Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať zápal pľúc (zápal pľúc):
- Vedľajším príznakom je spolu s kašeľa uvádza ju 68% pacientov vo veku <65 rokov (80% pacientov vo veku ≥ 65 rokov).
- Medzi ďalšie klasické príznaky patrí pleurálna bolesť kvôli sprievodnému zápal pohrudnice (pleurisy) a horúčka. Tieto príznaky sú zriedkavo hlásené staršími pacientmi.
Poznámky
- Pacienti - najmä starší pacienti (priemerný vek 70 rokov) - so získanou komunitou pneumónia (CAP) môže byť afebrilný, ale stále bakteremický. Prediktory afebrilnej bakterémie v štúdii CAPNETZ boli.
- Pozitívny test na pneumokokový antigén,
- Hodnota CRP> 200 mg / l a
- A močovina hodnota ≥ 30 mg / dl.
- Až u 5% pacientov s počiatočným podozrením na infekciu pneumóniamôžu byť prítomné ďalšie pľúcne choroby (pozri diferenciálnu diagnózu nižšie).
V štúdii zo Spojeného kráľovstva malo dobrých 86% pacientov so zápalom pľúc najmenej jeden z nasledujúcich 4 príznakov:
- Telesná teplota> 37.8 ° C (relatívne riziko [RR] = 2.6).
- Praskajúci zvuk v pľúcach (RR = 1.8)
- Pulz> 100 úderov za minútu (RR = 1.9)
- arteriálnej kyslík saturácia (SpO2) <95% (prst pulzná oxymetria) (RR = 1.7).
Zápal pľúc v detstve
- V metaanalýze 23 prospektívnych kohortných štúdií, do ktorých bolo zapojených celkovo 13,833 1 detí (vo veku od 21 mesiaca do XNUMX rokov), sa pri diagnostike komunitne získaného dôkazu nepreukázal ako rozhodujúci žiaden symptóm pneumónia (AEP; CAP). Zistili sa asociácie pre:
- Zvýšená telesná teplota (> 37.5 ° C); citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 80 - 92%, špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí dané ochorenie nemajú, sú tiež detekovaní ako zdravé testom) 47-54%.
- Tachypnoe (dychová frekvencia> 40 / min u detí> 12 mesiacov); citlivosť 79%, špecifickosť 51%.
- Aspoň mierna hypoxémia (kyslík saturácia ≤ 96%); citlivosť 64%, špecifickosť 77%.
- Zvýšená práca dýchanie + zvuky dychu („grgnutie“), nosové krídla a stiahnutie hrudníka.
- Bolesť v hrudi (u dospievajúcich s vysokou pravdepodobnosťou zápalu pľúc).
normálne kyslík saturácia (SpO2) v periférnych artériách krv (> 96%) znížila pravdepodobnosť zápalu pľúc.
Ďalšie poznámky
- Prípadne výskyt brušných nálezov („zápal pľúc“).
- Absencia reflexného obranného napätia
- Absencia črevných zvukov
- Zvyčajne horný bolesť brucha, meteorizmus (nadúvanie) a zvracanie.
- Poznámka: U novorodencov môže často chýbať reflexné brušné napätie a meteorizmus, ak zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) je prítomný.
Lobárna pneumónia verzus bronchopneumónia
Lobárny zápal pľúc možno rozlíšiť skoro podľa akútneho nástupu príznakov od bronchopneumónie, ktorej príznaky sa vyvíjajú pozvoľnejšie. Lobárny zápal pľúc - progresívna forma, v ktorej zápal pľúca tkanivo ovplyvňuje celé laloky pľúc - neošetrené.
- Akútny nástup
- Horúčka - febris continua okolo 39-40 ° C
- Kašeľ so spútom, ktorý je od druhého dňa zvyčajne červenohnedý s fibrínovými zrazeninami
- Tachypnoe (> 20 dychov za minútu v pokoji).
- Plytký dýchanie/ dýchavičnosť (dýchavičnosť), pravdepodobne dýchanie nosovým krídlom.
- zimnica
- tachykardia - príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu.
- Možné sprevádzanie myokarditída (zápal srdce sval).
- Pri rozsiahlej chorobe je možná centrálna cyanóza - modro-červené sfarbenie kože a centrálnych slizníc / jazyka v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi - možné
- Respiračné závislé bolesť v hrudi (bolesť na hrudníku) súčasne zápal pohrudnice / zápal pohrudnice.
- Možno hemoptýza (vykašliavanie krvi)
- Hojné potenie
- Časté herpes labiales (opary)
Vďaka súčasnému používaniu chemoterapeutických látok sa teraz takéto príznaky lobárnej pneumónie pozorujú zriedka. Bronchopneumónia - forma progresie, pri ktorej zápal ovplyvňuje okolie priedušiek v ohniskovej forme.
- Nepravidelný horúčka, pomaly pribúda.
- Mukopurulentné spútum
- U detí, zvracanie, kŕče a príznaky meningeálneho syndrómu (ochorenie meninges spôsobuje rôzne príznaky, napr. bolesť hlavy, stuhnutý krk)
Atypická pneumónia
- Zákerný nástup
- Suchý dráždivý kašeľ
- Mierna horúčka bez zimnice
- Len málo spúta
- Bolesť hlavy a svalov
- únava
- Bolesť hrdla
- Nevoľnosť (nauzea), zvracanie
- Nižší individuálny pocit choroby
Nozokomiálna pneumónia (nemocničná pneumónia, HAP)
Pretože aj podozrenie na diagnózu by sa malo považovať za relevantnú pre terapiu, diagnóza HAP sa stanoví, keď dôjde k novému alebo progresívnemu pľúcnemu infiltrátu (rádiograficky viditeľné zhutnenie tkaniva v pľúcach, ku ktorému došlo v dôsledku zápalovej udalosti), v kombinácii s dvoma alebo tri ďalšie kritériá:
