In pertussis - hovorovo nazývaný čierny kašeľ - (synonymá: infekcia Bordetella pertussis; pertussis (čierny kašeľ); tussis convulsiva; čierny kašeľ; ICD-10 A37.-: Čierny kašeľ) je infekčné ochorenie spôsobené primárne baktériou Bordetella pertussis, gramnegatívnou aeróbnou tyčinkou produkujúcou toxíny. Baktéria Bordetella parapertussis však môže tiež viesť na čierny kašeľklinický obraz, aj keď priebeh je v tomto prípade zvyčajne miernejší a kratší.
Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným zásobníkom patogénov pre Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis sa vyskytuje aj u oviec.
Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete, najčastejšie však v strednej Európe.
Na matematickú kvantifikáciu nákazlivosti bol zavedený takzvaný index nákazlivosti (synonymá: index nákazlivosti; index infekcie). Naznačuje pravdepodobnosť infikovania neimunitnej osoby po kontakte s patogénom. Index nákazlivosti na čierny kašeľ je 0.8 - 0.9, čo znamená, že 80 - 90 zo 100 neočkovaných osôb sa nakazí po kontakte s osobou infikovanou čiernym kašľom. Index manifestácie: Približne 60 - 80% osôb infikovaných čiernym kašľom je zreteľne chorých na čierny kašeľ. .
Sezónna akumulácia choroby: Čierny kašeľ sa vyskytuje častejšie na jeseň a v zime.
Patogén sa prenáša (cestou infekcie) prostredníctvom kvapôčok, ktoré sa vytvárajú pri kašľaní a kýchaní a sú absorbované druhou osobou cez sliznice nos, ústa a prípadne oko (kvapôčková infekcia) alebo aerogénne (prostredníctvom kvapôčkových jadier obsahujúcich patogén (aerosóly) vo vydychovanom vzduchu).
Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) je 8-10 dní (je možné 6-20 dní).
Choroba je rozdelená do troch etáp:
- Etapová katarha - charakterizovaná chrípka- podobné príznaky (studený, mierny kašeľ, žiadny alebo mierny horúčka, slabosť); zvyčajne trvá 1 - 2 týždne.
- Stage convulsivum - záchvaty podobné záchvatom kašľa; zvyčajne trvá 4 - 6 týždňov.
- Stage decrementi - v tomto štádiu príznaky ustupujú pomaly počas 6 - 10 týždňov
Maximálny výskyt: neimunitní kojenci a malé deti; čoraz viac v dospelosti (dve tretiny prípadov čierneho kašľa zaznamenaných v Nemecku sa dnes vyskytujú u ľudí starších ako 19 rokov).
Výskyt (frekvencia nových prípadov) je až 1% ročne u dojčiat a až 0.5% ročne u dospievajúcich.
Infekčnosť (nákazlivosť) začína na konci inkubačnej doby, vrcholí počas prvých dvoch týždňov a môže pretrvávať až tri týždne po nástupe štádia kŕčovitosti. S antibiotikom správa, infekčnosť pretrváva iba päť dní po začiatku terapie.
Choroba nie viesť na imunitu.
Priebeh a prognóza: U dospievajúcich a dospelých pertussis zvyčajne postupuje ako dlhotrvajúci kašeľ. Až po niekoľkých týždňoch choroba pomaly ustupuje. U dojčiat je priebeh obvykle závažnejší. Apnoe (dýchanie môžu sa tu vyskytnúť zarážky), zatiaľ čo záchvaty kašľa sú menej závažné. Toto ochorenie je jednou z najčastejších infekčných príčin smrti novorodencov a mladých dojčiat (frekvencia: 2/1,000 XNUMX).
očkovanie: očkovanie proti čiernemu kašľu je k dispozícii a odporúča sa pre kojencov a malé deti. Avšak aj osoby očkované proti čiernemu kašľu môžu byť po kontakte s patogénom dočasnými nosičmi bordetely.
V Nemecku je podľa zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) možné priame alebo nepriame zistenie patogénu podľa mena, ak dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
