Pre mnoho žien je pôrod spojený s veľkým fyzickým úsilím a duševnými skúsenosťami. Na ženu, ktorá je dnes už matkou, čaká úplne nová situácia so všetkými požiadavkami, ktoré dieťa prináša. Mnoho žien v pôrode na to reaguje smutnými náladami. Zvyčajne to po niekoľkých dňoch ustúpi, ale môže to prerásť do popôrodného obdobia psychóza v zriedkavých prípadoch.
Čo je popôrodná psychóza?
Asi tri percentá žien po pôrode sú postihnuté po pôrode psychóza. Je to spôsobené napríklad hormonálnymi zmenami, ktoré nastanú po pôrode. Poruchu tiež podporujú traumatické pôrodné skúsenosti, úloha náhleho materstva a vysoký deficit spánku. Po pôrode psychóza je najťažšia forma psychických kríz, ku ktorým dôjde po tehotenstva. V takom prípade môže dôjsť k strate odkazu na realitu. Postihnuté ženy potrebujú okamžitú pomoc. Popôrodná psychóza je rozdelená do troch foriem, ktoré sa vyskytujú jednotlivo, ale rovnako ako zmiešané formy:
- Mánia
Mánia je forma popôrodnej psychózy. Prejavuje sa to motorickým nepokojom, náhlym silným zvýšením sily, krátkou eufóriou, bludmi o majestátnosti, zmätenosťou, zníženou potrebou spánku, zlým úsudkom. Môže tiež nastať dezinhibícia, ktorá môže predstavovať nebezpečenstvo pre dieťa.
- Depresia
Ďalšou formou je depresia, ktorá sa prejavuje apatiou, nezáujmom a úzkosťou. Môžu sa vyskytnúť aj pocity viny a beznádeje.
- Schizofrénia
Schizofrénia je tiež formou popôrodnej psychózy. Prejavuje sa to závažnými poruchami nálad, vnímania a myslenia. Matky trpia halucinácie. Veria, že počujú zvláštne hlasy a vidia veci, ktoré neexistujú.
Príčiny
Prečo nastáva popôrodná psychóza, je stále kontroverzné. Podľa dohadu môžu byť spúšťačom najmä hormonálne zmeny, napríklad pokles koncentrácie estrogénu a progesterón v krvi matky. Pravdepodobne tiež zohrávajú úlohu sociálne a psychologické faktory, napríklad postoj k dieťaťu aj k partnerovi. Ak existuje história duševná choroba, riziko vzniku popôrodnej psychózy je výrazne zvýšené. Rodinná anamnéza stres je tiež rizikovým faktorom poruchy. Ak sa u príbuzných už vyskytli psychotické alebo maniodepresívne epizódy, matke hrozí tiež zvýšené riziko popôrodnej psychózy. Ďalej trauma vyplývajúca z pôrodu u niektorých žien, a cisársky rez, stresa sociálne ťažkosti môžu zvyšovať riziko poruchy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Psychózu po pôrode je dosť ťažké odhaliť, pretože halucinácie, bludy alebo neskutočné obavy postihnutá osoba zvyčajne nevidí. Trpiaci navyše o tom často mlčia. Deje sa tak zo strachu, že sa o nich bude myslieť, že sú šialené. Príznaky sa navyše často menia veľmi rýchlo, pretože postihnutý človek sa môže medzičasom javiť ako úplne zdravý a v druhom okamihu sa psychoticky dekompenzovať. Psychotické príznaky sú predovšetkým obzvlášť ťažko rozpoznateľné a klasifikovateľné ako také. Platí to pre postihnutú osobu aj pre rodinu, najmä keď dôjde k psychóze po prvýkrát. Pri popôrodnej psychóze koncentrácie poruchy, Pamäť Možno pozorovať poruchy, prerušenia alebo zrýchlenie myšlienok, ako aj nesúrodé myslenie, ktoré je často zreteľné pri rozprávaní. Okrem toho môže dôjsť k zníženiu alebo zvýšeniu schopnosti viesť vozidlo a nie je neobvyklé ani sociálne stiahnutie sa postihnutých osôb. Okrem toho ich trápi nepokoj alebo strnulosť pohybu, ako aj stavy nepokoja. Nálada môže byť euforická, podráždená až agresívna, depresívna alebo silne úzkostlivá, zúfalá a beznádejná. Nálada sa medzi rôznymi extrémnymi stavmi veľmi strieda. V priebehu psychózy sa kompulzívne myšlienky, impulzy alebo činy vyskytujú zriedka a veľmi často sa vyskytujú ťažkosti so zaspávaním alebo so spánkom cez noc. Okrem toho je zrejmý buď nedostatok energie, alebo nadmerná energia. Mnoho postihnutých osôb trpí bolesť bez organickej príčiny alebo fyzického znecitlivenia. Produktívne psychotické príznaky sú obvykle prítomné v popôrodnej psychóze, napríklad bludy, halucináciea ovplyvňovanie zážitkov. V súvislosti s psychotickými príznakmi sa často vyskytujú samovražedné myšlienky a v najhorších prípadoch dokonca samovražedné činy.
Diagnóza a priebeh choroby
Diagnostické Opatrenia pre puerperálnu psychózu sú podobné ako pre psychotické poruchy. Pretože je potrebné najskôr vylúčiť, že psychóza nie je výsledkom užívania drog, a krv vzorka sa zvyčajne odoberá na testovanie na zvyšky liečiva, ale tiež na zvýšené zápalové markery pečeň hodnoty. V opačnom prípade sa lekár pýta postihnutej matky na sťažnosti a obdobie, od ktorého existujú, aby stanovili diagnózu popôrodnej psychózy na základe typických príznakov.
Komplikácie
Ženy s popôrodnou psychózou môžu niekedy ochorieť na samovraždu. Nástup suicidality môže byť postupný alebo náhly. Psychológovia rozlišujú medzi latentnou a akútnou samovražednosťou. Napríklad pri latentnej samovražde postihnutá osoba myslí na smrť alebo cíti nejasnú túžbu zomrieť. Akútna samovražednosť je na druhej strane charakterizovaná zámermi, plánmi a aktívnymi činmi, až po pokus o samovraždu vrátane. U niektorých žien s puerperálnou psychózou nehrozí iba také nebezpečenstvo pre seba, ale aj pre ostatné. Popôrodná psychóza môže viesť k agresii. Okrem toho je možné, že postihnutá žena ublíži alebo dokonca zabije svoje dieťa. Možné sú aj úmyselné zabíjania, ku ktorým dochádza v klame. Tým sú ovplyvnené štyri percentá. V prípade závažných komplikácií je možná dobrovoľná liečba alebo dokonca umiestnenie do psychiatrickej liečebne. Počas pobytu v nemocnici je možné na jednej strane liečiť popôrodnú psychózu a na druhej strane zaistiť bezpečnosť postihnutej osoby a jej dieťaťa. Niektoré nemocnice majú izby matky a dieťaťa, aby sa novorodenec nemusel oddeľovať od matky, pokiaľ pre dieťa nehrozí nebezpečenstvo. Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri popôrodnej psychóze, sú v porovnaní so samovražednosťou a vraždením novorodencov menej závažné. Napríklad ďalšie depresívne príznaky, zmeny nálady, alebo sa môžu vyskytnúť psychosomatické ťažkosti.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Mnoho žien prechádza bezprostredne po pôrode početnými emočnými stavmi. Emočné stavy sa vo väčšine prípadov samy regulujú počas niekoľkých prvých týždňov alebo mesiacov po pôrode. Ihneď po pôrode dochádza v organizme ženy po pôrode k silným hormonálnym zmenám. To vedie k zmeny nálady, smútok alebo euforické stavy. V mnohých prípadoch sa osobnosť matky dočasne výrazne zmení. Spravidla do niekoľkých dní zdravie stav zlepšuje a lekár nie je potrebný. Ak však duševné poruchy pretrvávajú alebo sa ich intenzita výrazne zvyšuje, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade bludov, náhlych zmien správania alebo halucinácií potrebuje postihnutá osoba lekársku pomoc. Ak budúca matka nie je schopná adekvátne sa starať o dieťa, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade sťažností, ako sú aspirácie hlasu alebo stavy zmätenosti, je potrebné okamžite zavolať lekára. Mala by sa vyšetrovať a liečiť ťažká beznádej, vina a náhle zmeny v jazde. Ak postihnutý pocíti stav apatie, po ktorej okamžite nasleduje silná eufória, je to znepokojujúci vývoj. Diagnóza je nevyhnutná, aby bolo možné čo najskôr zostaviť plán liečby. Pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom, aby bolo možné zahájiť pomoc.
Liečba a terapia
Záležiac na stav a jej závažnosť sa popôrodná psychóza obvykle lieči liekmi ako napr neuroleptiká a antidepresíva. Často sa to deje v kombinácii s psychoterapie. Ak je prítomná popôrodná psychóza, odporúča sa ústavná liečba, pretože psychotická matka už obvykle nie je schopná sama sa starať o svoje dieťa a o seba. Navyše pri mnohých psychózach existuje riziko samovraždy. Oddelenie pre matku a dieťa v psychiatrickej liečebni je výhodné, aby nedošlo k oddeleniu matky od dieťaťa. Poskytuje matke tiež pocit bezpečia pri jednaní s dieťaťom, ktoré sa kvôli akútnemu ochoreniu často stráca. Ak sa popôrodná psychóza vyskytne prvýkrát a je rozpoznaná a liečená včas, je veľká šanca, že úplne ustúpi. Riziko ďalších epizód však zostáva počas života zvýšené.
Prevencia
Predpokladá sa, že stres počas tehotenstva môže byť čiastočne zodpovedný za popôrodnú psychózu. Preto je dôležité venovať pozornosť vyvážiť a duševnú rovnováhu.
Popôrodná starostlivosť
Na rozdiel od tzv.baby blues„Popôrodná psychóza môže mať vážne následky, a preto je nevyhnutné liečiť ju. Liečba sa zvyčajne vykonáva ako stacionár a v niektorých prípadoch je matka na tento účel čiastočne alebo úplne oddelená od novorodenca. To môže byť užitočné, aby ju matka mohla najskôr získať späť pevnosť a prekonať psychózu bez rozptyľovania. Vzťah medzi ňou a dieťaťom však výrazne trpí. Počas následnej starostlivosti je preto dôležité obnoviť vzťah s dieťaťom. Musí sa to robiť jemne a veľmi pomaly, aby sa matka nepreťažila. Často sa cíti previnilo, pretože si myslí, že sa na začiatku dostatočne nestarala o dieťa. Môže mať pocit, že svoju šancu premeškala. Uznanie a vyjadrenie týchto pocitov je dôležité na ich prekonanie. Matka by preto mala mať dôveryhodnú kontaktnú osobu, ktorá ju za svoje city neodsudzuje. Vzťah s dieťaťom je možné nadviazať rozvojom vzťahu dojčenia, čo však môže byť pre matku tiež príliš stresujúce, najmä ak sa vyskytnú problémy s dojčením. Potom stačí, ak sa budovanie vzťahu deje prostredníctvom inej fyzickej blízkosti, či už ide o spoločné kúpanie, detská masáž alebo zdieľanie s ostatnými rodičmi v skupine batoliat.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch popôrodná psychóza ustúpi sama. V prípade závažnej psychózy s depresívnou náladou a bludmi je potrebné vyhľadať lekára. Nielen pacienti, ale aj príbuzní často potrebujú podporu od profesionálnych terapeutov. Najdôležitejšie svojpomocným opatrením je zostať aktívny a prijať lekársku pomoc. Kontakt s ostatnými postihnutými môže byť tiež veľmi dôležitý. O individuálnych problémoch sa dá ľahko diskutovať v svojpomocnej skupine a pacienti pri rozhovoroch s ostatnými postihnutými často dostávajú cenné tipy, ako sa popôrodnou psychózou vyrovnať sami. Spolu s lekárom sa musia vyšetrovať aj príčiny popôrodnej psychózy. Niekedy sú príznaky jednoducho dôsledkom hormonálnej nerovnováhy, v iných prípadoch závažné zdravie za príznaky sú zodpovedné problémy alebo hlboké emočné poruchy. V obidvoch prípadoch musia byť identifikované spúšťače skôr, ako je možná účinná liečba popôrodnej psychózy. Trpiaci by mali hovoriť svojmu gynekológovi a využite psychoterapeutickú podporu. Väčšinou, terapie je nevyhnutná aj po akútnej fáze ochorenia. Kvôli vysokému riziku recidívy musí byť matka po novom pôrode úzko sprevádzaná.
