Propulzívna peristaltika je hladký sval, ktorý transportuje jedlo z pažeráka do konečník. Zvlnené a lokálne synchronizované kontrakcie podliehajú modulácii sympatikovým a parasympatickým nervovým systémom. Sval vnútorne reflex tiež zohrávajú úlohu pri propulzívnej peristaltike.
Čo je to propulzná peristaltika?
Propulzívna peristaltika je hladký sval, ktorý transportuje jedlo z pažeráka do konečník. Špecifický druh svalového pohybu je prítomný v dutých orgánoch ľudského tela, ktoré sú riadené vegetatívnym nervový systém. Tento pohyb svalov sa nazýva aj peristaltika. Zodpovedá to lokálne synchronizovanej kontrakcii buniek hladkého svalstva. Zvlnené fázy kontrakcie a relaxácie pripomínajú napríklad pohyb dážďoviek a zahŕňajú pozdĺžne a prstencové svaly. Medzi duté orgány s takýmto vzorom pohybu patrí pažerák, močovod, vajcovod a maternica, Ako aj žalúdok a črevo. Gastrointestinálny trakt sa okrem ortográdnej peristaltiky na transport a retrográdnej peristaltiky na obrátenie smeru transportu zapája do nielen propulzívnej, ale aj propulzívnej peristaltiky. Posledne uvedené sa používa na ďalší transport obsahu dutých orgánov a závisí od enterickej aktivity nervový systém, ktorý pozostáva z autonómnych bunkových plexusov v črevných a žalúdočných stenách a podlieha modulácii autonómnym nervovým systémom. Propulzívna peristaltika je teda kontraktilný pohyb, ktorý sa vyskytuje nevedome a v ľudskom organizme zahŕňa výlučne segment medzi pažerákom a dvojbodka. Nepropulzívna peristaltika sa nepoužíva na ďalší transport, ale na zmiešanie obsahu dutého orgánu a je prítomná výlučne v čreve.
Funkcia a úloha
Črevo je vystlané hladkým svalstvom v črevných stenách. To isté platí pre pažerák resp žalúdok. Hladký sval nesú všetci vnútorné orgány u stavovcov. Svalové tkanivo je usporiadané vo vrstvách rôznych úderov. Skladá sa z 20 až 500 μm veľkých mononukleárnych jednotlivých buniek, ktoré sa rozvetvujú v tvare vretena a sú bohaté na plazmu. Predpokladá sa, že funkčné poradie pozostáva predovšetkým z aktínových vlákien a myozínových vlákien. Aktínové vlákna sú voľne ukotvené v bunková membrána ako voľné zväzky. Na svojich voľných koncoch sú zosieťované pomocnými látkami proteíny, napríklad desmin. Ich kontrakciu vyvolávajú ióny Ca2 +, ktoré prúdia do ich cytoplazmy. Následná fosforylácia v myozíne hlava sa dosahuje myozínkinázou. Stupeň skrátenia buniek hladkého svalstva je extrémne vysoký. Únava je mysliteľne nízka. Teoreticky možno vrstvy hladkého svalstva ovládať priamo autonómne nervový systém. Svalové bunky však nie sú inervované, ale hormonálne prijímajú excitačné signály. Pohonná peristaltika týchto svalov transportuje jedlo smerom k konečník, prispievajúci k eliminácia nestráviteľné, nepoužiteľné a zužitkované zložky potravín. Svalová kontrakcia zodpovedá prstencovej kontrakcii hladkého svalstva. Kontrakcia pokračuje nepretržite a podobá sa vlnám v jednom smere. Fázy kontrakcie sa striedajú lokálne synchronizované s relaxácie fázy. Ako vnútorný rytmus svalstva, tak aj lokálne sa šíriaci reflex prispievajú k pohybu. Títo reflex sú lokálne svalové vnútorné reflexy, ktoré podliehajú monosynaptickým obvodom a majú tak svoje eferentné a aferentné dráhy v rovnakom orgáne. The parasympatický nervový systém prispieva stimulačne k modulácii propulzívnej peristaltiky. Jeho antagonistom je Sympatický nervový systém, má inhibičný vplyv. Parasympatický a sympatický nervový systém patrí do autonómneho nervového systému, ktorý okrem vnútorné orgány, primárne moduluje krv obeh. Je teda zodpovedný za kontrolu všetkých životne dôležitých funkcií. Prostredníctvom týchto dvoch náprotivkov sympatický a parasympatický nervový systém, propulzívna peristaltika a s ňou orgánová aktivita žalúdok, črevá a pažerák sú kontrolované mimoriadne jemne.
Choroby a poruchy
Sťažnosti často ovplyvňujú najmä hnaciu peristaltiku čreva. Napríklad v súvislosti s paralytickým ileom, ktorý zodpovedá forme črevná obštrukcia. Pri tomto ochorení sa hnacia a nepohnisavá peristaltika čreva zastaví z dôvodu funkčnej poruchy. To nakoniec vedie k črevnej paralýze. Z dôvodu prerušeného prechodu črevom sa v čreve hromadí jedlo a výkaly. Paralytický ileus je najčastejšie spôsobený zápal v brušnej dutine. Okrem tohoto zápal slepého čreva, jav môže byť vyvolaný aj zápal z žlčníka alebo pankreasu. Ďalšími mysliteľnými príčinami sú vaskulárne oklúzie a rôzne lieky. Spúšťačmi liekov sú najčastejšie opiáty a antidepresíva. Na druhej strane, hnacia peristaltika čreva môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku zvýšenia. To je napríklad prípad mechanického ilea. V tomto jave je črevný priechod narušený mechanickou prekážkou. Okrem cudzích telies fekálne vložky a žlčové kamene, črevné prekážky a črevné spletence možno považovať za mechanické prekážky v črevnej pasáži. Peristaltika je v prípade javu prehnaná, najmä v črevnom segmente pred prekážkou. Extrémny prípad mechanického ilea je prítomný v tzv črevná obštrukcia, ktoré okrem zvracanieje charakterizovaná bakteriálnou nerovnováhou a následnými zápalovými procesmi v čreve. Syndróm dráždivého čreva tiež narúša črevnú peristaltiku. Túto chronickú dysfunkciu môžu sprevádzať hnačka a zápcha, bolesť žalúdka, pocit plnosti alebo nafúknuté brucho. The stav postihnutých sa zhoršuje s stres, Z tohto dôvodu syndróm dráždivého čreva je kategorizovaná ako psychosomatická porucha. Porušenie môže byť tiež predmetom hnacej peristaltiky pažeráka alebo žalúdka, napríklad v súvislosti so zraneniami alebo ochrnutím svalov, ktoré sa tam nachádzajú. Tieto javy sú však oveľa menej časté ako narušená intestinálna peristaltika.