kĺb palcového sedla spája metakarpálnu kosť palca s lichobežníkovou veľkou polygonálnou kosťou. Ako sedlový kĺb umožňuje dvojosové pohyby flexie / extenzie a únos/ zauhlenie. Keď sa spoja dva smery otáčania, kĺb palcového sedla pôsobí takmer ako guľový kĺb.
Čo je kĺb sedla palca?
kĺb palcového sedla (Articulatio carpometacarpalis pollicis) poskytuje spojenie medzi metakarpálnou kosťou palca (Os metacarpale primum) a veľkou polygonálnou kosťou (Os trapezium). Ako sedlový kĺb umožňuje dva kolmé smery rotácie ohybu / predĺženia a únos/ zauhlenie. Kĺb je stabilizovaný niekoľkými väzmi a pre každý smer rotácie sú k dispozícii jeden alebo dva svaly. Dlhé a krátke extenzory (extensor pollicis longus a brevis svaly) pôsobia ako extenzory. Svaly, ktoré sú tiež zodpovedné za únos, ako je napríklad sval abduktora pollicis brevis, pôsobia v niektorých prípadoch aj ako flexory. Motoricky sú svaly ruky zásobované vetvami ulnarský nerv a stredný nerv. Počas uchopenia ruky je kĺb kĺbu palca vystavený mimoriadne vysokej rýchlosti stres, aby u mnohých ľudí, najmä u žien po, mohli nastať degeneratívne zmeny v kĺbe menopauza. Toto je obyčajne osteoartritída, ktorá sa v prípade kĺbu palcového sedla nazýva rizartróza.
Anatómia a štruktúra
Na rozdiel od ostatných metakarpofalangeálnych kĺby prstov nie je sedlový kĺb palca guľovým a objímkovým kĺbom, ale skôr zodpovedá spojeniu typického sedlového kĺbu, ktorý je optimalizovaný pre dva smery rotácie, flexiu / extenziu a únos / ohnutie, a je navrhnutý v zásade pre vysoké zaťaženie spojené s pevnými uchopovacími pohybmi. V porovnaní s ostatnými metakarpofalangeálnymi kĺbysa kĺbová kapsula kĺbu palcového sedla je pomerne elastický, hoci väzy zaisťujú bezpečný pohyb v požadovanom smere. Palec tak ponúka predpoklady tak pre jemný motor, ako aj pre pevné uchopovacie pohyby. Povrchový a hlboký arteriálny oblúk v oblasti metakarpofalangeálnej oblasti kĺby dodať ruku kyslík a živiny. Dva arteriálne oblúky - nazývané tiež palmárne oblúky - vznikajú ako bočné vetvy ulnárnej a radiálnej artérie. Kĺb palcového sedla a jeho väzy sú napájané hlavne vetvou hlbokého arteriálneho oblúka.
Funkcia a úlohy
Hlavnou funkciou a úlohou kĺbu sedla palca je poskytovať rovnako jemný motor a silné uchopovacie pohyby. V tomto ohľade je osobitne dôležitá opozícia palca. Vďaka dvom rovinám rotácie, ktoré poskytuje sedlový kĺb, je palec schopný vyvíjať každý z ďalších štyroch prstov to, čo je známe ako zovretie. Špička palca je pritlačená vo väčšej alebo menšej miere na špičku ľubovoľného prst na tej istej ruke. Úchop pinzety je možné vykonávať nielen s mimoriadne jemnou motorikou a citlivosťou, ale podľa potreby aj so silným úchopom. Palec tiež ponúka možnosť podopierania prstov päsťou počas potrebných úchopov. V tomto prípade prsty zvyčajne držia váhu tela, ktorá sa vertikálne sťahuje (zrýchlenie v dôsledku gravitácie), a palec zabráni skĺznutiu prstov v prípade síl pôsobiacich priečne na gravitačnú silu pomocou pästného uzáveru alebo implicitné uzavretie päste. Kĺb palcového sedla je tiež zodpovedný za to, že sa palcu umožní trochu pasívne otáčať, aby vyhovoval určitým podmienkam. Aktívna rotácia nie je možná, pretože pre rotáciu nie sú k dispozícii žiadne svaly. Nemožno však vylúčiť, že aktívna rotácia palca je možná aj prostredníctvom tréningu už v detskom veku, pretože pre rotačný pohyb by sa dala využiť určitá kombinácia dostupných svalov.
Choroby
Kĺb palcového sedla je vystavený vysokej polohe stres pri takmer všetkých pohyboch palca, najmä pri uchopení pinzety krúžkom prst alebo malíček, pretože kĺbové povrchy sa posúvajú proti sebe a teda oveľa menšie povrchy sú vystavené vyššiemu namáhaniu. Toto môže viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbovej časti chrupavka a artritické zmeny v kĺbe. artróza v palcovom sedlovom kĺbe sa nazýva rizartróza.Rhizartróza sa spočiatku prejavuje ako pohyb bolesť, ktoré sa v ďalšom priebehu ochorenia môžu vyskytnúť aj v pokoji a spôsobiť značné poruchy spánku. Pri pokročilej rizotróze je pohyb obmedzený a často sa vytvárajú kostné výbežky, ktoré je možné nahmatať a ktoré sú už zvonka rozpoznateľné ako deformácie. Vo zvláštnom Röntgen postupom môžu byť kostné zrasty priamo viditeľné. Od príchodu novej kultúry textových správ a technológie inteligentných telefónov trpeli ľudia, ktorí nadmerne používajú svoje prsty a palec na odosielanie textových správ alebo e-mailov, hranie hier alebo iné aktivity na inteligentnom telefóne. bolesť v ich palci. Fenomén, ktorý sa prvýkrát objavil hlavne u dospievajúcich, nastáva v dôsledku namáhania palca spôsobeného neobvyklými pohybmi, ktoré sa vyskytujú pri písaní textových správ. Tento jav, nazývaný SMS palec, je zvyčajne spôsobený tenosynovitídou v kĺbe sedla palca alebo zodpovedajúcou burzitída. V takzvanom Finkelsteinovom teste je často v pokročilej fáze SMS palca cítiť prasknutie šľachy. Palec je zovretý v päsť a ruka je potom trhavo sklonená k malému prst. Ak sa mimoriadne bolestivé príznaky neliečia, môžu sa rýchlo stať chronickými a ich hojenie môže trvať mesiac alebo viac. Vo veľmi pretrvávajúcich prípadoch malý rez do spojivové tkanivo ambulancie môže poskytnúť úľavu. Hneď po zákroku je možné palcom pohnúť.
