Priapizmus je termín používaný na označenie patologickej trvalej erekcie mužského člena, ktorá trvá dlhšie ako dve hodiny a je zvyčajne bolestivá. Priapizmus sa objavuje bez ohľadu na sexuálne vzrušenie; v tomto prípade nedochádza k orgazmu a / alebo ejakulácii stav.
Čo je priapizmus?
Niekedy spočiatku normálna erekcia penisu po sexuálnej aktivite neustúpi, napríklad po požití alebo predávkovaní podporujúcej erekciu. drogy alebo poranenie erektilného tkaniva penisu počas pohlavného styku alebo masturbácie. Priapizmus je vždy urologická pohotovosť, ktorú by mal lekár čo najskôr liečiť. Ak sa tak nestane, existuje riziko trvalého poškodenia corpus cavernosum penisu a tým aj erektilnej dysfunkcie (ED, impotencia). The stav je pomenovaná po gréckom bohu plodnosti Priaposovi, ktorý je v umení pravidelne zobrazovaný s nadrozmerným, vzpriameným penisom.
Príčiny
Vo väčšine prípadov (90%) je priapizmus priamym dôsledkom výrazne zníženého alebo úplne prerušeného odtoku žíl. krv z penilného erektilného tkaniva (priapizmus s nízkym prietokom). Z dôvodu súvisiaceho neadekvátneho kyslík prísunu hladkého svalstva penisu existuje akútne riziko trvalého poškodenia erektilného tkaniva, ktoré má za následok erektilnej dysfunkcie. Okrem toho sa asi v 10% prípadov výrazne zvýšil krv prítok do penisu je zodpovedný za trvalú erekciu (priapizmus s vysokým prietokom). Riziko hypoxie je však v tomto prípade nižšie. Príležitostne je táto forma priapizmu dokonca bezbolestná, ale nevyžaduje si o nič menej rýchle lekárske ošetrenie. Presné príčiny priapizmu nie sú známe alebo ich nemožno s určitosťou určiť v asi 50 až 60% prípadov. Priapizmus je však často spájaný s nasledujúcim správaním alebo zdravotným stavom:
- Náhodné alebo úmyselné predávkovanie liekmi podporujúcimi erekciu, najmä takzvanými inhibítormi PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),
- Zranenia corpus cavernosum penisu, trauma penisu (napr. Po operácii, nehode, ale aj príliš tesné nepružné krúžky penisu, ktoré sa už nedajú odstrániť, keď je člen úplne vzpriamený, a blokujú tak prietok krvi, a tým prívod kyslíka penis,
- Zranenia chrbtice, miechy a / alebo nervových dráh, ktoré prenášajú podnety z mozgu do reprodukčných orgánov,
- Zneužívanie látok (napr. kokaín, marihuana, extáza),
- Roztrúsená skleróza (MS),
- Cukrovka,
- Spotreba určitých afrodiziak,
- Vedľajšie účinky určitých antidepresív,
- Alergické reakcie na použitie prípravkov zvyšujúcich erekciu injikovaných do corpus cavernosum penisu (autoinjekčná terapia corpus cavernosum, skrátene SKAT),
- malárie,
- Uhryznutie „čiernej vdovy“ a príbuzných pavúkov, ktoré uvoľňujú neurotoxín alfa-latrotoxín a radšej kladú svoje siete pod toaletné sedadlá. To isté platí aj pre ešte jedovatejšieho brazílskeho túlavého pavúka.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri priapizme, závisia od toho, čo priapizmus spôsobuje. Rozlišuje sa tu teda medzi symptomatológiou nízkoprúdového priapizmu a symptomatológiou vysokoprietokového priapizmu. Priapizmus s nízkym prietokom sa primárne prejavuje predĺženou erekciou. Trvá to dlhšie ako dve hodiny a niekedy to vedie k veľmi závažnosti bolesť. Plocha žaluďa sa čoraz viac stáva modrou a potom stráca farbu. Existuje nedostatočná ponuka kyslík k tkanivu a tým k poškodeniu tkaniva s predlžujúcim sa trvaním erekcie. The bolesť sa často zosilňuje s predlžujúcim sa trvaním erekcie. V tomto prípade je erektilné tkanivo maximálne vzpriamené, pretože spätný tok je krv je bránené. Táto forma priapizmu predstavuje približne deväť z desiatich prípadov. Zvyšných desať percent prípadov vykazuje príznaky priapizmu s vysokým prietokom. Aj tu dochádza k pretrvávajúcej erekcii, ktorá je však zriedka bolestivá. Namiesto toho je erekcia často pulzujúca a člen zostáva do istej miery elastický. V súlade s príčinami vysokoprietokového priapizmu bolesť a opuch sa tiež vyskytuje v možnom mieste poranenia. U žien sa trvalá erekcia klitorisu nazýva klitorizmus. Sprevádza ju tiež bolesť. Nerozlišuje sa tu však medzi formami ako v prípade mužského priapizmu.
Diagnóza a priebeh
Priapizmus je väčšinou rozpoznateľný podľa skutočnosti, že aj keď sú erekčné tkanivá penisu maximálne vzpriamené, žaluď zostáva mäkký a relatívne malý v porovnaní so zdravou erekciou. Typické je zakrivenie člena smerom nahor. Ak stav pretrváva dlhšiu dobu, predkožka, potom žaluď a nakoniec celý penis zmodrejú, čo je alarmujúcim znakom nedostatku kyslík ktorý ohrozuje existenciu postihnutého tkaniva. Lekárska diagnóza sa zvyčajne stanoví počas konzultácie s pacientom a potvrdí sa laboratórnym rozborom vzorky krvi odobratej z penile corpus cavernosum. Najmä vyšetrenie penisu ultrazvuk (duplexná ultrasonografia) umožňuje zistiť a presne lokalizovať poranenia corpus cavernosum, krvi plavidlá alebo iné príčiny priapizmu.
Komplikácie
Priapizmus by sa mal v každej fáze považovať za naliehavú lekársku pomoc a mal by sa okamžite liečiť. Liečba priapizmu s nízkym prietokom by sa mala začať najneskôr štyri až šesť hodín po začiatku kontinuálnej erekcie, aby sa zabránilo neskorým komplikáciám. Ak nebudete liečiť priapizmus, môže to mať za následok trvalú stratu potencie. Komplikácie napriek včasnej liečbe možno očakávať, najmä ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože prepichnutie penisu a zavlažovanie corpora cavernosa soľným roztokom nebolo úspešné. V prípade chirurgického zákroku môže dôjsť k poraneniu penisu a okolitých oblastí. Možné je aj silné krvácanie, sekundárne krvácanie a podliatiny nervové poškodenie na žaluď, ktorý môže ovplyvniť sexuálne cítenie. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí infekcia a hojenie rán problémy. Možné sú aj abnormálne jazvy. Bez ohľadu na liečebnú metódu sa tvar penisu môže po priapizme trvale meniť, predovšetkým je možné očakávať zakrivenie. V takom prípade sa často prejavia psychologické komplikácie. Postihnutí muži sa cítia znetvorení a vytvárajú si komplexy, často smerom k svojej partnerke, čo je sprevádzané výrazným znížením kvality života a môže vyžadovať psychoterapie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak erekcia trvá dlhšie ako dve až tri hodiny a je sprevádzaná silnými bolesťami, je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Priapizmus je zvyčajne lekárska pohotovosť a môže viesť na erektilnej dysfunkcie ak sa nelieči. Postihnuté osoby sú najlepšie vyhľadať ošetrenie okamžite, aby nedošlo k trvalému poškodeniu. Ak opuch pretrváva cez noc alebo je spojený s fyzickým diskomfortom ako napr zimnica a horúčka, odporúča sa návšteva lekára. Ľudia trpiaci poruchami krvi, nádormi, trombózami, metabolickými chorobami alebo poškodením nervový systém sú zvlášť ohrození priapizmom. Tí, ktorí patria do rizikových skupín, by sa mali s opísanými príznakmi poradiť so svojím rodinným lekárom. Ďalšími kontaktnými bodmi sú urológ alebo internista. Liečba zvyčajne prebieha na špecializovanej klinike, aj keď za určitých okolností je možná aj liečba drogami, ktorú je možné vykonať v lekárskej ordinácii. Ak sa liečba podá včas, dá sa zabrániť trvalému poškodeniu orgánu až v 90 percentách prípadov.
Liečba a terapia
Liečba priapizmu sa spočiatku zameriava na manažment bolesti. Iba zriedkavý priapizmus s vysokým prietokom je niekedy bezbolestný. Ďalej sa urobí pokus o zníženie opuchu končatiny podávaním špeciálnych liekov. Ak sa to nepodarí, množstvo krvi v penise sa zníži odberom krvi z erektilného tkaniva injekčnou striekačkou / kanylou. Vazodilatátor injekcie sa používajú na obnovenie alebo zlepšenie návratu krvi z člena do tela. Nakoniec môže byť ako posledná možnosť indikovaná chirurgická intervencia. To zahŕňa buď inhibíciu prívodu krvi do penisu, alebo zlepšenie odtoku krvi z člena vytvorením umelého spojenia medzi venóznym a arteriálnym systémom, „vyložením“ penisu a tým ukončením priapizmu (skratová operácia).
Prevencia
Účinná prevencia priapizmu spočíva v vedomom vyhýbaní sa príčinám, nad ktorými má kontrolu sám človek, napríklad používaním prostriedkov zvyšujúcich erekciu. drogy a afrodiziaká zodpovedne sa vyhýbajte zneužívaniu drog a buďte opatrní pri používaní rôznych sexuálnych hračiek.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o priapizmus závisí od účinkov, ktoré takáto trvalá erekcia spôsobila u pacienta. Pri akútnej liečbe je dôležité, aby sa čo najskôr našla a eliminovala príčina priapizmu, respektíve aby pacient vyhľadal odbornú liečbu dostatočne rýchlo. Nemôžeme vylúčiť dôsledky priapizmu, ako je erektilná dysfunkcia, ktoré musia byť liečené urológom počas následnej starostlivosti. Následné alebo neskoré účinky sa zvyčajne vyskytujú, ak sa liečba nezačala až mnoho hodín po výskyte priapizmu. Vo veľmi zlých prípadoch môže dôjsť aj k neskorým následkom, ako je napríklad odchýlka penisu, pri ktorej je penis zakrivený. Veľmi zriedka existujú aj formy tkaniva nekróza, pri ktorom odumiera tkanivo penisu. Ihneď po akútnej liečbe, ktorá si niekedy vyžaduje chirurgický zákrok, je potrebné dodržiavať následnú starostlivosť. Tu je potrebné zabezpečiť, aby sa u pacienta neobjavil žiadny z neskorých účinkov a aby mohol byť orgán dokonale chránený vo svojej funkcii. Ak sa objavia prvé príznaky neskorých účinkov, musí byť pacient okamžite predložený urológovi, ktorý môže plánovať ďalšie Opatrenia podľa potreby. Ak sa priapizmus dal liečiť rýchlo a úplne, dá sa predpokladať, že sa pacient môže úplne vyliečiť a nie je potrebné žiadne dôkladné sledovanie.
Čo môžete urobiť sami
Priapizmus sa dá vo väčšine prípadov zastaviť cvičením. Ak tieto Opatrenia nepreukazujú žiadny účinok, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Postihnuté osoby, ktoré opakovane trpia nepretržitou erekciou, ktorá ustúpi až po dvoch alebo viacerých hodinách a sú sprevádzané silnými bolesťami, by sa mali poradiť so svojím rodinným lekárom. Často postačuje pravidelné vykonávanie relaxácie cvičenie, mierne cvičenie a ak je to potrebné, užívať lieky na riedenie krvi. Prispôsobený strava môže tiež regulovať prietok krvi. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné navštíviť urológa. Ak sú príznaky závažné, odporúča sa návšteva nemocnice alebo konzultácia s pohotovostnou lekárskou službou. Pretože v nepríjemných situáciách sa často vyskytuje trvalá erekcia, malo by sa nosiť spodné prádlo s pevným opaskom. Penisom by sa však nemalo hýbať násilne, pretože by to mohlo spôsobiť poškodenie tkaniva. Ak sa príznaky vyskytnú v súvislosti s alkohol, drogy a lieky, je možné najskôr prerušiť spúšťanie. V prípade chronických ťažkostí je v každom prípade nevyhnutný chirurgický zákrok. Po operácii odpočinok, odpočinok v posteli a rôzna hygiena Opatrenia uplatniť. Postihnutým osobám sa najlepšie odporúča kontaktovať urológa alebo lekársku pohotovostnú službu.
