Terapeutický cieľ
- Eliminácia patogénov
Terapeutické odporúčania
- Lokálna liečba protiplesňovými látkami (protiplesňové látky; azoly: ketokonazol; deriváty hydroxpyridónu: cyklopiroxolamín) pre lokalizovaný nekomplikovaný tinea corporis Poznámka: Samotná lokálna liečba (lokálna liečba) tinea capitis nie je dostatočná!
- Tinea capitis: kombinácia lokálnej a systémovej terapie:
- Miestne terapie: šampóny obsahujúce selén (di) sulfid (1%), ciklopiroxu (1%), klotrimazol (2%) alebo ketokonazol (2%).
- Systémová terapia (orientácia na zistený patogén):
- Microsporum / Nannizzia spp. (hlavne M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin alebo itrakonazol.
- Druhy Trichophyton: predovšetkým terbinafín.
- Plesňové ochorenia v genitálnej oblasti (pozri tiež pod bodom vulvitída / zápal vonkajších genitálií a vaginitída / vaginitída).
- Lokálna terapia:
- nystatín (spektrum aktivity: všetky príslušné druhy Candida; na rozdiel od klotrimazol or mikonazol, Teda klíčky ako C. glabrata a C. krusei).
- chlórhexidín (spektrum činnosti: baktérie, kvasinky, dermatofyty, plesne a lipofilné vírusy).
- Kombinácia účinných látok nystatín, chlórhexidín a dexametazón.
- Systémová terapia
- flukonazol (spektrum aktivity: C albicans, C africana).
- itrakonazol (spektrum aktivity: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes typ VII T. mentagrophytes typ VIII, T. benhamiae).
- Lokálna terapia:
- Pri ťažkej infekcii: systémovej terapie (azoly: itrakonazol alebo alylamíny: terbonafín); griseofulvín sa už takmer nepoužíva (iba pri infekciách dermatofytmi rezistentných na liečbu a po detekcii mykologických patogénov).
- Miestne terapie malo by sa pokračovať v liečbe po dobu 3-4 týždňov, aby sa zabránilo opakovaniu (okrem terbinafínu).
Ďalšie poznámky
- Deti s tinea capitis: griseoflulvin a itrakonazol.
- Metaanalýza: terbinafín bol pri perorálnom podávaní lepší ako azoly a griseofulvín terapie pre mykózu, čo má za následok menej vedľajších účinkov s podobnou mierou recidívy (recidíva choroby).
- Počas perorálnej antimykotickej liečby terbinafínom alebo griseofulvínom sa zriedka vyskytlo zvýšenie transamináz, anémia (anémia), lymfopénia (nedostatok lymfocyty v krv) alebo neutropénia (pokles v neutrofilné granulocyty v krv) v pečeň-zdravé deti a dospelí; Laboratórne hodnoty pre aspartátaminotransferázu (AST, ASAT; tiež nazývaný glutamát oxaloacetát transamináza (GOT)) a na parametre anémia, lymfopénia a neutropénia boli podobné ako pred liečbou.
