Diagnostika | Dá sa srdcové zlyhanie zistiť na EKG?

Diagnostika

Srdce zlyhanie sa dá väčšinou diagnostikovať podrobnou lekárskou konzultáciou (tzv história medicíny) A fyzické vyšetrenie. V laboratóriu sú špeciálne markery (vrátane BNP a NT-proBNP), ktoré môže lekár určiť a ktoré potvrdzujú podozrenie na srdce zlyhanie. Srdcová ozvena (= ultrazvuk z srdce) môže potvrdiť diagnózu srdcovej nedostatočnosti.

Ultrazvuk by odhalil masívne zväčšené komory a predsiene, obmedzenie komorového pohybu a možné chyby v srdcové chlopne, ktoré môžu byť príčinou zlyhanie srdca. Ďalším spôsobom, ako zistiť srdcovú nedostatočnosť, je EKG. EKG, príp elektrokardiogram, poskytuje informácie o činnosti srdcového svalu zaznamenávaním kolísania elektrického potenciálu buniek srdcového svalu.

Na tento účel sa používajú rôzne nahrávky (I, II, III podľa Einthovena, aVF, aVL a aVR podľa Goldbergera, ako aj truhla nástenné záznamy V1-V6). Odchýlky v EKG zodpovedajú šíreniu excitácie v jednotlivých štruktúrach srdca. Vlna P (prvá výchylka) teda symbolizuje šírenie excitácie v predsieňach, segment PQ šírenie excitácie z predsiene do komory, komplex QRS šírenie excitácie v komorách a nasledujúca T vlna symbolizuje výboj (repolarizáciu) komôr.

Týmto spôsobom je možné použiť EKG na výroky o type polohy srdca, jeho rytme a frekvencii. Ak dôjde k zmenám, je možné vyvodiť závery o rôznych chorobách. Napríklad typ pozície, ktorý bol predtým „normálny“, tj typ indiferencie, a ktorý je teraz v EKG správnym typom alebo nadmerne vzrušeným pravým typom, môže byť znakom pravého zlyhanie srdca.

Novoobjavený ľavý typ alebo nadmerne vzrušený ľavý typ je vždy známkou akútneho stresu v ľavom srdci (napríklad slabosť ľavého srdca) alebo infarkt. Pomocou komplexu QRS, ktorý predstavuje komory, sa dajú robiť výroky aj o možných zlyhanie srdca. V takom prípade by sa amplitúdy vlny R a S v EKG zvýšili.

Táto korelácia je znázornená v rovnici pomocou takzvaného Sokolov-Lyonovho indexu. Pre slabosť ľavého srdca alebo pre zväčšenie ľavého srdca by bol index väčší alebo rovný 3.5 mV. U zdravých ľudí by bola hodnota menšia ako 3.5 a pre zväčšenie pravého srdca a zlyhanie pravého srdca by bol index väčší alebo rovný. do 1.05 mV. Ďalšou indikáciou srdcovej nedostatočnosti na EKG by bola zmena T-vlny, tj zníženie excitácie. To sa potom môže prejaviť v negatívnej (smerom nadol) T-vlne. Ak sa predsieň rozšíri na znak srdcovej nedostatočnosti, malo by to za následok bipolárnu P-vlnu.