Vyrážky na plienkach: príznaky, príčiny, liečba

príznaky

Zápalové reakcie v oblasti plienky:

  • Začervenané, mokré, šupinaté erózie.
  • Často lesklý povrch
  • Vezikuly a pustuly
  • svrbenie
  • Bolestivá otvorená pokožka

Plienková dermatitída s kandidovou infekciou:

  • Ostro ohraničené, vlhké lesklé koža začervenanie v záhyboch zadku a genitálnej oblasti.
  • Šupinatá ofina v prechodových zónach k zdravým koža.
  • Rozptýlenie uzlov alebo pustúl veľkosti špendlíkovej hlavičky v okrajovej oblasti (satelitné papuly).

Plienková dermatitída s bakteriálnou infekciou:

  • Plačúce začervenanie pokožky
  • Pustuly a pľuzgiere
  • V závažných prípadoch: otvorené, krvácajúce koža oblastiach.

Pohľady

odkaz

História

Plienková dermatitída sa môžu veľmi líšiť v závažnosti. Môže tiež ovplyvňovať iba bezprostredné okolie genitálií alebo zasahovať do dolnej časti brucha a stehien. Pri vhodnej liečbe plienková dermatitída zahojí sa do pár dní. V závažných prípadoch sa okolo okrajov vyskytujú vredy vyrážajúce akoby vyrazené (jaquets dermatitis).

Príčiny

1. vlhkosť a teplo: zmäkčenie pokožky, narušenie jej ochrannej funkcie. 2. moč a výkaly: teplé, vlhké prostredie, vysoké pH, výkaly enzýmy, toxické látky 3. trenie: mechanické stres 4. mikroorganizmy: zvyčajne, zriedka baktérie (hlavne)

  • Sprievodné choroby, napr hnačka, alergie, imunitná nedostatočnosť, cystická fibróza, Atď
  • Zriedkavé zmeny plienok, nedodržiavanie hygieny.

Epidemiológia

Plienková dermatitída postihuje dojčatá v prvých mesiacoch života. Väčšina prípadov plienkovej dermatitídy sa pozoruje medzi deviatimi a dvanástimi mesiacmi. Jednorazové plienky s vysokou nasiakavosťou, ktoré sa dnes používajú, výrazne znížili výskyt plienkovej dermatitídy. Napriek tomu 2/3 dojčiat trpí plienkovou dermatitídou najmenej raz a asi u 25% sa toto kožné ochorenie vyskytuje dokonca pravidelne. Pretože ochranná funkcia pokožky úplne dozreje až po narodení, bariérová funkcia pokožky sa oveľa lepšie rozvinie u dospelých ako u kojencov. Plienková dermatitída však môže postihnúť aj dospelých s inkontinenciou, je však potrebné presné diferenciálne diagnostické objasnenie. U detí, ktoré boli pri narodení kolonizované hubami Candida, sa často vyskytujú sekundárne infekcie vyvolané kandidami v súvislosti s dermatitídou plienok.

Komplikácie

  • Časté: relapsy
  • Superinfekcie spôsobené baktériami a plesňami
  • Rozšírenie do ďalších oblastí tela
  • lišaj (bakteriálna kožná infekcia postihujúca hlavne tvár a končatiny).

Rizikové faktory

  • neplnoletosti
  • Akumulácia tepla
  • Vlhké, okluzívne prostredie, zlé plienky

Diagnóza

Diagnóza je založená na klinickom obraze choroby. Náter môže tiež identifikovať pôvodcu a superinfekcie spojené s plienkovou dermatitídou.

Odlišná diagnóza

Ekzém rôznych príčin:

  • intertrigo (môže sa tiež považovať za skorú formu plienkovej dermatitídy).
  • Atopická dermatitída
  • Seboreaická dermatitída
  • Psoriáza (psoriáza)
  • Perianálna streptogénna dermatitída
  • Kontaktná dermatitída
  • svrab
  • Iné infekcie, napríklad infekcie spôsobené opar simplex alebo ovčie kiahne.
  • Mastocytóza (akumulácia mastocytov v koži).
  • Genodermatózy (kožné choroby, ktoré sa vyvíjajú s účasťou dedičných faktorov).
  • Zneužívanie dieťaťa

Kedy navštíviť lekára?

  • Ak sa kožné lézie po niekoľkých dňoch nezlepšili alebo dokonca zhoršili.
  • V prípade silného krvácania z pokožky.
  • Ak sú časté relapsy. Dieťa by malo byť vyšetrené na prítomnosť základných chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém.

Neliečivá terapia

  • Eliminácia dráždivých faktorov, ktoré vyvolávajú plienkovú dermatitídu, ako je vlhkosť a trenie.
  • Plienky: Udržujte pokožku suchú, preto plienky často prebaľujte alebo si ich nedávajte. Používajte moderné plienky, ktoré dobre absorbujú.
  • Denné čistenie jemným mydlom
  • Po umytí iba jemne osušte, netierajte! Bôčik je možné sušiť aj pomocou a vlasy sušička na nízkej úrovni.

Drogová terapia

Antimykotiká: Vonkajšie:

  • klotrimazol
  • ekonazol
  • mikonazol
  • nystatín

interné:

  • Amfotericín B

klotrimazol, ekonazola mikonazol sa môžu používať u detí mladších ako 2 roky, iba ak to predpíše lekár. Antibiotiká:

Protizápalové látky: mierne topické glukokortikoidy:

  • hydrokortizon
  • Clobetazón
  • Flumetazón

Antiinfektíva / antiseptiká:

  • Vytvorte bariéru zinkovými masťami
  • chlórhexidín
  • Cliochinol
  • eozín

Alternatívne terapie:

  • Extrakt z macešky
  • Extrakt z harmančeka má dezinfekčný a protizápalový účinok
  • taníny; obálky / kúpeľ napr. s čierny čaj: koná dezinfekčný prostriedok, činenie, sušenie.
  • Farbivá ako napr fialová (roztok pyoktanínu): pôsobí sťahujúco, protiplesňovo a antibakteriálne. Pozor: iba 1x denne andwenden, pretože príliš časté používanie môže viesť k nekróza.
  • dub prísada do kúpeľa z kôry: má protizápalový účinok.
  • Dexpanthenol na regeneráciu pokožky
  • Mierne umývanie pokožky emulzie: pôsobí antibakteriálne, protiplesňovo a mazu (antiseboroicky).

Poznámky k liečbe:

  • Nesmú sa používať silné tesniace masti alebo prášok, ktorý sa za mokra zhlukuje, pretože len zhoršujú príznaky
  • Pri plesňových infekciách sa nesmú používať mastné masti
  • Ak je to možné, na liečbu plienkovej dermatitídy sa používajú externe použiteľné lieky. Pri akútnej plienkovej dermatitíde hydrofilná pasty sú obzvlášť vhodné, pretože sú schopné absorbovať vlhkosť, napríklad vo forme zápalových sekrétov. Systémová antimykotická liečba je však indikovaná pri závažnom priebehu plienkovej dermatitídy v kombinácii s orálna drozd alebo zamorenie gastrointestinálneho traktu.
  • Pretrvávajúce bakteriálne infekcie sa musia liečiť najlepšie systémovo. Navyše aktuálne antibiotiká by sa mali používať len veľmi opatrne kvôli hrozbe vývoja rezistencie.

Prevencia

  • Používajte vysoko absorpčné jednorazové plienky, ktoré prepúšťajú vzduch.
  • Nechajte dieťa plaziť sa bez plienok čo najčastejšie
  • Plienky vymeňte aspoň 6x za deň
  • Ak je plienka plná: dieťa ihneď prebaľte, odstráňte zvyšky stolice, zadoček umyte teplou voda a prípadne jemný syndet (syntetický čistiaci prostriedok, ktorý je k pokožke šetrnejší ako mydlo) a potom jemne vysušiť. Odkedy však čistenie mydlom a voda je sám o sebe namáhaný pokožkou a spôsobuje podráždenie, malo by sa tak robiť iba pri výmene plienok po a pohyb čriev. Inak krémom napustené obrúsky, zinok or mandľový olej používať.
  • Dojčatá by sa mali umývať čo najšetrnejšie pomocou jemných mydiel, aby nedošlo k narušeniu ochrannej funkcie pokožky
  • Na profylaxiu plienkovej dermatitídy je vhodná pokožka chrániaca pred vlhkosťou, lipofilná pasty.
  • S nízkym obsahom cukru strava, ktorý priaznivo ovplyvňuje pH stolice a moču. Cukor je navyše ideálnou živnou pôdou pre kvasinkové huby.
  • Vyhýbajte sa korenistým a kyslým jedlám, pretože zvyšujú agresivitu stolice.
  • Brusnicový džús môže znížiť pH moču
  • Používanie hypoalergénnej počiatočnej dojčenskej výživy
  • Liečba vaginálna mykóza u tehotných žien krátko pred narodením, aby sa zabránilo kolonizácii novorodenca hubami Candida.

Čo treba vedieť

  • amoniak vyrobené z močovina napáda pokožku a mnohonásobne zvyšuje dráždivý potenciál stolice. Počas toho spôsobuje zvýšenie pH a s tým spojenú aktiváciu stolice enzýmy, ako sú proteázy a lipázy, čo ďalej zvyšuje podráždenie a zápal.
  • Podstatne menej prípadov plienkovej dermatitídy bolo zaznamenaných u dojčených detí.