Stanovenie zvyškového moču je vyšetrovacia metóda používaná v urológii. Cieľom tohto vyšetrenia je diagnostikovať a mechúr porucha vyprázdňovania a v prípade potreby zistiť príčinu.
Čo je to stanovenie zvyškového moču?
Stanovenie zvyškového moču sa vykonáva v oblasti urológie na diagnostiku možného mechúr porucha vyprázdňovania. Stanovenie zvyškového moču sa vykonáva v oblasti urológie na diagnostiku možného mechúr porucha vyprázdňovania. Zvyškový moč je termín používaný na označenie zvyšného moču v močovom mechúre po dobrovoľnom močení. Tvorba zvyškového moču je často údajom o dysfunkcii močového mechúra a vyskytuje sa ako sprievodný príznak. Skutočnosť, že močový mechúr je možné vyprázdniť iba neúplne, si pacient často nevšimne. Toto sa prejaví až v priebehu choroby vo forme opakovaného pocitu plnosti a častého výskytu nutkanie na močenie. Keď močový mechúr nie je pod napätím, často sa vytvára zvyškový moč. Aj keď príznaky spočiatku nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, je nevyhnutné určiť ich príčinu a potom s nimi adekvátne zaobchádzať. Bez liečby riziko Infekcie močových ciest sa enormne zvyšuje a môže viesť k nezvratnému poškodeniu. Na stanovenie množstva zvyškového moču sa vykoná vyšetrenie pomocou sonografie alebo a katéter močového mechúra. Zvyškový moč 100 ml sa považuje za patologický u dospelého človeka a od asi 10 percent kapacity močového mechúra u detí. Zvyškový moč tvorí potenciálnu živnú pôdu pre patogény a baktérie. Preto je zvýšené riziko opakovaných infekcií močových ciest a tvorby kameňov v močovom mechúre. To sa prejavuje bolestivým vyprázdňovaním močového mechúra, horúčkaa prípadne zimnica. Zvyškový moč môže späť do obličiek a spôsobiť nezvratné poškodenie, dokonca aj akútne oblička zlyhanie. To často vedie aj k veľmi bolestivému nadmernému tlaku v močovom mechúre. Moč už nemôže byť odvádzaný, dochádza k takzvanej úplnej blokácii moču.
Funkcia, účinok a ciele
Existuje veľa príčin tvorby zvyškového moču. Môžu to byť napríklad patologické zmeny v močová trubica alebo penis. Choroby v tejto oblasti môžu byť phimosis (zúženie predkožky), striktúra moču, zranenia močová trubicaalebo karcinóm močovej trubice. Neurologické stavy, ako je a mŕtvica, roztrúsená skleróza (PANI), paraplégia alebo herniovaný disk môže byť zodpovedný aj za reziduálnu tvorbu moču. Občas traumatizujúce panvové dno zlomenina or vedľajšie účinky antidepresív a antihistaminiká môžu byť tiež spúšťačmi. Najmä v mužskom pohlaví prostaty zväčšenie (benígna hyperplázia prostaty) alebo karcinóm prostaty môže byť pôvodcom tvorby zvyškového moču. Zväčšené prostaty alebo proliferácia karcinómu môže viesť k zúženiu močová trubica a tým ovplyvňovať alebo dokonca blokovať odtok moču. Najmä u žien znížená maternica môcť viesť k tvorbe zvyškového moču. Znížená maternica môže stlačiť močovú trubicu, a tým narušiť alebo zablokovať tok moču. V prvom štádiu tvorby zvyškového moču postihnutá osoba najskôr pozoruje časté nutkanie na močenie s uvoľňovaním malého množstva moču, čo nie je bolestivé. Močový mechúr sa nedá úplne vyprázdniť a vo vnútri močového mechúra zostáva zvyškový moč. Na určenie, či ide o patologické správanie v moči, je potrebné vykonať stanovenie zvyškového moču. Toto stanovenie sa môže vykonať sonograficky (pomocou ultrazvuk sonda) alebo cez a katéter močového mechúra. Pri sonografickom stanovení zvyškového moču sa rozlišuje transabdominálna sonografia (nad brušnou stenou) a transvaginálna sonografia (cez vaginálnu vstup). V praxi sa transabdominálna sonografia používa častejšie. V takom prípade musí pacient pred sonografiou ísť na toaletu a vyprázdniť močový mechúr. Pokiaľ je to možné, malo by sa to robiť bez tlačenia. Potom si pacient ľahne späť na vyšetrovací gauč a odhalí podbruško. Pomocou lubrikantu a ultrazvuk sondou je možné zadržaný moč v močovom mechúre vypočítať cez brušnú stenu a vyhodnotiť pomocou zobrazenia. Prípadne ultrazvuk sonda môže byť tiež zavedená cez vagínu lubrikačným gélom. Stanovenie pomocou a katéter močového mechúra sa rozlišuje medzi transuretrálnym katétrom močového mechúra a suprapubickým katétrom močového mechúra. Transuretrálny katéter sa zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra. V tomto prípade sa používa takzvaný jednorazový katéter. Pri suprapubickom katétri sa katéter zavádza do močového mechúra cez brušnú stenu. Aj pri tomto postupe musí pacient najskôr vyprázdniť močový mechúr bez stlačenia. Potom sa cez močovú trubicu zavedie do močového mechúra jednorazový katéter a zvyškový moč sa zhromaždí do zberného vaku na stanovenie množstva. Stanovenie reziduálneho moču sa nazýva pozitívne, ak zostane zvyškový moč viac ako 100 ml u dospelých a viac ako 10% kapacity močového mechúra u detí.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak v močovom mechúre zostane zvyškový moč, baktérie a vírusy tvoria sa v ňom a pripevňujú sa k vnútornej stene močového mechúra. Vďaka tomu sa močový mechúr pravidelne nepreplachuje a objavujú sa opakované infekcie močového mechúra. Ak sa porucha vyprázdňovania močového mechúra neopraví, baktérie a vírusy môže cestovať až do obličiek a spôsobiť obličkovú panvu zápal. To má za následok vážne bolesť a pravdepodobne nezvratné poškodenie obličiek. Navyše, zadržiavanie moču može sa stať. The oblička drenážny systém je narušený vo svojej funkcii, pretože močový mechúr nemá dostatočnú kapacitu na ďalšie zhromažďovanie moču. Ak dôjde k oneskoreniu v rámci oblička, môže to viesť k poškodeniu tkaniva. Ďalej môže dôjsť k nadmernému rozšíreniu močového mechúra alebo reflexne hypotonického svalu močového mechúra. Aby sa zabránilo nezvratnému poškodeniu močového mechúra a obličiek, malo by sa vykonať zvyškové močenie a adekvátne sa liečiť príčiny.
