pre ďalšie rekonštrukcia prsníka alebo rekonštrukcia prsníka. S pomocou implantáty alebo autológne tkanivo, môže sa týmto spôsobom obnoviť ženský prsník.
Funkcia, účinok a ciele
Rekonštrukcia prsníka je termín používaný na označenie plastickej rekonštrukcie prsníka, ktorá sa veľmi často vykonáva kvôli karcinóm prsníka. Na rekonštrukciu ženského prsníka sú k dispozícii rôzne metódy. Aký postup sa zvolí, závisí od rôznych faktorov. Tie obsahujú:
- Kvalita zvyšného tkaniva
- Zdravotný stav pacienta
- Tvar a veľkosť pŕs
- Priania dotknutej osoby
V zásade sa rozlišuje medzi rekonštrukciou prsníka pomocou autológneho tkaniva alebo implantátom. Tu plnené soľným roztokom alebo silikónom implantáty sú k dispozícii, aj keď sa tieto nedávno výrazne zlepšili použitím vopred ošetrenej dermy zvierat, takže sa dá vyhnúť často veľmi nákladnej rekonštrukcii pomocou autológneho tkaniva. Implantáty sú umiestnené pod alebo na vrchole prsného svalu. Ak má pacient dostatočne veľkú koža plášť, lekár vloží implantát priamo. Ak však koža je po operácii príliš tesný, najskôr sa natiahne expandérom. Na tento účel sa pod koža, ktorý je naplnený soľným roztokom pomocou injekčnej ihly. Po niekoľkých mesiacoch sa pokožka napne a dá sa implantát zaviesť. Rekonštrukcia prsníka pomocou implantátu je pomerne jednoduchá a krátka operácia a spôsobí málo bolesť. Pri rekonštrukcii prsníka s vlastným tkanivom tela sa najskôr odstráni svalové alebo tukové tkanivo z brucha, chrbta alebo zadku a táto forma chirurgického zákroku si vyžaduje veľké skúsenosti. Tu chirurg odpojí svalové tkanivo od brucha alebo chrbta a presunie ho k truhla stena, kde vytvaruje nový prsník. V tkanive štepeniena druhej strane je tkanivo úplne oddelené od tela a znovu spojené s krv plavidlá. Metóda, ktorá sa používa veľmi často, je takzvaná metóda TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle), pri ktorej sa používa tuk alebo svalové tkanivo z dolnej časti brucha. Ďalšou technikou je rekonštrukcia prsníka pomocou autológneho tkaniva z veľkého svalu chrbta (sval latissimus dorsi). Okrem toho autológny tuk z brucha resp stehno sa používa aj na rekonštrukciu prsníkov. Metódou rekonštrukcie prsníka bez svalov je takzvaná DIEP klapka transplantácia (Deep Inferior Epigastric Perforator). Pre to, tukové tkanivo sa odoberá z brušnej steny a po príprave lekár vstrekne tuk pomocou kanyly. Potom sa na dokončenie estetického tvaru zvyčajne vyžaduje následná liečba. Rekonštrukciu je možné vykonať buď súčasne s chirurgickým zákrokom na nádor (primárna rekonštrukcia), alebo inokedy (sekundárna rekonštrukcia). V takom prípade sú potrebné všetky potrebné terapie (napríklad rádioterapia, chemoterapie, hormón terapie) musia byť vyplnené. Pretože sa nahromadený prsník môže po rekonštrukcii často meniť, chirurg bradavky rekonštruuje až o niekoľko mesiacov neskôr. Týmto spôsobom sa dá zabezpečiť, aby sa aj zrekonštruovaný prsník úplne zahojil. A bradavka sa napodobňuje buď pomocou kožného štepu, alebo pomocou lokálnej plastickej chlopne. Na dvorce sa používa koža, ktorá je viac pigmentovaná a často pochádza z vnútornej strany stehno. Tento postup je pomerne krátky a dá sa vykonať aj pod lokálna anestézia. Po rekonštrukcii prsníka fyzická stres ako je nosenie alebo zdvíhanie. Je tiež vhodné nosiť špeciálnu podprsenku rovnako ako masáž prsníka.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Implantáty so silikónovým gélom zvyčajne nie sú škodlivé zdravie. Pretože riziko nikdy nemožno úplne vylúčiť, je potrebné neustále kontrolovať nahromadený prsník. Implantát je pre telo tiež cudzie teleso, takže niekedy dochádza k jeho vytvrdnutiu, ktoré môže implantát stlačiť. To spôsobuje bolesť a môže viesť k deformácii prsníka. V takom prípade je nevyhnutná nová operácia, počas ktorej sa starý implantát vyberie a nahradí novým. Riziko úniku silikónu však už u moderných implantátov neexistuje. Dnes silikón gély už nie sú tekuté, ale veľmi podobné prsnému tkanivu. Okrem toho sú veľmi stabilné a majú tiež dlhú trvanlivosť. Nevydržia však celý život, ale je potrebné ich po niekoľkých rokoch vymeniť. Rekonštrukcia prsníka s vlastným tkanivom pacienta je stresujúcejšia a časovo náročnejšia ako zavedenie implantátu. Operácia trvá dlhšie a zvyšuje sa aj riziko krvácania alebo komplikácií. Okrem toho musia pacienti tiež očakávať jazvy. V závislosti od zvolenej techniky môžu existovať obmedzenia v pohybe alebo problémy s krvným obehom. Obdobie zotavenia po rekonštrukcii pomocou autológneho tkaniva je dlhšie ako pri rekonštrukcii prsníka pomocou implantátu. Autológne tkanivo však telo neodmieta, takže nedochádza k kapsulárnej fibróze. Okrem toho nie je potrebné vymeniť implantát. Rekonštrukcia prsníka s autológnym tukom (bez svalov a kože) je metóda, ktorá ešte nie je úplne vyvinutá, a preto sa používa zriedka.
