Termín porucha osobnosti zahŕňa rôzne psychické poruchy, pri ktorých sa postihnutá osoba môže výrazne líšiť od „bežných“ vzorcov správania. Konanie a myšlienky pacientov sa často zdajú neprimerané situácii a zdravým ľuďom. Typické formy porucha osobnosti sú paranoidné poruchy osobnosti a schizofrénie. Posledná menovaná je však klasifikovaná ako psychotická porucha.
Čo je porucha osobnosti?
Vývoj a porucha osobnosti sa považuje za podmienenú komplexnou interakciou rodiny a spoločnosti interakcie a genetické predispozície. V psychológii a medicíne sa pod pojmom porucha osobnosti rozumie skupina duševných chorôb, ktoré začínajú v detstva alebo dospievania a vyznačujú sa deviantnými vzorcami skúseností a správania opísanými ako rigidné a nepružné, najmä v situáciách, ktoré sú pre človeka konfliktné. Výsledkom je, že schopnosť dotknutej osoby fungovať a plniť svoje výkony je vždy narušená, niekedy významne, v osobnej a sociálnej oblasti a niekedy aj v profesionálnej sfére. Poruchy osobnosti sú v klinickej psychológii a psychiatrii rozdelené podľa diagnostických systémov ICD-10 a DSM-IV na podtypy definované charakteristickými črtami, hoci súbežné prekrytia, a teda kombinované poruchy osobnosti, sú bežné.
Príčiny
Všeobecne uznávaná definícia príčin porúch osobnosti neexistuje. Vývin poruchy osobnosti sa považuje za podmienený komplexnou súhrou rodinných a sociálnych interakcie a genetické predispozície. Psychosociálne aspekty vývoja porúch osobnosti jednotlivé psychoterapeutické školy hodnotia rozdielne. Zatiaľ čo hĺbková psychológia vidí príčiny v detstva poruchy, ako je problémové sociálne prostredie (napr. rodičovský dom) alebo rané psychotraumy, sa psychoanalýza zameriava na jednotlivé psychologické aspekty rozvoja osobnosti. Behaviorálna medicína zaujíma odlišný prístup a vníma poruchy osobnosti ako výsledok posilnenia základov správania detstva alebo dospievanie prostredníctvom operatívneho podmieňovania (upevňovanie vzorcov správania prostredníctvom pozitívneho alebo negatívneho posilňovania napríklad v sociálnom prostredí) a modelu štúdium (upevnenie všeobecného správania učením sa na konkrétnom príklade). Táto teória tvorí základ pre liečebné metódy správania terapie, ktorá oproti klasickým psychoterapeutickým metódam získala čoraz väčší význam vďaka preukázaným úspechom v liečbe porúch osobnosti, najmä vrátane takzvanej hraničnej poruchy osobnosti.
Choroby s týmto príznakom
- Schizofrénia
- Disociálna porucha osobnosti
- narcizmus
- Alzheimerova choroba
- Mozgový nádor
- Viacnásobná porucha osobnosti
- Hraničný syndróm
- Paranoidná schizofrénia
- Munchausenov syndróm
Komplikácie
Poruchy osobnosti môžu byť spojené s inými duševnými poruchami. Frekvencia takýchto sprievodných porúch (komorbidít) sa však líši v závislosti od prítomnej poruchy osobnosti. Asi 50 percent jednotlivcov, ktorí majú poruchy príjmu potravy mať súbežnú poruchu osobnosti. Poruchy úzkosti sú obzvlášť časté pri obsedantno-kompulzívnej poruche osobnosti. Častou komplikáciou sú depresívne poruchy, ako je dystýmia a (závažné) depresia. Ich základnými vlastnosťami sú strata potešenia a záujmu a depresívna nálada. Dystýmia je v istom zmysle slabšia, ale dlhodobejšia forma depresia. Zároveň sú však možné aj závažnejšie depresívne epizódy. Ľudia s poruchou osobnosti majú tiež zvýšené riziko samovraždy, ktoré sa tiež líši podľa rôznych porúch osobnosti. Napríklad ľudia trpiaci hraničnou poruchou osobnosti majú riziko samovraždy okolo desať percent. Okrem toho, ak je porucha osobnosti sprevádzaná [[[Sebapoškodzovacie správanie | sebapoškodzujúce správanie]]], sú možné rôzne fyzické komplikácie. Tie obsahujú krv strata, zápal of ranya poškodenie postihnutých nervy alebo svaly. Zranenia a jazvy môže ďalej viesť k stigmatizácii a vylúčeniu dotknutej osoby. Sociálne ťažkosti sú možné aj v dôsledku poruchy osobnosti. Možné sú komplikácie v práci a problémy vo vzťahoch, rovnako ako finančné ťažkosti. Takéto faktory môžu mať zase negatívny vplyv na poruchu osobnosti, môžu ju zhoršovať alebo prispievať k jej pretrvávaniu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Porucha osobnosti môže viesť na rôzne komplikácie, a preto by ich mal vždy liečiť lekár. V mnohých prípadoch si však postihnutá osoba neuvedomuje, že trpí poruchou osobnosti. Z tohto dôvodu je pri liečbe postihnutej osoby dôležitá pomoc priateľov a rodiny. V závažných prípadoch môže byť tiež potrebné ošetrenie na uzavretej klinike. Všeobecne je potrebné vyhľadať lekára, ak porucha osobnosti spôsobuje nepríjemnosti v živote i v každodennom živote. Patria sem predovšetkým sociálne odňatia a agresívny základný prístup pacienta k iným ľuďom a aktivitám. Rovnako aj percepčné poruchy, bolesti hlavya nespavosť môže naznačovať poruchu osobnosti a musí sa s nimi zaobchádzať. Tiež je potrebné vyhľadať lekára, ak porucha osobnosti spôsobuje komplexy menejcennosti alebo samovražedné myšlienky. Oba tieto príznaky môžu veľmi ohroziť život a mali by sa liečiť. Ak k poruche osobnosti dôjde po užití alkohol alebo iné drogy, je možné navštíviť lekára, ak sa užívanie nedá ukončiť. V takom prípade je zvyčajne výber nevyhnutný.
Liečba a terapia
Pri poruchách osobnosti sú primárnymi liečebnými metódami psychoterapeutické metódy. Ako už bolo spomenuté, na jednej strane existujú možnosti hĺbkovo-psychologických a psychoanalytických liečebných metód a na druhej strane terapeuticko-behaviorálne metódy. Sprievodná liečba liekom antidepresíva alebo antipsychotiká môžu byť užitočné v prípade komorbidu depresia je to dokonca uvedené. Liečba porúch osobnosti kladie na terapeuta veľmi vysoké nároky a v závislosti od typu poruchy osobnosti je často plná komplikácií, ako sú samovražednosť, sebapoškodzujúce správanie, zneužívanie návykových, alebo dokonca násilie a kriminalita. Okrem toho je komorbidita s depresiou častá a zriedka s psychotickými poruchami. Liečba poruchy osobnosti trvá dlho a je pochybné, že poruchu osobnosti je možné úplne vyliečiť dostupnými metódami liečby. Aj keď sa preukázali úspechy, aj v prípadoch, keď po liečbe nebolo možné diagnostikovať poruchu osobnosti, nie je možné hovoriť o úplnom vyliečení poruchy osobnosti.
Výhľad a prognóza
Porucha osobnosti predstavuje veľmi vážnu poruchu psychiky a musí byť vždy liečená lekárom alebo psychológom. Preto nemožno urobiť nijakú univerzálnu predpoveď, či je možné poruchu osobnosti vyliečiť alebo nie. Tieto šance na úspech závisia vo veľkej miere od osobných charakteristík dotknutej osoby. Bez liečby porucha osobnosti obvykle sama o sebe nezmizne. Často sa vyvíja ešte ďalej a stáva sa čoraz silnejším. Dotknutá osoba sa čoraz viac sťahuje a spoločensky sa vylučuje. Vyskytujú sa silné depresie, poruchy spánku a agresívne správanie. Pomerne často dochádza aj k strate reality. V najhoršom prípade môže byť porucha osobnosti taká závažná, že vedie k samovražde. Liečba zvyčajne prebieha pomocou liekov a psychológom. V kancelárii psychológa je hlavným cieľom zistiť dôvody poruchy osobnosti. Môže sa tiež vyskytnúť po nehode, ktorá spôsobila poškodenie zariadenia mozog. V týchto prípadoch je liečba veľmi obmedzená. Kvalita života klesá s poruchou osobnosti. Väčšinou, terapie vedie k úspechu a môže vo veľkej miere obsahovať poruchu osobnosti. Môže sa však znovu objaviť, keď pacientovi vzniknú nepríjemné situácie.
Zabrániť
Pretože prvé príznaky poruchy osobnosti sa často prejavujú v detstve alebo dospievaní, malo by sa tu už začať liečiť napríklad psychoterapeutom u detí a dospievajúcich. V mnohých prípadoch sa dá rozvoju poruchy osobnosti v dospelosti zabrániť alebo aspoň zmierniť. Neexistuje však prevencia v pravom slova zmysle, pretože príčiny nie sú (zatiaľ) dostatočne pochopené. Dá sa však predpokladať, že ak bude osobný rozvoj v detstve a dospievaní čo najviac nerušený bez prílišného množstva škodlivých vplyvov, porucha osobnosti nebude mať tendenciu sa rozvíjať.
domáce ošetrovanie
Keď je pacient s poruchou osobnosti na klinike liečený ako stacionár, lekári a terapeuti často odporúčajú následnú ambulantnú liečbu. Klinika môže pre pacientov ponúkať svoje vlastné následné starostlivosti, ktoré môžu zahŕňať napríklad diskusné skupiny, psychoedukácia, a / alebo individuálne sedenia s terapeutom alebo psychiater. Cieľom takýchto služieb je často podpora pacienta na jeho ceste späť do každodenného života a postupná samostatnosť. V každodennom živote môžu byť konflikty vzťahov, ktoré sú typické pre poruchu osobnosti, opäť aktuálne. V niektorých prípadoch preto terapeuti zahŕňajú do liečby príbuzných tak, že ich pozvú na jedno alebo viac sedení, ak s tým pacient súhlasí. V ambulancii terapie, pacienti často dlhodobo pracujú na tom, ako riadiť svoj každodenný život tak, aby znižovali stresové faktory a lepšie zvládali svoje poruchy osobnosti. Po definitívnom uzavretí ambulantne psychoterapiemôžu ľudia s poruchou osobnosti naďalej využívať to, čo sa pri terapii naučili. Pretože liečba je zvyčajne vysoko individualizovaná, nemožno ľahko zovšeobecniť ani následnú starostlivosť. Mnoho pacientov s podporou svojich terapeutov vyvíja stratégie prispôsobené im osobne na riešenie relapsov alebo krízových situácií.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch vedie každodenný život s poruchou osobnosti k napätiu so spolubývajúcimi, rodinou alebo priateľmi. Z tohto dôvodu je užitočné informovať blízkych ľudí o duševná choroba. Otvorené rozprávanie o želaniach a potrebách pomáha ostatným primerane reagovať. To platí aj pre riešenie choroby. Jasná štruktúra môže pomôcť v každodennom živote. Závisí to však od typu poruchy osobnosti a akejkoľvek inej psychickej poruchy zdravie problémy: Niekto, kto má tendenciu byť obsedantný, môže mať z toho len úžitok štúdium nechať ísť. Práca alebo koníčky majú zvyčajne stabilizačný účinok a sú dobrým spôsobom, ako si prakticky pomôcť pri poruchách osobnosti. Tí, ktorí majú plné pracovné miesto, môžu tiež preskúmať stáže alebo dobrovoľnícke príležitosti. Je možné získať financované opatrenie, ktoré podporuje tieto snahy, napríklad ako súčasť pracovnej rehabilitácie alebo ako opatrenie úradu práce. Pretože poruchy osobnosti sú často spojené s vysokým rizikom samovraždy, má zmysel zaistiť primeranú bezpečnosť Opatrenia v každodennom živote. Je obzvlášť dôležité rozpoznať príznaky včasného varovania. Tieto varovné príznaky môžu byť pre každú osobu odlišné - terapia ich môže pomôcť identifikovať individuálne. Okrem toho je často užitočné zapojiť dôverníka a požiadať o pomoc včas, hneď ako sa vyskytnú samovražedné myšlienky.
