Dilatácia balónika spočíva v dilatácii zúženého úseku cievy špeciálnym balónikovým katétrom. Procedúra sa používa predovšetkým pri cievnej chirurgii.
Čo je to balónová dilatácia?
Balónová dilatácia je použitie špeciálneho balónikového katétra na dilatáciu zúženej časti a krv plavidlo. Procedúra sa používa predovšetkým pri cievnej chirurgii. Dilatácia balónom je minimálne invazívny postup. Slúži na dilatáciu zúžených krv plavidlá alebo duté orgány. Termín dilatácia pochádza z latinčiny a znamená „rozšíriť“ alebo „zväčšiť“. Dilatácia balónom slúži ako alternatíva nákladnej operácie bypassu na srdce. Napríklad niekedy môže byť terapeuticky postačujúce dilatovať zúženú koronárnu cievu pomocou nafukovacieho katétra. Lekári tiež označujú balónikovú dilatáciu ako perkutánnu transluminálnu angioplastiku (PTCA) alebo perkutánna koronárna intervencia (PCI).
Funkcia, účinok a ciele
Najdôležitejšie indikácie pre rozšírenie balónika sú angína pectoris alebo akútny koronárny syndróm. Artériosklerotické vaskulárne stenózy (zúženia) vonkajších tepien, ako aj koronárne tepny sa liečia. Dilatáciu balónom je možné vykonať aj v gastroenterológii na rozšírenie pažeráka resp žlč potrubia. V urológii sa postup používa na rozšírenie močová trubica v prostaty regiónu, zatiaľ čo v otolaryngológii sa používa na rozšírenie vylučovacích ciest sínusov. V prípade artérioskleróza, nie je však vždy možné urobiť zúžené oblasti priepustnejšími pomocou balónovej dilatácie. Nakoniec, rozhodnutie o terapie metóda závisí od ošetrujúceho lekára. Na tento účel určí lekár miesto zúženia a stanoví mieru rizika pre pacienta. Dilatácia balónika má zmysel, ak dôjde k zúženiu iba v jednej tepna z koronárne tepny alebo ak je zúženie bez problémov dosiahnuteľné. Stav pacienta zdravie hrá tiež dôležitú úlohu. Šance na úspech sú v prípade závažnej stenózy menej dobré. Dilatácia balónika sa vykonáva počas koronárnych ciev angiografia. Pacientovi sa najskôr podá kontrastné médium, ktoré umožňuje koronárne tepny sa má vizualizovať ako Röntgen obraz na monitore. A lokálne anestetikum sa obvykle podáva pred zákrokom. Po otvorení tepna, ktorý sa nachádza buď v lakte alebo v slabinách, mu chirurg poskytne puzdrový obal. To uľahčuje zavedenie katétra. Umožňuje tiež efektívnejšie konať v prípade núdze. Cez puzdro chirurg zavádza pružný úzky drôt do oblasti okolo srdce. Po dosiahnutí spojnice medzi vencovitými plavidlá a aorta je vložený ešte jemnejší drôt. Toto je vo vnútri prvého drôtu a je jemne zatlačené až k úzkemu bodu, ktorý je potrebné ošetriť. To vyžaduje, aby mal lekár dobrý pocit z dotyku. Po úspešnom dokončení tohto postupu je možné balónikový katéter zaviesť až po zúženú oblasť. Lekár pomocou pripojeného monitora sleduje, či sú prístroje na správnom mieste. Ak je zložený balónik na správnom mieste, chirurg ho nafúkne pomocou vysokého tlaku. Po niekoľkých sekundách opäť necháva pokles tlaku. Týmto spôsobom je možné odstrániť škodlivé usadeniny. Zvyčajne však nestačí nafúknuť balón iba raz, a preto sa musí niekoľkokrát opakovať. Ak sa musí uskutočniť niekoľko balónových dilatácií, zvyčajne sa tak stane v rámci jedného sedenia. Ak sa pri zákroku prasknú steny ciev, dochádza k tzv stent musí byť vložený. Jedná sa o mimoriadne jemné kovové pletivo. The stent sa dá vložiť do zúženia pomocou vodiaceho drôtu. Keď je balón nafúknutý, kovové pletivo sa pritlačí na stenu krv plavidlo. Takto sa udrží rozšírený tvar a umožní sa tepna byť otvorený. Na dokončenie dilatácie balónika sa balónik a katéter vyberú z tela. Pacient potom zostáva niekoľko hodín na lôžku a je pozorne sledovaný. Ak sa už nemusíte obávať ďalších komplikácií, vykoná sa aplikácia tlakového obväzu.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Už krátko po dilatácii balónika je možné pocítiť pozitívny účinok intervencie. U približne 35 percent všetkých pacientov sa však arteriálna stenóza objaví znova neskôr, čo sa nazýva reziduálna stenóza. Výsledkom je, že postihnutí opäť trpia angína príznaky pectoris. Lekár môže určiť, či je prítomná zvyšková stenóza, pomocou cvičiť EKG. Po implantácii a stent, je potrebná následná liečba liekom po dobu troch až štyroch mesiacov. Ak sa príznaky opakujú, je možné opäť vykonať balónikovú dilatáciu. Dilatácia balónom sa považuje za a srdce a je spojený s určitými rizikami alebo vedľajšími účinkami. Napríklad pacient počas liečby často pociťuje nepríjemný pocit tlaku, ktorý je spôsobený roztiahnutím balónika. Srdcové arytmie sú tiež v oblasti možnosti počas balónovej dilatácie. V zriedkavých prípadoch krvná zrazenina sa dá posúvať ďalej, čoho výsledkom je a infarkt. Ďalšou mysliteľnou komplikáciou je vaskulárna perforácia, ktorá vedie k perikardiálnemu krvácaniu. V takom prípade je často nevyhnutná cievna chirurgia. Aby sa však zabránilo komplikáciám, je pacient neustále sledovaný lekármi. Týmto spôsobom môžu okamžite zasiahnuť, ak skutočne nastanú problémy. Je dôležité nechať si v nemocnici zásadne urobiť dilatáciu balónom. V tejto nemocnici musí byť aj pohotovostný tím kardiochirurgie. Počas zákroku existuje riziko poranenia krvi plavidláneznášanlivosť kontrastných látok a infarkt or mŕtvica. V zásade sú však komplikácie z rozšírenia balónika zriedkavé. Tým sú ovplyvnené iba asi dve percentá všetkých pacientov.
