Operácie
Trvanie divertikulitída chirurgický zákrok závisí od zvolenej chirurgickej techniky, od pacienta stav (predoperovaný, obézny atď.) a závažnosť ochorenia. Spravidla a bez špeciálnych funkcií je reálna doba trvania operácie približne 1 - 3 hodiny.
Štadióny podľa Hansena a Stocka
Klasifikácia štádií ochorenia divertikulitída nie je záväzné, klasifikácia podľa Hansena a Stocka sa však osvedčila v každodennej klinickej praxi. Tu sú opísané 4 stupne, tj závažnosť ochorenia, vrátane presného opisu štádia ochorenia, ako aj príslušné klinické príznaky.
- Fáza 0 sa nazýva nekomplikovaná divertikulóza, tj bezzápalová zmena v hrubom čreve s výbežkami steny tenkého čreva (divertikuly).
In divertikulóza zvyčajne neexistujú žiadne príznaky choroby.
- Takzvaný akútny, nekomplikovaný divertikulitída predstavuje 1. etapu. Tu sa zápal nachádza iba na črevnej stene. Klinicky bolesť v podbrušku a horúčka môže dôjsť.
- 2. stupeň sa nazýva akútna, komplikovaná divertikulitída.
Toto štádium je rozdelené do 3 podkategórií (IIa, IIb, IIc) v závislosti od stupňa rozšírenia zápalu v črevnej stene. Ak dôjde k črevnej perforácii črevnej steny v oblasti vydutín (divertikúl), je to mimoriadna situácia, pretože uniknutím z čreva sa môže zapáliť celá brušná dutina. klíčky (zápal pobrušnice). Tento klinický obraz je klinicky známy ako akútne brucho.
V štádiu IIc by sa mal vykonať rýchly chirurgický zákrok, ktorý zabráni šíreniu zápalu.
- Posledným stupňom (štádium III) je chronická, opakujúca sa forma divertikulitídy (chronická rekurentná divertikulitída). Toto štádium je charakteristické opakujúcimi sa (opakujúcimi sa) nižšími bolesť brucha a zápcha. Klinický obraz neúplného črevná obštrukcia s veľmi pomalým transportom potravín (subileus).
Príprava na operáciu
Najdôležitejším faktorom pre úspešnosť operácie je kvalita spojenia typu end-to-end medzi dvoma koncami čreva, z ktorého stredu bol odstránený kúsok. Ak dôjde k úniku stehu, môže byť brušná dutina kontaminovaná baktérie-môže sa vyskytnúť osídlená stolica a môže dôjsť k vážnemu zápalu Takýto zápal môže byť obmedzený na jednu oblasť brušnej dutiny alebo rozšírený po celej brušnej dutine.
Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) môže byť za určitých okolností smrteľný. Abscesy (hnis- naplnená kapsula) môže, ako po perforácii (prepichnutí) čreva, vyplynúť z kontaminácie peritoneálnej dutiny. Zvyčajne sa pociťujú ako bolestivé kalenie v dolnej časti brucha s pretrvávajúcim zvyšovaním telesnej teploty a zimnica.
fistula po operácii môžu zostať potrubia (rúrkovité spojenia). Tvoria priechod z operovaného čreva do susedných orgánov alebo k vonkajšiemu okraju rany (kože). Vznikajú v dôsledku neúplného zjazvenia, čo znamená, že tkanivo správne nerastie a neopúšťa dutinu rany.
Často je v oblasti chirurgického rezu viditeľný malý otvor, z ktorého je defekácia alebo sekrécia bezat, V prípade fistula formácia s močom mechúr, často sa objavujú opakované infekcie močových ciest. Prímesi vzduchu v moči (pneumatúria) alebo zmiešanie moču so stolicou (fekalúria) môžu byť príznakmi takýchto fistula tvorenie.
V 30% prípadov však fistuly zostávajú nezistené kvôli menším alebo neexistujúcim príznakom. Jazva sa po operácii prirodzene vyskytuje v bruchu, čo pre nás nie je navonok viditeľné. V dôsledku tohto zjazvenia sa črevný priesvit môže zúžiť a v najhoršom prípade aj črevná obštrukcia (prekážka mosta). Ak dôjde počas operácie k poraneniu nervových plexusov, môže to viesť k stolici a / alebo močová inkontinencia alebo v ojedinelých prípadoch až erektilnej dysfunkcie u mužov. Medzi ďalšie nešpecifické komplikácie patrí poranenie krv plavidlá so stratou krvi, ktorá si môže vyžadovať a transfúzia krvi, infekcia vonkajšej kože / okrajov rany alebo poranenie iných brušných orgánov, ako je mechúr alebo zdravé časti čreva.
Všetky články v tejto sérii:
